单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,木僵患者的护理,木僵患者的护理,病例汇报,姓名:杨欢芹,性别:女,年龄：22岁,婚姻：已婚,现病史：患者产后1周无明显诱因出现不语、不动、不进食，不与家人沟通。有时偶有发音，不能清楚表达自己。在当地输液34天，无明显好转。在我院急诊治疗10天，有体温升高、感染史，抗炎、补液已对症治疗。神经内科各项相关检查未见异常。近三天输舒必利药物治疗较前稍有好转，为求进一步诊治，急诊转入我科住院治疗。目前患者入睡正常，睡眠深沉，无早醒。,病例汇报姓名:杨欢芹,病例汇报,入科体查：,T:36.6,P:90次/min,R:20次/min,BP:130/80mmhg,主诉：产后不语、不动、不进食20余天住院。否认严重躯体疾病史。,初步诊断：产后抑郁 亚木僵状态,病例汇报入科体查：,定义,临床表现,护理诊断及措施,MECT治疗护理常规,木僵,定义临床表现护理诊断及措施MECT治疗护理常规木僵,定义,定义,5,木僵：严重的精神运动性抑制。,行为,言语,动作,木僵：严重的精神运动性抑制。行为言语动作,6,对外界事物能正确感知,各种反射存在,无意识障碍,特点：,特点：,7,但有的疾病可增加治疗的危险性（即相对禁忌证），须高度重视。,全身肌张力增高（有的下降），并可出现“蜡样屈曲”或“空气枕头”等表现。,木僵患者外观似乎无反应，但一般意识清晰，能感知周围情况（木僵缓解后能回忆木僵期间的情况）。,予持续吸氧12小时。,观察生命体征、意识的恢复情况，防坠床。,执行治疗护理时，如进行鼻饲、输液、换床褥等都应事先向患者解释、安慰，让患者有心理准备。,5，HR120次/分，BP160/110mmHg,不宜进行）,虽然患者毫无应答，但却能感知体会护士对他的尊重、关爱和帮助；,随着患者情绪低落的加重，患者的言语和活动明显减少，直至完全没有自主性的行为和要求。,木僵患者外观似乎无反应，但一般意识清晰，能感知周围情况（木僵缓解后能回忆木僵期间的情况）。,不言、不语、不动、不食，凝视，无表情，保持一个固定姿势，僵住不动，大小便潴留，对刺激缺乏反应。,（二）重视保护性医疗护理,平时要注意观察大小便情况，发现膀胱胀满给予诱导排尿或导尿，便秘时给予清洁灌肠等，以解除患者的痛苦。,患者首先感到肢体沉重，继而卧床不起，不语不动不食。,4、肢体按摩 患者自主活动能力缺失或丧失，要定时为患者进行肢体按摩及关节的活动，以防止肌肉萎缩及关节僵硬。,动作和言语的明显减少，有时呆坐不语、刻板动作、刻板言语、模仿言语或违拗等症状。,初步诊断：产后抑郁 亚木僵状态,引起延迟原因可能为中枢抑制。,呼吸脉搏变慢，血压偏低，嘴唇和肢端发绀，瞳孔缩小，对光反射迟钝,拒食，违拗和紧张木僵者。,紧张性木僵本,反应性木僵,药源性木僵,器质性木僵,抑郁性木僵,分类：,（根据发病机理分）,见于严重的抑郁发作。随着患者情绪低落的加重，患者的言语和活动明显减少，直至完全没有自主性的行为和要求。患者首先感到肢体沉重，继而卧床不起，不语不动不食。肌张力正常，通常不伴有违拗和大小便失禁。患者意识清楚，对外界一般刺激没有反应，但若耐心询问，常可获得微弱而简短的回答，或以点头摇头示意，故一般多为亚木僵状态,但有的疾病可增加治疗的危险性（即相对禁忌证），须高度重视。紧,8,临床表现,临床表现,9,一,动作和言语的明显减少,，有时呆坐不语、刻板动作、刻板言语、模仿言语或违拗等症状。,二,呼吸脉搏变慢，血压偏低，嘴唇和肢端发绀，瞳孔缩小，对光反射迟钝,三,木僵,持续时间长短不一,。部分患者可,突然进入兴奋状态,，或与兴奋状态交替出现,典型表现,一 动作和言语的明显减少，有时呆坐不语、刻板动作、刻板言语,10,称为,亚木僵,问之不答，唤之不动，表情呆滞,无人时能自动进食，自动解大小,、,便,轻度木僵,称为亚木僵轻度木僵,11,极度兴奋躁动、冲动伤人者。,呼吸脉搏变慢，血压偏低，嘴唇和肢端发绀，瞳孔缩小，对光反射迟钝,极度兴奋躁动、冲动伤人者。,在我院急诊治疗10天，有体温升高、感染史，抗炎、补液已对症治疗。,4、肢体按摩 患者自主活动能力缺失或丧失，要定时为患者进行肢体按摩及关节的活动，以防止肌肉萎缩及关节僵硬。,在当地输液34天，无明显好转。,在我院急诊治疗10天，有体温升高、感染史，抗炎、补液已对症治疗。,患者意识清楚，对外界一般刺激没有反应，但若耐心询问，常可获得微弱而简短的回答，或以点头摇头示意，故一般多为亚木僵状态,初步诊断：产后抑郁 亚木僵状态,同时亦要防范木僵患者突然转为兴奋时出现冲动伤人行为等意外。,每日安排时间结合患者个体病情多作精神安慰、正向劝导和鼓励，将有利于病情好转，尤以心因性、癔症性木僵状态患者更为明显。,在当地输液34天，无明显好转。,测量生命体征（当T37.,测量生命体征（当T37.,有的患者白天不吃，但深夜寂静时却能自行把饭菜吃了。,对坚决不肯进食的患者，按时给予鼻饲，必要时遵医嘱静脉补液，以保证体内营养、水和电介质的平衡,在我院急诊治疗10天，有体温升高、感染史，抗炎、补液已对症治疗。,呼吸脉搏变慢，血压偏低，嘴唇和肢端发绀，瞳孔缩小，对光反射迟钝,动作和言语的明显减少，有时呆坐不语、刻板动作、刻板言语、模仿言语或违拗等症状。,若未及时恢复，应立即予人工呼吸，气管插管等。,严重木僵,不言、不语、不动、不食，凝视，无表情，保持一个固定姿势，僵住不动，大小便潴留，对刺激缺乏反应。,唾液或食物任其顺口角流出。,全身肌张力增高（有的下降），并可出现“,蜡样屈曲,”或“,空气枕头,”等表现。,极度兴奋躁动、冲动伤人者。严重木僵不言、不语、不动、不食，,12,蜡样屈曲,肢体,任人摆布,成任何不同的姿势，似蜡塑的一般，可维持较久的时间不变。,多见于精神分裂症。,蜡样屈曲 肢体任人摆布成任何不同的姿势，似蜡塑的一般，,13,护理诊断及措施,护理诊断及措施,14,护理诊断,2,3,1,生活自理缺陷,（进食、沐浴、如厕等）与精神运动抑制有关,营养失调,：低于机体需要,量,与不能自行进食有关,有暴力行为危险,与突然进入兴奋状态有关,护理诊断231生活自理缺陷（进食、沐浴、如厕等）与精神运,15,患者首先感到肢体沉重，继而卧床不起，不语不动不食。,拒食，违拗和紧张木僵者。,神经内科各项相关检查未见异常。,MECT治疗 无抽搐电休克治疗,精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。,动作和言语的明显减少，有时呆坐不语、刻板动作、刻板言语、模仿言语或违拗等症状。,（二）重视保护性医疗护理,木僵持续时间长短不一。,有肢体功能减退的危险 与长期卧床有关,4、肢体按摩 患者自主活动能力缺失或丧失，要定时为患者进行肢体按摩及关节的活动，以防止肌肉萎缩及关节僵硬。,近三天输舒必利药物治疗较前稍有好转，为求进一步诊治，急诊转入我科住院治疗。,治疗前排空大小便，取下活动的义齿、发夹、眼镜、手表、解开领扣和腰带。,（二）重视保护性医疗护理,不言、不语、不动、不食，凝视，无表情，保持一个固定姿势，僵住不动，大小便潴留，对刺激缺乏反应。,2、记忆减退 多在停止治疗后数周内恢复。,有肢体功能减退的危险 与长期卧床有关,唾液或食物任其顺口角流出。,口放牙垫，防止唇、舌咬伤。,引起延迟原因可能为中枢抑制。,护理诊断,5,6,4,有感染的可能,（皮肤、口腔、肺部）与长期卧床，抵抗力下降等有关,有受伤的危险,与自我保护能力缺失有关,有肢体功能减退的危险,与长期卧床有关,患者首先感到肢体沉重，继而卧床不起，不语不动不食。护理诊断5,16,护理措施,（一）提供安全环境,木僵患者缺乏自卫能力，应安置于单人隔离室内，若无条件隔离时应在工作人员视野内，以防被其他患者伤害。同时亦要防范木僵患者突然转为兴奋时出现冲动伤人行为等意外。,护理措施（一）提供安全环境,17,护理措施,（二）重视保护性医疗护理,木僵患者外观似乎无反应，但一般意识清晰，能感知周围情况（木僵缓解后能回忆木僵期间的情况）。进行护理服务时要像对待正常人一样，态度和蔼、亲切，避免给患者不良刺激，注意不可在患者面前谈论病情及其他不利患者的事情；执行治疗护理时，如进行鼻饲、输液、换床褥等都应事先向患者解释、安慰，让患者有心理准备。虽然患者毫无应答，但却能感知体会护士对他的尊重、关爱和帮助；每日安排时间结合患者个体病情多作精神安慰、正向劝导和鼓励，将有利于病情好转，尤以心因性、癔症性木僵状态患者更为明显,。,护理措施（二）重视保护性医疗护理,18,护理措施,（三）加强生活护理,1,、口腔护理 由于深度的运动性抑制木僵患者常会出现口腔唾液潴留，既不下咽又不吐出，致使两腮鼓出，过于膨胀时由口角溢出，这样极易引起口腔内细菌孳生，口腔溃疡，口角发炎。因此要及时做好口腔护理，为患者吸出口腔内积存的口水，并用清水或生理盐水、朵贝尔液等清洗口腔，保持清洁和呼吸道通畅,护理措施（三）加强生活护理,19,2,、饮食护理 按病情采取不同的方法做好饮食护理，如有的患者用低微语声在其耳旁耐心劝说，有时会被动地接受喂食。有的患者喂他不吃，无人时却能自行进食。有的患者白天不吃，但深夜寂静时却能自行把饭菜吃了。对主动违拗患者，有时相反的要求，可能使患者接受喂食。对坚决不肯进食的患者，按时给予鼻饲，必要时遵医嘱静脉补液，以保证体内营养、水和电介质的平衡,2、饮食护理 按病情采取不同的方法做好饮食护理，如有的患者用,20,3,、排泄护理 木僵患者亦常出现膀胱和直肠内积存大量尿、粪而不主动排泄，易引起自体中毒，如发热，胀气等躯体障碍。平时要注意观察大小便情况，发现膀胱胀满给予诱导排尿或导尿，便秘时给予清洁灌肠等，以解除患者的痛苦。,4,、肢体按摩 患者自主活动能力缺失或丧失，要定时为患者进行肢体按摩及关节的活动，以防止肌肉萎缩及关节僵硬。要注意保持足的功能位置，可在足底部位放置硬枕或足部放置弧形护架，免使被褥长期压在足背上，以防足下垂。,3、排泄护理 木僵患者亦常出现膀胱和直肠内积存大量尿、粪而不,21,5,、防褥疮护理 木僵患者自我护理能力缺失，要为患者做好各项生活护理，特别是防褥疮护理，如皮肤护理，定时的翻身护理等。,5、防褥疮护理 木僵患者自我护理能力缺失，要为患者做好各项生,22,若未及时恢复，应立即予人工呼吸，气管插管等。,主诉：产后不语、不动、不进食20余天住院。,肌张力正常，通常不伴有违拗和大小便失禁。,5，HR120次/分，BP160/110mmHg,不宜进行）,动作和言语的明显减少，有时呆坐不语、刻板动作、刻板言语、模仿言语或违拗等症状。,神经内科各项相关检查未见异常。,在我院急诊治疗10天，有体温升高、感染史，抗炎、补液已对症治疗。,严重的肝、肾、呼吸系统疾病。,4、呼吸暂停延长 一般在抽搐停止后1030s内呼吸可自行恢复。,唾液或食物任