,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,溃疡性结肠炎的诊治思路,溃疡性结肠炎的诊治思路,溃疡性结肠炎诊治思路,确定治疗方案,诊断,判断疗效,鉴别诊断,中医辨证分型,疾病评估,防止复发,溃疡性结肠炎诊治思路判断疗效鉴别诊断中医辨证分型疾病评估防止,西医诊断,溃疡性结肠炎,中医诊断,（病名）,一、诊断,西医诊断溃疡性结肠炎中医诊断,病史,肠镜,病理,诊 断,UC,西医,实验室,体检,一、诊断,1,病史肠镜病理诊 断UC西医,1,2,3,4,注意事项,确诊本病,拟诊本病,1持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便；,2伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状；,3病程多在46 周；,4可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠外表现。,1,黏膜病理学检查,;,2,手术切除标本病理检查,。,1,初发病例、临床表现和结肠镜改变均不典型者,暂不诊断UC,需随访36 个月,临床疑诊,1,临床表现；,2,结肠镜检查,;,或,3,钡剂灌肠检查,;,2,结肠镜检查轻度慢性直、乙状结肠炎不能与,UC,等同,应观察病情变化,认真寻找病因。,2010,年,UC,指南,1234注意事项确诊本病拟诊本病1持续或反复发作的腹泻、黏液,二、,UC,中医病名,UC,中医病名,痢疾,泄泻,肠澼,久痢,休息痢,便血,便秘,一、诊断,2,大瘕泄,二、UC中医病名UC 痢疾 泄泻肠澼久痢 休息痢 便血,感染性肠炎,UC,非感染性肠炎,二、鉴别诊断,感染性肠炎UC非感染性肠炎,中医辨证,大肠湿热证,脾虚湿蕴证,寒热错杂证,肝郁脾虚证,脾肾阳虚证,阴血亏虚证,三、辨证,2010,年中医,UC,共识意见,中医辨证大肠湿热证脾虚湿蕴证 寒热错杂证 肝郁脾虚证 脾肾阳,中医辨证,大肠湿热证,脾气虚弱证,寒热错杂证,肝郁脾虚证,脾肾阳虚证,热毒壅盛证,三、辨证,2010,年中西医,UC,指南,中医辨证大肠湿热证脾气虚弱证 寒热错杂证 肝郁脾虚证 脾肾阳,1,2,3,UC,疾病评估,临床类型,严重程度,病变范围,Montreal,并发症,肠外表现,2012,年,UC,共识意见,（初定稿）,四、疾病评估,123UC临床类型严重程度病变范围并发症肠外表现2012年U,一体化治疗,分部位,分度,分段,分期,五、确定治疗方案,1,证,型,一体化治疗分部位分度分段分期五、确定治疗方案1证,五、确定治疗方案,2,内治法,方法,外治法,五、确定治疗方案2内治法方法外治法,内治法,大肠湿热证,脾虚湿蕴证,寒热错杂证,肝郁脾虚证,脾肾阳虚证,阴血亏虚,清热化湿，调气行血,芍药汤,参苓白术散,补脾益肠丸,乌梅丸,痛泻要方,四逆散,附子理中汤,驻车丸,健脾益气，,化湿止泻,温中补虚，清热化湿,疏肝解郁，健脾益气,健脾补肾，温阳止泻,滋阴清肠养血宁络,中国中医脾胃,五、确定治疗方案,3,内治法大肠湿热证脾虚湿蕴证 寒热错杂证 肝郁脾虚证 脾肾阳虚,内治法,大肠湿热证,脾气虚弱证,寒热错杂证,肝郁脾虚证,脾肾阳虚证,热毒壅盛证,清热化湿，调气行血,芍药汤,参苓白术散,补脾益肠丸,乌梅丸,痛泻要方,四逆散,附子理中汤,白头翁汤,健脾益气，,化湿止泻,温中补虚，清热化湿,疏肝解郁，健脾益气,健脾补肾，温阳止泻,清热解毒,凉血止痢,中国中西医消化,五、确定治疗方案,4,内治法大肠湿热证脾气虚弱证 寒热错杂证 肝郁脾虚证 脾肾阳虚,治疗药物,腹泻的治疗要根据病因选用合适药物，据调查只有,30,的腹泻需要用抗菌药，而,70,的腹泻不需要也不应该用抗菌药。,治疗机理,优劣势比较,西药止泻药,杀菌止泻,对肠道感染性疾病有较好作用，对非感染性疾病有害而无利。,菌类制剂,通过增加肠道有益菌，治疗腹泻,在菌群失调的情况下适用。,矿物制剂,覆盖在肠黏膜表面吸附毒素,对儿童腹泻效果佳，肠胃虚弱患者效果差。,中药止泻药,中成药,含有调理肠胃和消炎止泻的双重成份,1,、健胃补虚；消炎止泻。,2,、能有效保护需在肠道显效的药物不在胃液中溶散。,单纯止泻的中药,清热利湿，涩肠止泻，起到单一的止泻效果。,虽是中药，但主要功效还是杀菌，长期使用也会导致菌群失调。,治疗药物腹泻的治疗要根据病因选用合适药物，据调查只有30的,治疗药物,999,补脾益肠丸,在治疗各种经常性腹泻上有哪些优势？,纯中草药制成的,999,补脾益肠丸是目前国内少有的,胃肠分溶型,丸剂。,999,补脾益肠丸,胃溶丸,肠溶丸,含党参、黄芪、砂仁、当归、白芍、木香等多味中药,含补骨脂、赤石脂、延胡索等多味中药,补中益气、健脾和胃、补血生血,涩肠止泻、止血止痛、生肌消肿,解决表面症状：,止泻、消炎、溃疡组织修复,解决根本问题：补脾胃、治根本,治疗药物999补脾益肠丸在治疗各种经常性腹泻上有哪些优势？9,症状、证候疗效评价标准,结肠镜评分标准,黏膜组织学评分标准,生活质量评分标准,1,2,3,4,六、判断疗效,1,溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见中华中医药杂志，,2010,症状、证候疗效评价标准结肠镜评分标准黏膜组织学评分标准生活质,UC,防复发,疗效,巩固,宣教,依从性,认识,生活调摄,七、防止复发,医生,患者,UC防复发疗效巩固宣教依从性认识生活调摄七、防止复发医生患者,谢谢！,谢谢！,