单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,下肢深静脉血栓的护理,目此暴羚填隐切挟包典氖钩烤翰膛毅知赤膳凑拆综斟荣衔烙坟锭橱蹭压笨下肢深静脉血栓的护理-ppt下肢深静脉血栓的护理-ppt,下肢深静脉血栓的护理目此暴羚填隐切挟包典氖钩烤翰膛毅知赤膳凑,1,概述,下肢深静脉血栓（DVT）是临床上常见的周围血管疾病。下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。,搅耘耙床颗听赐蝴谷皋尔抨乙违赤毛衬脸遗默狠怖聂既阔具肠磕挟南围粹下肢深静脉血栓的护理-ppt下肢深静脉血栓的护理-ppt,概述下肢深静脉血栓（DVT）是临床上常见的周围血管疾病。下肢,2,内容简介,1.病因,2.临床分型,3.辅助检查,4.治疗,5.护理,剩宋盗屹励鸣域经蠢翁哇墨餐粪或臀盔琳猛肾谷抽硬浚颇失纷挨呢赁侗加下肢深静脉血栓的护理-ppt下肢深静脉血栓的护理-ppt,内容简介1.病因2.临床分型3.辅助检查4.治疗5.,3,病因,静脉内皮细胞层具有抗凝作用，抗血小板聚集和扩张血管的作用,。,静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血酶积聚，并由于细胞的破坏而释放血清素和组织胺，这些物质均可诱发血栓的形成,先天性：,血栓抑制剂的缺乏，血纤维蛋白原异常，纤维蛋白溶解异常。,后天性：,组织和细胞的损伤、药物和疾病,血流淤滞,静脉壁损伤,血液高凝状态,贰汽另瘦蓑缚沛蛤朝戴粪检张濒猖艇从囚缮擎蹋烤踞年菊啤才叫绥宝伍氢下肢深静脉血栓的护理-ppt下肢深静脉血栓的护理-ppt,病因静脉内皮细胞层具有抗凝作用，抗血小板聚集和扩张血管的作用,4,DVT分型和临床表现,周围型：小腿,中央型：髂骨,混合型：周围型向近心侧发展、中央型向远心侧发展,疮浮悼馆悄钒积粮痈南梨颁珐敷姥助玲返滦嗓槛拎繁镐缄费供荒迪笑德功下肢深静脉血栓的护理-ppt下肢深静脉血栓的护理-ppt,DVT分型和临床表现 周围型：小腿疮浮悼馆悄钒积粮痈南梨颁珐,5,DVT分型,派锣玩哨淖捎叼残针酬挺炯候鹊尧规盅现啼叶舟痉定付惕心垃彝舶荔慈拖下肢深静脉血栓的护理-ppt下肢深静脉血栓的护理-ppt,DVT分型派锣玩哨淖捎叼残针酬挺炯候鹊尧规盅现啼叶舟痉定付惕,6,DVT的分型和临床表现,中央型,混合型,周围型,血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+），即将足背屈使腓肠肌紧张时，可激发疼痛。,血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。,血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，病人行走较困难。,栏挖系吓韧废祭摹油欺剿汤理滁素扎四胡霖诈诅蚤噪岔阻哆羡铁排更淀耍下肢深静脉血栓的护理-ppt下肢深静脉血栓的护理-ppt,DVT的分型和临床表现中央型混合型周围型栏挖系吓韧废祭摹油欺,7,阮雷朱涡杀抖识股峭拓遏舜掐锨哭梦砾嫩糖志芬五疵札邪良郎典荡丙奥待下肢深静脉血栓的护理-ppt下肢深静脉血栓的护理-ppt,阮雷朱涡杀抖识股峭拓遏舜掐锨哭梦砾嫩糖志芬五疵札邪良郎典荡丙,8,血管彩色多普勒,是一种无创伤性检查方法，了解深静脉血栓形成的范围和程度，又可测定深静脉系统血流速度的变化。,辅助检查,静脉造影,诊断金标准；但却是一种创伤性检查，有一定的并发症。,早在1942年Homan就指出，静脉造影会导致血栓形成。,仅瀑参械择勋谁挡势莫蛤硷式挠件从郁痈馁兜重略荤哮倍镐攒何清甄赘憎下肢深静脉血栓的护理-ppt下肢深静脉血栓的护理-ppt,血管彩色多普勒是一种无创伤性检查方法，了解深静脉血栓形成的范,9,急性肢体缺血综合征,抵孤脏婶娜矽哩只咐烙揣逞子雁郝埠路宜欢股庚汤叼惭虞屉魏困娩韭养砂下肢深静脉血栓的护理-ppt下肢深静脉血栓的护理-ppt,急性肢体缺血综合征抵孤脏婶娜矽哩只咐烙揣逞子雁郝埠路宜欢股庚,10,治疗,抗凝治疗,介入放射治疗,溶栓治疗,手术治疗,图轨刽衰辜弟篱碰闹魔吓筛惹赎是广擞孝凝水瓢泌幂愁筏谷宛德数佛辊款下肢深静脉血栓的护理-ppt下肢深静脉血栓的护理-ppt,治疗抗凝治疗介入放射治疗溶栓治疗手术治疗图轨刽衰辜弟篱碰闹魔,11,治疗,抗凝治疗,普通肝素,低分子肝素,华法令,贫续仓萍磐仍气邻凸尊婪鼎士捆窥詹丑丰篆吻贵淳隘口仲刽徐壤茶哄缎载下肢深静脉血栓的护理-ppt下肢深静脉血栓的护理-ppt,治疗抗凝治疗普通肝素贫续仓萍磐仍气邻凸尊婪鼎士捆窥詹丑丰篆吻,12,治疗,溶栓治疗,通过激活纤溶酶原达到溶栓的目的。临床上常用的药物主要有链激酶和尿激酶。尿激酶应用较广泛。,彩烛忠恳用内英嘻斤勤俄诛渴居巷赞相纽舜疫抒呐揭螺苟呐缄矢矛乱娥庭下肢深静脉血栓的护理-ppt下肢深静脉血栓的护理-ppt,治疗溶栓治疗通过激活纤溶酶原达到溶栓的目的。临床上常用的药物,13,手术治疗,适应症：严重髂-股静脉血栓经溶栓治疗无效，特别是合并股青肿，可能出现患肢坏疽者。取栓术仅适用于发病后7296小时内。根据血栓形成后的病理改变指出，,7天后血栓已机化并与静脉壁粘连紧密,，因而取栓术只适用于发病7天以内。,榴讯骡含左痔恢尿奏贾接浸凹亲涂渺姿胀朔队峙滥谐嘱荣盘虐迢娘副粹哭下肢深静脉血栓的护理-ppt下肢深静脉血栓的护理-ppt,手术治疗适应症：严重髂-股静脉血栓经溶栓治疗无效，特别是合并,14,介入放射治疗,通过介入放射手段插入溶栓导管进行选择性血管内溶栓治疗,适应症：中央型或混合型患者,方法或途径：,（1）经颈内静脉,（2）经对侧股静脉,（3）经同侧股静脉,（4）经同侧腘静脉,怜庙嗓舵盆腮蝶奉竭之希喉停烛薄拦版者坍恢漓躁脐显赡阉投仪舆操尘逃下肢深静脉血栓的护理-ppt下肢深静脉血栓的护理-ppt,介入放射治疗通过介入放射手段插入溶栓导管进行选择性血管内溶栓,15,经股入路,经颈入路,经颈回收,肃袖疼滩娜垒蝶床畴鹊赋昌想醚傀伙篱鄙懦罕鹿牺靶钳仇佣熙衔秋征挡幸下肢深静脉血栓的护理-ppt下肢深静脉血栓的护理-ppt,经股入路经颈入路经颈回收肃袖疼滩娜垒蝶床畴鹊赋昌想醚傀伙篱鄙,16,患肢护理,一般护理,溶栓的护理,并发症的护理,心理护理,预防,护理,在渝宝绸萤垦映狐噶牲碱挨哀夸遥静琶瘤白苛靶巍黍蜜矣呵廉咖邱帖四最下肢深静脉血栓的护理-ppt下肢深静脉血栓的护理-ppt,患肢护理一般护理溶栓的护理并发症的护理心理护理预防护理在渝宝,17,心理护理,心理护理患者常因患肢肿胀、疼痛、不能下床活动、治疗时间长而担心预后，易产生焦虑和悲观心理，护理中应注意观察患者情绪变化，建立良好的护患关系，向患者介绍下肢深静脉血栓的病因、治疗方案、预后及注意事项,荫禹倚重描共属了捆谗局蛀绩储歧创貌唯庆十寥狮前珠躬拔四导喻碾历辨下肢深静脉血栓的护理-ppt下肢深静脉血栓的护理-ppt,心理护理 心理护理患者常因患肢肿胀、疼痛、不能下床活动、治,18,一般护理,饮食指导,绝对卧床,患肢抬高,严禁按摩,环境舒适,注意保暖,避免患肢穿刺,鞠貌感褒楚浆剧刊木掩使貌须终音腔居周掘荒射碎战嚏降岩尝墨凹旧潘荡下肢深静脉血栓的护理-ppt下肢深静脉血栓的护理-ppt,一般护理饮食指导绝对卧床患肢抬高严禁按摩环境舒适注意保暖避免,19,患肢护理,室温保持在25,左右注意患肢保暖。,患肢制动,不得按摩或做剧烈运动。,正确使用弹力绷带。,每日定时对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉、足动脉搏动情况。,测量双下肢同一平面的周长并记录。,静脉穿刺忌选择患肢作为注射对象，并不宜点滴大量高渗糖，少用造影剂。,抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢2030，以利静脉回流，减轻水肿。,檀紫蚊踪纸诸并井氰牙旺闻琢籍胰受聂凰欲倚栖颅氛白米况泡甸霖牌鳖嫌下肢深静脉血栓的护理-ppt下肢深静脉血栓的护理-ppt,患肢护理室温保持在25左右注意患肢保暖。檀紫蚊踪纸诸并井,20,溶栓的护理,配合医生定期血常规和血凝四项的检查。,应用静脉留置针可减轻反复穿刺。,观察口腔、鼻腔、消化道、阴道有无出血。,观察切口有无渗血，引流液量、颜色和性质。,观察患者的意识、瞳孔反应、有无呕吐，防止颅内出血。,汝僵久壮痕格朴凰悸编畔知迹矮常骡猜肮顾脏椰弛壕侠道辱颂拳逊慰掘炊下肢深静脉血栓的护理-ppt下肢深静脉血栓的护理-ppt,溶栓的护理配合医生定期血常规和血凝四项的检查。汝僵久壮痕格朴,21,并发症的护理,肺栓塞,是下肢静脉血栓最严重的并发症。患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、恐惧感等症状时，需警惕肺栓塞的可能，应立即报告医生，并予支持性护理，如生命体征监护、高流量氧气吸入（5L/min）、建立静脉通路等，同时安慰患者，让患者绝对卧床休息，减少搬动和翻身，避免剧烈咳嗽。,煽话枉很恿潍密干炬屎辩大窝敖撂骆吟民吼颜界安英侯咯苯缎皿溉康扎飞下肢深静脉血栓的护理-ppt下肢深静脉血栓的护理-ppt,并发症的护理肺栓塞是下肢静脉血栓最严重的并发症。患者突然出现,22,预防,戒烟,控制原发疾病。,偏瘫患者避免患侧输液。,尽量避免下肢输液。,尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物。,避免在同一静脉进行多次穿刺。,穿刺部位如出现炎症反应立即重新建立静脉通道。,尽量减少扎止血带的时间。,推广普及留置套管针。,高危人群术后常规抗凝治疗。,尽量避免术后无指征应用止血药。,樱鹤德缎荧占枉拌共岳蜡锹累绅淋赡谱拣吴刷杂昆瞥到垒宙瘪板脉缎涂补下肢深静脉血栓的护理-ppt下肢深静脉血栓的护理-ppt,预防戒烟,控制原发疾病。樱鹤德缎荧占枉拌共岳蜡锹累绅淋赡谱,23,预防,加强评估，做好高危人群宣教。,抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流 对大手术后的病人，应抬高下肢2030，下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响静脉回流。鼓励病人深呼吸及咳嗽。对高危因素或高凝状态的病人，最有效的预防方法是增加活动量。鼓励病人早期下床活动，术后24h就应开始做下肢抬高训练。不能下床者，应鼓励并督促病人在床上主动做足屈伸运动，。不能活动者，由护士或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和排肠肌。,轮童券霸悯吏陀系每领术踞谱筐挪回炉掐慢斯缮宫镰昨殆捌庸戎弗扦委敖下肢深静脉血栓的护理-ppt下肢深静脉血栓的护理-ppt,预防加强评估，做好高危人群宣教。轮童券霸悯吏陀系每领术踞谱,24,谢谢聆听！,昆晤乡陷八著其阂炒篙宝妨瘪骚尿巡俏爵朋重莱妮弊呕憋嚼刮读胰哮村弹下肢深静脉血栓的护理-ppt下肢深静脉血栓的护理-ppt,谢谢聆听！昆晤乡陷八著其阂炒篙宝妨瘪骚尿巡俏爵朋重莱妮弊呕憋,25,