,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,曾军制作,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,2015,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,1,ppt课件,肌上皮瘤,（，）,CT影像,1ppt课件肌上皮瘤（，）,2,概述,肌上皮瘤（ME）,:,由,肌上皮和上皮细胞同时增殖组成的肿瘤.多发生在乳腺和涎腺。,2,ppt课件,2概述2ppt课件,涎腺肌上皮瘤,据,wHO,新分类介绍，肌上皮瘤占所有涎腺肿瘤不足,1,，此瘤在大小涎腺均可发性，以腮腺和腭腺多见。,3,ppt课件,涎腺肌上皮瘤据wHO新分类介绍，肌上皮瘤占所有涎腺肿瘤不,临床特征,分为良性和恶性：,1,、良性肌上皮瘤：多为无痛性生长缓慢的特点，与多形性肿瘤相似。,2,、恶性肌上皮瘤（癌）：主要表现为渐进性生长的包块，随着病变发展，肿块突然生长加快，并可出现疼痛、麻木、面瘫、肿块固定等表现，肿瘤生长迅速者易向周围组织侵犯，并可见淋巴道和血道转移。低度恶性。,4,ppt课件,临床特征4ppt课件,组织病理学特征,良性涎腺肌上皮瘤均来源于涎腺腺泡的腺末房的基底膜与腺泡上皮之间的一层纤维梭形细胞即肌上皮。,WHO,涎腺瘤组织学分类委员会将其构成细胞分为：,上皮细胞型、透明细胞型、梭形细胞型、浆细胞样细胞型，,每一肿瘤可分别由其中一种或几种类型细胞组成。,5,ppt课件,组织病理学特征5ppt课件,CT,表现,取决于肿瘤生长的不同阶段,，,平扫,：,表现为类圆形、椭圆形结节，肿瘤直径一般小于，边界清晰或模糊，肿瘤坏死、囊变较常见，很少钙化。,6,ppt课件,CT表现6ppt课件,增强：,显示 有两种强化方式,为动脉期显著边缘强化或结节状强化，静脉期可见明显的对比剂向中心填充，病灶逐渐均匀强化，静脉期增强幅度略低于动脉期，以涎腺病例居多,；,为动脉期、静脉期均逐渐强化，对比剂亦逐渐向中心填充，静脉期增强幅度高于动脉期，以腭部病例居多。,7,ppt课件,增强：显示 有两种强化方式7ppt课件,腮腺ME,动脉期,8,ppt课件,腮腺ME动脉期 8ppt课件,静脉期,9,ppt课件,静脉期9ppt课件,图,增 强 动 脉 期 示 右 侧腮 腺 一 大 小 约 结 节，边 缘 结 节 状 强 化（箭）。,图 增 强 静 脉 期 腮 腺 结节 边 缘 强 化 向 中 央 填 充，强 化范 围 扩 大（箭）,10,ppt课件,图 增 强 动 脉 期 示 右 侧腮 腺 一 大,11,腮腺 主要需与,混合瘤,、,腺淋巴瘤,相鉴别。,Bergeron A et al.Blood.2012:1831,鉴别诊断,11,ppt课件,11腮腺 主要需与Bergeron A et al.B,12,1,2,腺淋巴瘤,1、患者发病年龄较大，多见于岁以上的老年人。,2、男性发病率高于女性并与长期吸烟密切。,3、增强扫描可见早期明显的结节状强化。,混合瘤,1、在任何年龄均可发病。其内成分多样。,2、平扫密度混杂，可有囊变。,3、增强后呈典型的轻、中度延迟强化，,ME：平扫类圆形、椭圆形结节，边界清晰或模糊，肿瘤坏死、囊变较常见，很少钙化。,增强扫描：多数 病灶早期明显结节状强化并呈向,性强化的模式,12,ppt课件,1212腺淋巴瘤混合瘤ME：平扫类圆形、椭圆形结节，边界清晰,腮腺腺淋巴瘤,13,ppt课件,腮腺腺淋巴瘤13ppt课件,免疫组化,正常肌上皮细胞对,Actin,为强阳性反应,肿瘤肌上皮细胞对,S100,及,GFAP,（胶质纤维酸性蛋白）均为阳性反应,尤其梭形肌上皮细胞,S100,反应更强。几乎所有正常肌上皮细胞表达,p63,、,-SMA,和,Calponin,而所有的腺上皮细胞,3,种抗体均为阴性。,14,ppt课件,免疫组化14ppt课件,治疗及预后,良性的上皮瘤为良性肿瘤，切除干净即可治愈。,恶性肌上皮瘤为低度恶性肿瘤，生存期较长，大部分病例活存超过,5,年但复发率很高。,15,ppt课件,治疗及预后15ppt课件,16,16,ppt课件,1616ppt课件,