,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,浅表器官及组织的超声诊断,复旦大学附属肿瘤医院超声科 陈 敏,浅表器官及组织的超声诊断复旦大学附属肿瘤医院超声科 陈 敏,目 的,了解高频超声成像原理和过程,了解常见肿瘤声像图表现特征,了解高频超声的临床应用价值,目 的了解高频超声成像原理和过程,高频超声的临床应用,超声波的特性,随着超声频率增加，其穿透力减小而分辩力增强。,检查范围,皮肤、皮下组织、肌肉、神经、血管、浅表淋巴结、乳腺、甲状腺、涎腺、睾丸等位于人体浅表的组织和器官。,高频超声的临床应用超声波的特性随着超声频率增加，其穿透力,检查前要求,了解病史,受检部位皮肤完整,体表尚平整,病变不易太大,病变部位不易太深,检查前要求,检查方法,声像图上识别正常组织结构,与健侧对比识别有无异常回声,根据病变发生部位、层次、比邻关系判断可能来源的组织,根据病变声像图表现特点推断其性质,检查方法声像图上识别正常组织结构,皮肤肿瘤,右前胸壁血管瘤,皮肤肿瘤右前胸壁血管瘤,神经鞘瘤,神经鞘瘤,皮下脂肪瘤,皮下脂肪瘤,软组织肉瘤,软组织肉瘤,浅表器官的超声检查步骤,观察浅表器官的形态、大小变化,观察内部结构、回声的变化,观察肿块的部位、大小、形态、内部回声、血流,浅表器官的超声检查步骤观察浅表器官的形态、大小变化,颌下腺,颌下腺,颌下腺,颌下腺,正常甲状腺声像图,正常甲状腺声像图,甲状腺,甲状腺,乳腺,乳腺,浅表肿块二维超声特征,位置：,大小：,形态：圆形、椭圆、分叶状，不规则,边缘：光滑、毛糙、毛刺、蟹足,回声：回声强度、均匀程度、钙化,血管分布,血流参数：,RI,浅表肿块二维超声特征位置：,良恶性肿瘤共同特点,良性肿瘤,圆形、椭圆形,边缘光整，包膜清晰，内部血流稀疏，周边见环绕血流,恶性肿瘤,圆形、不规则形，境界欠清，边缘呈毛刺状、蟹足样，内部血流丰富,良恶性肿瘤共同特点良性肿瘤圆形、椭圆形,边缘光整，包膜清,常见涎腺肿瘤声像图特点,涎腺多型性腺瘤,以腮腺居多。形态较规则，边缘清晰，内部呈均匀低回声，肿瘤较大时呈分叶状，瘤组织发生变性坏死呈混合性回声。,淋巴乳头状囊腺瘤（,Warthins,瘤）,主要发生在腮腺，圆形或卵圆形，表面光滑或呈分叶状，内部呈低回声近视无回声，内见多个分隔。,涎腺恶性肿瘤,较小时与良性肿瘤相似。肿瘤较大时形态不规则，边界不清，内部回声不均匀。,常见涎腺肿瘤声像图特点,腮腺,warthins,瘤,腮腺混合瘤,腮腺warthins瘤腮腺混合瘤,涎腺癌,涎腺癌,甲状腺疾病的超声检查,超声是首选的影像学诊断方法，具有较高的临床应用价值。,对良恶性疾病诊断符合率较高，达,90,以上。最小能检测到直径,3mm,微癌。,适合甲状腺疾病的随访及普查。,甲状腺疾病的超声检查超声是首选的影像学诊断方法，具有较高的临,甲状腺腺瘤声像图特点,圆形、椭圆形,边界清晰、光整；,囊性变时为混合性回声,周边见声晕或包膜,肿瘤周边环状血流,甲状腺腺瘤声像图特点圆形、椭圆形,甲状腺腺瘤,甲状腺腺瘤,甲状腺腺瘤囊性变,甲状腺腺瘤囊性变,甲状腺癌声像图特点,1,、好发部位：临近包膜、气管旁、峡部,2,、形态：圆形、不规则形（纵横比增大）,3,、边缘：不光整（成角），边界：欠清,4,、内部结构（多为实质低回声，常伴钙化）,5,、内部血流：丰富，粗短，走行不规则,甲状腺癌声像图特点1、好发部位：临近包膜、气管旁、峡部,甲状腺癌声像图,甲状腺乳头状癌,甲状腺癌声像图甲状腺乳头状癌,甲状腺癌声像图,甲状腺乳头状微癌,甲状腺癌声像图甲状腺乳头状微癌,甲状腺癌声像图,甲状腺癌声像图,乳腺良性肿瘤,纤维腺瘤,乳腺组织内探及圆形、椭圆形及分叶状低至中等回声区，边缘光整，可见包膜回声。肿块内血流较少。,管内乳头状瘤,乳腺导管扩张，内见乳头状高回声。,乳腺良性肿瘤纤维腺瘤乳腺组织内探及圆形、椭圆形及分叶状低,乳腺纤维腺瘤,乳腺纤维腺瘤,乳腺管内乳头状瘤,乳腺管内乳头状瘤,乳腺恶性肿瘤常见的超声特征,球形或不规则形,纵横比增大,边缘毛糙（毛刺、蟹足）,内部见钙化,周边高回声晕（恶性晕）,周围组织纠集（汇聚征）,内部血流丰富,乳腺恶性肿瘤常见的超声特征球形或不规则形,乳腺癌声像图,乳腺癌声像图,乳腺癌声像图,乳腺癌声像图,乳腺癌声像图,乳腺癌声像图,乳腺癌声像图,乳腺癌声像图,乳腺超声与钼钯,对于良恶性病变的敏感性不同,钼钯适合部分人群，超声适合所有人群。,均有一定局限性。,超声与钼钯结合是最佳选择,乳腺超声与钼钯对于良恶性病变的敏感性不同,自动乳腺超声检查技术,象机器人一样对乳腺自动扫查,获得连续的二维切面及三维图像,是一种快速、无辐射、无创、经济的乳腺病变筛查方法。,自动乳腺超声检查技术象机器人一样对乳腺自动扫查,自动乳腺容积扫描仪,自动乳腺容积扫描仪,支持高的病人量的扫查,10,分钟以内自动完成六个切面的扫查,Vs.,手动扫查至少,30,分钟,呈现,3,个直交切面的三维容积成像,完整的精致、小巧的房间设计概念,平板基础支持扫描柱和机械臂,独一无二的液压设计,/,机械动力固定探头设计,人类工程学设计的定位按钮装置,支持高的病人量的扫查,浅表器官及组织的超声诊断课件,自动乳腺超声检查技术优点,改变了传统的扫查方式，自动化图像采集系统使超声检查降低了对操作者的依赖，提高了超声成像的标准化程度和工作效率,便于超声医生与临床医生沟通。术前肿块定位更直观、更准确,自动乳腺超声检查技术优点改变了传统的扫查方式，自动化图像采集,谢 谢,谢 谢,