按一下以編輯母片標題樣式,*,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,妇产科护理学,妇产科护理学课程组,高职高专护理类专业,135,规划教材配套课件,妇产科护理学妇产科护理学课程组高职高专护理类专业135规划,第二节 子 宫 肌 瘤,第二节 子 宫 肌 瘤,张女士，,45,岁，因体检发现子宫肌瘤,1,月就诊，月经正常，现放环避孕。妇科检查：子宫体前位，增大如,4,+,月孕，宫底部一块向外凸起，大约,85mm,60mm,60mm,大小，质较硬，与子宫关系密切，无压痛。,B,超：盆腔包块，提示子宫肌瘤可能。入院诊断：子宫肌瘤。患者急切询问手术对以后工作和家庭有无较大影响。,请问：,1.,子宫肌瘤的病因有哪些？,2.,子宫肌瘤有哪些临床表现？,3.,目前患者的首优护理问题是什么？如何实施护理？,案 例 导 入,张女士，45岁，因体检发现子宫肌瘤1月就诊，月经正常，现放环,子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，,多见于,25,50,岁育龄期妇女，,由子宫平滑肌组织增生而成。,【,疾病概述,】,子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，【疾病概述】,病因,确切致病因素欠清楚,雌激素,能使子宫平滑肌细胞增生肥大，抗雌激素治疗有一定疗效，提示与雌激素关系明显。另外，绝经后肌瘤未继续增长或萎缩,。,孕激素及其受体、生长因子,有关,。,3.,与,遗传和神经中枢,活动有关。,【,疾病概述,】,病因 确切致病因素欠清楚【疾病概述】,（一）病理,1,肉眼观,为,实性球形结节,，大小不一，单发或多发，与周围组织有,明确界限,，肌瘤周围有一层,假包膜,。,2,镜检,【,疾病概述,】,（一）病理【疾病概述】,【,疾病概述,】,（二）肌瘤分类,1,肌壁间肌瘤,肌瘤在子宫肌壁内，周围被覆肌层，此类最常见，占,60,70%,。,2,浆膜下肌瘤,肌瘤向子宫外生长，突出于子宫表面，表面覆盖有浆膜层。此类约占,20%,。,3,黏膜下肌瘤,肌瘤向子宫腔内生长，突出于子宫黏膜面，此类占,10,16%,。,【疾病概述】（二）肌瘤分类,【,疾病概述,】,（三）肌瘤变性,肌瘤可因生长过快，血循环障碍发生各种退行性变，失去原有特征结构称为肌瘤变性。,1,玻璃样变,最常见,。,2,囊性变,3,红色样变,多发生于妊娠期或产褥期,。,4,肉瘤样变,发生率低，肌瘤恶变为肉瘤小于,1%,，,5,钙化,B,型超声或,X,线摄片可发现子宫钙化灶。,【疾病概述】（三）肌瘤变性,【,疾病概述,】,（四）临床表现,1.,症状,（,1,）月经改变,（,2,）分泌物增多,（,3,）腹部包块,（,4,）腹痛,（,5,）贫血,（,6,）压迫症状,（,7,）对妊娠的影响,【疾病概述】（四）临床表现,【,疾病概述,】,2.,体征,与肌瘤类型和变性有关。,子宫增大，表面结节状突起，红色变性时，可扪及疼痛的包块；,窥器检查,宫颈口或阴道有块物，粉红，表面光滑，边缘清楚，合并感染时可见坏死和脓性分泌物。,【疾病概述】2.体征,【,疾病概述,】,（五）辅助检查,B,型超声检查可发现子宫团块异常回声、子宫探针探测宫腔发现形态改变、宫腔镜与腹腔镜检查、子宫输卵管造影等。,【疾病概述】（五）辅助检查,【,疾病概述,】,（六）治疗要点,1,随访观察,适用于无症状，瘤体小，尤其是近绝经期妇女。每,3,6,个月随访一次。,2,药物治疗,适用于症状较轻，瘤体小于妊娠,2,个月子宫大小，临近绝经或全身情况较差不宜手术的妇女。需观察药物副反应。,3,手术治疗,适用于患者子宫大于妊娠,2.5,个月子宫或症状明显致继发贫血，肌瘤疑似恶变，影响妊娠等。,【疾病概述】（六）治疗要点,【,护,理,评,估,】,1,健康史,2,身体评估,3,心理,-,社会评估,子宫肌瘤。课件,【,护,理,问,题】,1,知识缺乏,与对子宫肌瘤治疗认知不足有关。,2,有感染的危险,与生殖道流血、机体抵抗力降低有关。,3,恐惧,与担忧生命受到威胁有关。,子宫肌瘤。课件,【,护,理,目,标,】,患者情绪稳定，了解子宫肌瘤相关知识，配合检查及治疗。,2.,感染未发生。,子宫肌瘤。课件,（一）一般护理,（二）病情观察,（三）治疗护理,1,随访观察,2,药物治疗护理,3,手术治疗护理,（四）心理护理,【,护 理 措 施,】,（一）一般护理,【,健,康,教,育】,1,宣传子宫肌瘤相关知识，正确使用雌激素。加强女性保健意识，定期妇科检查，预防为主，有病早治疗，不讳疾忌医。,2,对采用随访观察治疗者，指导患者观察可能出现的症状。,3,术后患者，,1,个月后复查，了解恢复情况，术后,3,个月内禁止性生活，可做轻体力劳动。保持外阴清洁，有异常分泌物应及时就诊。加强营养，注意休息。如为肌瘤剔除术患者，术后,2,年应避孕。,1宣传子宫肌瘤相关知识，正确使用雌激素。加强女性保健意识，,【,护,理,评,价,】,患者是否具有相关知识，对子宫肌瘤治疗方案理解。,2.,患者是否出现体温升高、异常分泌物等感染征象。,子宫肌瘤。课件,子宫肌瘤。课件,