单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,眼眶淋巴,(,组织,),增生性疾病,眼眶淋巴(组织)增生性疾病,眼眶淋巴,(,组织,),增生性疾病,概述,眼眶淋巴增生性疾病是病理上以淋巴细胞,增生为特点的一类疾病的总称。属于结外,淋巴病变，它代表了淋巴细胞从良性反应,性增生到恶变的一个连续的疾病谱。,眼眶淋巴(组织)增生性疾病概述,眼眶淋巴,(,组织,),增生性疾病,概述,根据病理形态学中的表现可分为四种类型。,1,(,炎性假瘤,),：,正常的淋巴细胞,2,反应性淋巴组织增生,：淋巴细胞增生更活跃,3,不典型淋巴组织增生,：增生的淋巴细胞出现生发中心外核分裂像,4,恶性淋巴瘤,：较单一的不成熟的淋巴细胞或明显异型性的淋巴细胞组成,有时单纯光镜组织学鉴别困难，要进行免疫组化,！,眼眶淋巴(组织)增生性疾病概述,眼眶淋巴瘤,眼部的真正淋巴样组织仅限于眼睑、结膜和泪腺等眶隔前部，眼眶内缺乏淋巴样组织，故眼眶淋巴瘤一般先发生于泪腺与眼球周围的眶前部，然后向眶内侵犯。,眼眶淋巴瘤大多数原发于眼部，多为非霍奇金淋巴瘤，,B,细胞型。以成人多见，发病高峰为,50,70,岁，可双侧发病。约占全部淋巴瘤的,0.01%。,眼眶淋巴瘤眼部的真正淋巴样组织仅限于眼睑、结膜和泪腺等眶隔前,眼眶淋巴瘤,眼眶淋巴瘤的特点：,1.,病变绝大多数位于肌锥外间隙的前方紧靠眶隔后方或眶隔前区，有包绕眼球生长的趋势。眼眶,外上象限,最为多见。,2.,累及单侧或双侧，以单侧多见，常沿肌锥外间隙向后延伸生长，肿块后缘呈锐角，即呈,铸形生长,。,眼眶淋巴瘤眼眶淋巴瘤的特点：,眼眶淋巴瘤,眼眶淋巴瘤的特点：,3,、肿瘤与周围组织的关系：由于无包膜，以,浸润生长,为主，机械性推移占位效应不明显，因此常累及肌锥内外间隙。,4,、眼眶淋巴瘤常无眶骨骨质破坏。,眼眶淋巴瘤眼眶淋巴瘤的特点：,眼眶淋巴瘤,眼眶淋巴瘤的特点：,5,、,CT,表现：平扫密度均匀，类似眼外肌密度，液化坏死少见，钙化罕见。增强轻,-,中度均匀强化。,MR,表现：,T1WI,呈等或稍低、,T2WI,呈稍低或略高、增强扫描中,-,明显均匀强化。,动态增强呈快速上升，,45-120,秒达高峰，对比指数小于,2。,眼眶淋巴瘤眼眶淋巴瘤的特点：,眼眶淋巴(组织)增生性疾病课件,眼眶淋巴(组织)增生性疾病课件,Case1,眶壁骨质常无破坏,Case1眶壁骨质常无破坏,T2,信号低,+C,+C,DWI,T2信号低+C+CDWI,case2,T2 FS,case2T2 FS,case3,放疗后,case3放疗后,case4,沿肌锥外间隙向后延伸生长，肿块后缘呈锐角，,即呈铸型生长。,case4沿肌锥外间隙向后延伸生长，肿块后缘呈锐角，,眼眶淋巴瘤,鉴别诊断,1,、各类型淋巴增生性疾病,2,、炎症,3,、眼眶恶性肿瘤,4,、混合瘤等良性肿瘤,眼眶淋巴瘤鉴别诊断,MR0165289,淋巴瘤,MR0165289淋巴瘤,眼眶淋巴(组织)增生性疾病课件,眼眶炎性假瘤,根据炎症累及范围可分为六型：眶隔前炎型、肌炎型、泪腺炎型、巩膜周围炎型、神经束膜炎型,弥漫性炎性假瘤；以肌炎型、泪腺炎型及弥漫性多见,单侧眶内肌锥内不规则软组织块影，界模糊不清，眼肌及视神经常受累，眼肌增粗为常见表现,，,其信号不均，,T1WI,和,T2WI,上一般均呈低信号,部分为,T1,低信号,T2,高信号,;,增强后中度至明显强化；,眶尖脂肪信号消失。,眼眶炎性假瘤根据炎症累及范围可分为六型：眶隔前炎型、肌炎型、,眼眶炎性假瘤,弥漫性炎性假瘤,1.CT,密度及,MR,信号特点与淋巴瘤相似,2.,发病部位略深、累及的组织结构边界更为模糊、眼外肌增粗以肌腱附着处明显、增强扫描眼环强化。,3.,临床上一般有炎症的临床表现，如疼痛等,4.,激素治疗有效,眼眶炎性假瘤弥漫性炎性假瘤,MR0175074,慢性肉芽肿性炎症伴微脓肿形成,MR0175074慢性肉芽肿性炎症伴微脓肿形成,泪腺增大合并眼外肌增粗,是炎性假瘤较为特异的征象,泪腺增大合并眼外肌增粗是炎性假瘤较为特异的征象,右侧泪腺、上直肌、下直肌肿胀，,T2,信号增高,右侧泪腺、上直肌、下直肌肿胀，T2信号增高,右眼睑肿胀，右前房体积变小，玻璃体内信号混杂,右眼睑肿胀，右前房体积变小，玻璃体内信号混杂,眼眶淋巴(组织)增生性疾病课件,眼眶淋巴(组织)增生性疾病课件,MR0199138,泪腺混合瘤,MR0199138泪腺混合瘤,眼眶淋巴(组织)增生性疾病课件,眼眶淋巴(组织)增生性疾病课件,眼眶淋巴(组织)增生性疾病课件,眼眶淋巴(组织)增生性疾病课件,（左眶部）腺样囊性癌。,（左眶部）腺样囊性癌。,小结,肌锥外、眶隔前为主，弥漫性稍长,T1,稍,T2,占位，增强中,-,明显均匀强化，应首先考虑淋巴瘤,与炎性假瘤等鉴别困难是可先下淋巴增生性疾病，再排队,小结肌锥外、眶隔前为主，弥漫性稍长T1稍T2占位，增强中-明,