单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心,肺,肝,脾,肾,中,医,藏,象,学,五脏系统,1,心肺肝脾肾中 医 藏 象 学五脏系统1,【,知识教学目标,】,1.,掌握脾的主要生理功能；,2.,掌握脾的生理特性；,3.,掌握脾与形窍志液时的关系,【,能力教学目标,】,脾气输送水谷之精和水液的过程及其方式和通路；,脾气主升的体现；,脾气统血的机理；,“治痿独取阳明”的理论依据；,脾为后天之本的意义。,2,【知识教学目标】2,教学目的,1,掌握脾的主要生理功能；,2,掌握脾的生理特性；,3,掌握脾与形窍志液时的关系。,3,教学目的1掌握脾的主要生理功能；3,脾,解剖部位,表里关系：,胃,生理特性和生理功能,联系功能,五体：,在体合肉、主四肢,其华在唇,五官：,开窍于口,五志,为思,五液,为涎,五时,与长夏气相通应,属性：,阴阳属性：,阴中之至阴,五行属性：,土,4,脾解剖部位4,5,5,一、脾的解剖,解剖位置：位于中焦，在膈之下，胃的左方。,形态结构：扁平弯曲，其色紫赤，附有散膏。,类经图翼,：,“,形如刀镰，与胃同膜而附其上之左,”,难经,四十二难,：,“,脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤,”,王清任,医林改错,将脾描述为胰腺：,“,脾中有一管，体象玲珑，易于出,水，故名珑管。脾之长短与胃相似,”,唐容川,中西汇通医经精义,脾为现代解剖脾与胰腺的结合体。,6,一、脾的解剖解剖位置：位于中焦，在膈之下，胃的左方。类经,一、,脾主运化,二、脾主统血,三、脾主升清,二、脾主要生理功能,运化水谷,运化水液,脾主生血,脾主统血,7,二、脾主要生理功能运化水谷运化水液脾主生血脾主统血7,三、脾主要生理功能,含义：,指脾具有把饮食水谷转化为精微（谷精、水精），将精微物质吸收、转输到全身的生理功能。,意义：脾主运化是整个饮食物代谢过程中的,中心环节,，并有效调节全身各脏腑精气血津液代谢，是,后天维持人体生命活动的根本,。,脾主运化,运化水谷,运化水液,内容,8,三、脾主要生理功能含义：指脾具有把饮食水谷转化为精微（谷精、,含义：,是指脾气具有促进食物的,消化、吸收并转输,其精微的功能。,运化水谷,内容：分为三个阶段,消化：经脾气的推动作用，帮助胃、肠将水谷分解,为精微和糟粕两个部分,生理意义：,脾为后天之本，气血生化之源！,吸收：经脾气的激发作用，由胃、肠吸收水谷精微。,9,含义：是指脾气具有促进食物的消化、吸收并转输运化水谷内容,吸收：,由脾气的转输作用，将吸收的水谷精微输送到其他四脏，分别化为精、气、血、津液，内养五脏六腑，外养四肢百骸、皮毛筋肉。,脾的“散精”作用,脾气自身作用,肺,全身,途径,10,吸收：由脾气的转输作用，将吸收的水谷精微输送到其他四脏，分,含义：,指脾具有,吸收、输布水液，与肺、肾、膀胱、三焦协调,，防止水液在体内停滞的作用，亦称运化水湿。,运化水液,内容：,人体所摄入的水液，必须经过,脾的吸收、转化以布散,全身而发挥滋润、濡润作用。,脾把各组织器官利用后,多余水液，及时转运给肺和肾，,通过肺和肾的气化化为汗和尿排出体外。,脾在水液代谢过程中起枢转作用,11,含义：指脾具有吸收、输布水液，与肺、肾、膀胱、三焦协调，防,含义：,是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。,脾主统血,机理：脾气健运，气血生化有源，,气（脾气、脾阳）的固摄功能,正常发挥，血液在脉中正常运行而不逸出脉外。,藏营化血,脾运化正常，保证血液生成的质和量，血液的各种机能才能正常,益气摄血,“,气之源头在乎脾,”,，脾健气旺，气旺则能行固摄之功统摄血行,12,含义：是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的,脾生血与脾统血,脾运化水谷精微，化生气血，为气血之源。,气旺,气的固摄作用强、气能摄血,气血充盈 血行正常,血旺,血液中的各种营养成份充足，,血液自固,直指方,.,血荣气卫论,说,:,盖气者，血之帅也。气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝，气有一息之不运，则血有一息之不行,.,13,脾生血与脾统血直指方.血荣气卫论说:盖气者，血之,反常,血亏,血液中营养成份减,气血生化不足 少，血液不能自 固 血不归经,气虚,不能摄血 溢于脉外,出血（,便血、崩漏、衄血、紫瘢,等）,对气虚不能摄血引起出血的病变，谓之,“脾不统血”,，对此，中医有,“健脾益气摄血”,方法治疗。,便血,14,反常便血14,（三）脾主升清,含义,升：,指脾气的运动特点以上升为主。,清：,水谷精微等营养物质,升清是指精微物质的上升与输布，是脾运动功能的表现形式：,脾主升,升清,气机升降,共同完成饮食物的消化吸收,胃主降,降浊,15,（三）脾主升清15,表现,将,水谷精微上输于肺，,再通过心肺,脾气主升,作用化生气血，以养全身,依托脾气之升，,维持内脏的固定,位置,上述功能失常：,上,神疲、头晕乏力，,脾不升清，水谷不运，精微 耳目失聪,不能吸收和上输，气血生化无 中,腹胀、腹泻,源，内脏位置不能维持 下,久泄脱肛、内脏下,垂（脾气下陷）,脱肛,16,表现脱肛16,病理分析：脾虚,脾,主,运,化,运化水谷,运化水液,消化,脾主统血,吸收,转输,升清,脾,气,主,升,升举内脏,纳吊、腹胀、便溏,生湿、痰饮、水肿,脾气不升,清气不升,清气下陷,升举无力,神疲泛力头晕目眩,腹胀、腹泻,坠胀,久泻脱肛,内脏下垂,皮下：肌衄,脾失健运,脾不统血,内脏：便血、尿血、崩漏,17,病理分析：脾虚脾运化水谷运化水液消化脾主统血吸收转输升清脾升,生理特性,:,喜燥恶湿,医学求是,:,“,脾燥则升,”,临证指南医案,:,“,太阴湿土,得阳始运,;,阳明燥土,得阴始安。以脾喜刚燥,胃喜柔润故也。,”,三、脾的生理特性,脾为太阴湿土之脏，胃为阳明燥土之腑，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥。,脾虚生湿：,脾阳虚弱，水湿停聚，则肢倦乏力、纳呆、脘腹胀满、痰饮、泄泻、水肿等,湿困脾土：,湿邪外侵，湿困脾阳，则头重如裹、脘腹胀闷，口粘腻，痰多等,含义,:,脾主运化水液，脾喜燥而,易被痰饮水湿所困,。,18,生理特性:喜燥恶湿医学求是:“脾燥则升”三、脾的生,脾气特性,:,主升,含义,:,指脾气运动特点以上升为主,主要包括,升清,和,升举内脏,。,脾主升清,:,是指脾气的升动转输作用将胃肠道传化的水谷精微和水液吸收，并,上输于心、肺、头目,等,通过心肺作用化生气血以营养濡润全身。,升举内脏,:,指脾气升托内脏,使之维持相对恒定位置而不游移或下垂。,主运化,主统血,19,脾气特性:主升含义:指脾气运动特点以上升为主,脾主升清:是,3.,与长夏之气相通应,长夏,炎热多雨,天阳下迫 湿为热蒸,地气上腾 蕴酿生化,脾,主运化,化生精气血津液以奉生身,生理意义：,长夏之季，蕴酿生化，万物华实，合于土生万物,人体的脾主运化，化生精气血津液，以奉生身,病理意义：,长夏,脾弱者易为湿伤,身热不扬、肢体困重、,脘闷不舒、纳呆泄泻等,治疗：除湿热自退,脾与长夏,同气相求,故相通应,20,3.与长夏之气相通应长夏炎热多雨天阳下迫 湿为热,四、与形、窍、志、液、时的关系,在体合肉，主四肢,在窍为口，其华在唇,在志为思,在液为涎,与长夏之气相通应,21,四、与形、窍、志、液、时的关系在体合肉，主四肢 21,在体合肉，主四肢,含义：脾气的运化功能与肌肉的壮实及其功能发挥,之间有着密切的联系。,生理意义：,则肌肉得以营养，使肌肉发达。,脾气健运,四肢禀水谷精气，则轻劲有力。,病理意义：,精微物质化生无源,脾失健运,四肢肌肉失去营养,肌肉瘦削,软弱无力,四肢倦怠,痿废不用,22,在体合肉，主四肢含义：脾气的运化功能与肌肉的壮实及其功能发挥,在窍为口,含,义：,饮食口味等与脾的运化功能密切相关。,生理意义：,脾胃经脉上行于口，脾气上升，口味,正常，纳谷香甜。,病理意义：,脾病则食欲不振，口味异常，如出现,口淡乏味、口粘、口甜等。,23,在窍为口含 义：饮食口味等与脾的运化功能密切相,其华在唇,含 义：,口唇的形色及功能与脾有密切关系。,生理意义：,脾运化水谷精微至口唇，使口唇肌肉,强健，色泽红润，感觉灵敏。,病理意义：,脾虚，气血亏少,口唇萎黄，枯而不荣。,脾胃积热,口唇糜烂。,24,其华在唇含 义：口唇的形色及功能与脾有密切关系。24,在志为思,含 义：,脾的生理功能和思志有关。,生理意义：,“,思出于心而脾应之,”,，正常的思考对机体生理,活动无不良的影响。,病理意义：,思虑过度，所愿不遂,脾气郁滞、不思饮食、,脘腹胀闷。,脾失健运气，气血不足,思维功能减退。,25,在志为思含 义：脾的生理功能和思志有关。25,在液为涎,含 义：,脾与五液中的涎有密切关系。涎为唾液中较,清稀的部分。由脾精脾气化生并转输布散。,生理意义：,涎为脾阴所化，经脾气运化至口腔有润泽口腔，助,食吞咽等作用。正常情况下，涎上注于口而不溢于口外。,病理意义：,脾胃不和则口涎自出；脾阴虚则涎液减少而口干。,26,在液为涎含 义：脾与五液中的涎有密切关系。涎为唾液中较,1,重点：,脾为后天之本；脾气主升；脾气统血的涵义与机理。,2,难点：,脾气输送水谷之精和水液的过程及其方式和通路；脾气主升的体现；脾气统血的机理；脾为后天之本的意义。,27,1重点：27,思考题,为什说脾为后天之本？其在临床上有何意义？,脾气主升的涵义是什么？,脾主统血的概念和机理各是什么？,28,思考题28,