,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,PLEASE,ADD,YOUR,THEME,过敏性鼻炎,PLEASE ADD 过敏性鼻炎,1,contents,01,06,05,病因,并发症,治疗,04,02,03,临床表现,检查,鉴别,诊断,contents010605病因并发症治疗040203临床表,2,过敏性鼻炎的病因,01,过敏性鼻炎的病因01,3,01,遗传因素,变应性鼻炎患者具有特应性体质，通常显示出家族聚集性，已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。,01遗传因素变应性鼻炎患者具有特应性体质，通常显示出家族聚集,4,01,变应原暴露,花粉,动物皮屑,真菌变应原,蟑螂变应原,食物变应原,螨,01变应原暴露花粉动物皮屑真菌变应原蟑螂变应原食物变应原螨,5,02,临床表现,喷嚏,清涕,鼻塞,鼻痒,Please add your text,02临床表现喷嚏清涕鼻塞鼻痒Please add your,6,02,临床表现,大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。,每天数次阵发性发作，每次多于,3,个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。,大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。,间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。,02临床表现大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。每天数次,7,03,检查,鼻激发试验,体征,血清特异性,IgE,检测,皮肤点刺试验,03检查鼻激发试验体征血清特异性IgE检测皮肤点刺试验,8,鉴别诊断,04,鉴别诊断04,9,04,鉴别诊断,临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现,2,项以上（含,2,项），每天症状持续或累计在,1,小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。,体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。变应原皮肤点刺试验阳性，和,/,或血清特异性,IgE,阳性，必要时可行鼻激发试验。,04鉴别诊断临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项,10,并发症,05,并发症05,11,05,并发症,变应性鼻炎伴发疾病可分为相同的致病途径（如变态反应）或合并其他疾病（黏膜肿胀，黏液潴留引起的合并感染）。包括哮喘、结膜炎、慢性鼻,-,鼻窦炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎等。变应性鼻炎的存在加重哮喘，大多数哮喘患者患有变应性鼻炎。室外变应原较室内变应原更易引起变应性结膜炎,05并发症变应性鼻炎伴发疾病可分为相同的致病途径（如变态反应,12,06,治疗,药物治疗,免疫治疗,外科治疗,避免接触变应原,06治疗药物治疗避免接触变应原,13,1.,避免接触变应原,（,1,）减少室内的尘螨数量；维持居住空间相对湿度至,60%,以下，但过低（如低于,30%,40%,）会造成不适；清扫地毯；清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。,（,2,）相应花粉致敏季节，规避致敏原。,（,3,）对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。,06,1.避免接触变应原06,14,2.,药物治疗,应考虑以下因素：疗效、安全性、费用,/,效果比等。常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗。妊娠期患者应慎用各种药物。,（,1,）抗组胺药,口服或鼻用第,2,代或新型,H1,抗组胺药，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎，与鼻用糖皮质激素联合治疗中,-,重度变应性鼻炎。,（,2,）糖皮质激素,鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。,（,3,）抗白三烯药,对变应性鼻炎和哮喘有效。,（,4,）色酮类药,对缓解鼻部症状有一定效果，滴眼液对缓解眼部症状有效。,（,5,）鼻内减充血剂,对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在,7,天以内。,（,6,）鼻内抗胆碱能药物,可有效抑制流涕。,（,7,）中药,部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则与成人相同，但应特别注意避免药物的不良反应。,06,2.药物治疗06,15,3.,免疫治疗,免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于,2,年。应采用标准化变应原疫苗。,（,1,）适应证,主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。,（,2,）禁忌证,哮喘发作期；患者正使用,受体阻断剂；合并其他免疫性疾病；妊娠期妇女；患者无法理解治疗的风险性和局限性。,免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。,06,3.免疫治疗06,16,4.,外科治疗,其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征，影响生活质量；鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍；合并慢性鼻,-,鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。,06,4.外科治疗06,17,Thank You,谢谢观赏,Thank You谢谢观赏,18,