单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2013/3/9,#,推拿手法,制作人,方秀敏,推拿手法制作人,1,中医推拿按摩手法,中医推拿按摩手法较多：推法、搽法、揉法、搓法、梳法、捻法、运法、滚法、点法、压法、捏法、掐法、揪法、分法、合法、振法、颤法、拍法、劈法、击法、扯法、提法、抖法、晃法、屈法、挺法、捋法、摇法、拔法、背法等。不同的疾病，不同的性别，不同的年龄，不同的场合等，会采取不同的手法，达到治病救人的目的！从而达到按摩所起的作用，即：平衡阴阳，调理脏腑；疏通经络，调和气血；扶正祛邪，增强免疫功能；强筋壮骨，通利关节；活血化瘀，消肿止痛。,中医推拿按摩手法中医推拿按摩手法较多：推法、搽法、揉法、搓法,2,滚法,用手掌尺侧面的背部及掌指关节背侧突起处，在操作部位做来回翻掌、旋转动作称滚法。,具有体表接触面积大、刺激力量强而且又十分柔和的特征。主要用于治疗运动系统和周围神经系统疾病。,滚法整个手法动作是由两部份协调来共同完成：一是由前臂的旋转；二是由腕关节的屈伸而组成的复合式手技动作。其受力部位以小鱼际肌至第五、第四掌骨的背侧。,滚法 用手掌尺侧面的背部及掌指关节背侧突起处，在操作部位做来,3,（,1,）手法要领：,前臂旋转与腕关节屈伸这二者动作一定要协调。即前臂旋前时，腕关节一定要伸展，以小鱼际肌为着力部位。反之在前臂旋后时，腕关节一定要屈曲，以第五、第四掌骨的背侧为着力部位。如此在体表部位上产生持续不断的来回滚动,1,。其滚动频率每分钟约,120,160,次。,躯体要正直。不要弯腰屈背，不得晃动身体。,肩关节自然下垂，上臂与胸壁保持,5,10,厘米距离，上臂千万不要摆动。,腕关节要放松，屈伸幅度要大，约,120,（屈腕约,80,，伸腕约,40,）。,滚法突出是一“滚”字。忌手背拖来拖去摩擦移动、跳动、顶压、及手背撞击体表治疗部位。,手指均需放松，任其自然，不要有意分开，也不要有意握紧。,（,2,）适用部位：颈项部、肩背部、腰臀部及四肢等肌肉较丰厚的部位。,（,3,）功效：舒筋活血，解痉止痛，松解粘连，滑利关节等。,（,4,）主治：风湿酸痛、肌肤麻木、肢体瘫痪、运动功能障碍等症,（1）手法要领：,4,推法,用指、掌、拳面等部位紧贴治疗部位，运用适当的压力，进行单方向的直线移动的手法称为推法。,推法，推拿手法名。指用手指或手掌着力于人体一定部位或穴位上，用力向一定方向推动。有疏通经络，行气消瘀等功效。又常分为平推法、直推法、旋推法、分推法、一指禅推法等。,用拇指、手掌、拳面以及肘尖紧贴治疗部位，运用适当的压力，进行单方向的直线移动的手法称为推法。用指称指推法、用掌称掌推法，用肘称肘推法。,推法用指、掌、拳面等部位紧贴治疗部位，运用适当的压力，进行单,5,【,动作要领,】,肩及上肢放松，着力部位要紧贴体表的治疗部位。操作向下的压力要适中、均匀。压力过重，易引起皮肤折叠而破损。用力深沉平稳，呈直线移动，不可歪斜。推进的速度宜缓慢均匀，每分钟,50,次左右。临床应用时，常在施术部位涂抹少许介质，使皮肤有一定的,润滑度,，利于手法操作，防止破损。,作用及适应症：推法具有行气止痛，温经活络，调和气血的功效。全身各部均可适用。掌推法适用于面积较大的部位，拳推法刺激较强，适用于腰背部及四肢部的劳损，宿伤及风湿痹痛而感觉较为迟钝的患者。肘推法刺激最强，适用于腰背脊柱两侧华佗夹脊及两下肢大腿后侧。,推法操作方式与擦法有相似之外，都为直线运动，但平推法是单方向移动，对体表压力较大，推进速度也缓慢，不要求局部发热，其意在于推动气血运行。,【动作要领】肩及上肢放松，着力部位要紧贴体表的治疗部位。操作,6,拿法,用拇指与其余四指的罗纹面对称用力内收的手法称为拿法。,拿法：指用拇指和食、中指，或用拇指和其余四指的指腹，相对用力紧捏一定的部位。如用五指进行捏拿的又称抓法。,秘传推拿妙诀,：“拿者，医人以两手指或大指或各指于病者应拿穴处或掐或捏或揉，皆谓之拿也。”,拿法用拇指与其余四指的罗纹面对称用力内收的手法称为拿法。,7,动作要领,（,1,）拿法操时肩臂要放松，腕要灵活，以腕关节和掌指关节活动为主，以指峰和指面为着力点。,（,2,）操作动作要缓和，有连贯性，不能断断续续。,（,3,）拿取的部位要准，指端要相对用力提拿，带有揉捏动作，用力由轻到重，再由重到轻，不可突然用力。,作用,疏筋通络，解表发汗，镇静止痛，开窍提神。,适用部位,主要用于颈项部、肩背部及四肢部。,临床应用,拿法刺激量较强，常与其他手法配合应用，治疗头痛、项强、四肢关节肌肉酸痛等症。临床应用时，拿后需配合揉摩，以缓解刺激引起的不适之感。注意拿捏不过长，次数不宜过多。,动作要领,8,按法,用手指或手掌面着力于体表一部位或穴位上，逐渐用力下压，称为按法。在临床上有指按法和掌按法之分。按法亦可与其他手法结合，如果与压法结合则为,按压法,。若与揉法结合，则为,按揉法。,指按法,：用拇指指面或以指端按压体表的一种手法，称为指按法。当单手指力不足时，可用另一手拇指重叠辅以按压。在临床上常与揉法结合使用。,掌按法,：用掌根或全掌着力按压体表的一种方法，称为掌按法。掌按法可单掌亦可双掌交叉重叠按压。同样也可与揉法相结合使用。,按法用手指或手掌面着力于体表一部位或穴位上，逐渐用力下压，称,9,指按法,：,（,1,）手法要领：,按压力的方向要垂直向下。,用力要由轻到重，稳而持续，使刺激感觉充分达到机体深部组织。切忌用迅猛的暴力。,按法结束时，不宜突然放松，应逐渐递减按压的力量。,（,2,）适用部位：全身各部经穴。,（,3,）功效：解痉止痛，温经散寒。,（,4,）主治：疼痛、癃闭等症。,掌按法,：,（,1,）手法要领：,按压后要稍作片刻停留，再做第二次重复按压。,为增加按压力量，在施术时可将双肘关节伸直，身体略前倾，借助部分体重向下按压。,（,2,）适应部位：腰背部，腹部等体表面积大而又较为平坦的部位。,（,3,）功效：疏松筋脉，温中散寒，活血祛瘀等。,（,4,）主治：腰背疼痛，脊柱侧突，脘腹疼痛等症。,指按法：,10,揉法,本法是推拿手法中常用手法之一，临床常配合其他手法来治疗脘胀满、胸闷肋痛，使组织损伤引起的红肿疼痛等症。,（,1,）掌揉法：以大小鱼际或掌根部着力，手腕放松，以腕关节连同前臂做小幅度的回旋活动。压力轻柔，揉动频率一般每分钟,120,150,次。,（,2,）指揉法：以拇指或中指面或食、中、无名指指面着力。按在穴位上，或一定部位上，做轻柔环转活动。,（,3,）揉捏法：为揉和捏的综合动作。操作时四指指腹和拇指或掌根着力，拇指外展，其余四指并拢，紧贴于皮肤上做环转的揉捏动作，边揉捏做螺旋形向前推进。,（,4,）揉摩法：为揉法与摩法结合，常用掌揉摩，揉结合摩可加大作用范围，摩加揉法可增加力度。多用于腹胸部。,作用,本法具有宽胸理气、健脾和胃、活血散瘀、消肿止痛、调节胃肠功能等作用。本法刺激轻柔和缓，适用于胸腰部、胸肋部、头面部，腰背部及四肢部，尤其多用于全身穴位，常配合按法按揉穴位。,揉法本法是推拿手法中常用手法之一，临床常配合其他手法来治疗脘,11,扳法,又名搬法。扳动肢体，使关节伸展或旋转活动。,常用于四肢及颈腰部。有舒展筋脉、滑利关节、松解粘连、帮助复位等作用。根据用力方向和施行方法的不同而有侧扳、后扳、斜扳等多种。,术者用双手向同一方向或相反方向用力，使关节伸展或旋转，进行扳动肢体，称为扳法。,动作要领,（,1,）施用扳法时，必须果断而快速，用力要稳；两手动作配合要协调一致，扳动幅度不要超过各关节的生理活动范围。,（,2,）操作手法要求做到轻巧、准确。,作用,有理筋整复，滑利关节，松解粘连等作用。,适用部位,脊柱颈、胸、腰椎与四肢大关节。,扳法又名搬法。扳动肢体，使关节伸展或旋转活动。,12,临床应用,本法在临床上常与其他手法配合使用，起到相辅相成的治疗作用。主治关节错位或关节功能障碍。如颈椎病、肩周炎、胸腰椎小关节错位、腰腿痛等病症。在临床上根据病变部位不同，可分为不同扳法：,（,1,）颈项部扳法：包括颈项斜扳法和颈椎旋转定位扳法。,（,2,）胸痛部扳法：包括扩胸牵引扳法与胸椎对抗复位扳法。,（,3,）腰部扳法：腰部扳法包括腰部斜扳法，腰部后伸扳法，直腰旋转扳法和弯腰旋转扳法。,（,4,）肩部扳法：包括前上举扳法，内收扳法，后伸扳法与外展扳法。,临床应用,13,颈椎病,颈椎病是一种常见的中，老年疾病。,根据临床表现一般将颈椎病分为,劲型,颈椎病，,神经根型,颈椎病，,脊髓型,颈椎病，,椎动脉型,颈椎病和,交感神经型,颈椎病。,常见症状：头晕，头痛，视觉障碍，突然摔倒，根性症状，上肢麻木或单肢麻木,颈椎病颈椎病是一种常见的中，老年疾病。,14,病因,一、劳损。,长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。,二、头颈部外伤。,50%,髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。,三、不良姿势。,如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。,四、慢性感染。,主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。,五、风寒湿因素。,外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。,六、颈椎结构的发育不良。,先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病病因基础。,病因,15,一般诊断,颈椎病的主要症状表现为头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。,按照以下两种方法，我们就可以初步判断自己的颈椎是否有问题：,1,、检查颈椎活动度：把头缓慢向各个方位旋转，看颈部是否出现疼痛。,2,、检查颈椎出毛病的部位：微微低头，从最突出的第七颈椎开始往上，手轻轻地按压颈椎及左右两侧。,如果出现压痛，或者摸到条锁状、砂粒状的硬块，可能就是颈椎问题的所在。,一般诊断,16,目的：,松解劳损，紧张甚至痉挛的劲肌，尤其是劲伸肌群，改善其力学特性，阻断疼痛,-,肌紧张,-,疼痛恶性循环链，促进软组织损伤性炎症消除,；调整颈椎节段异常位移或成角，降低椎间盘负荷，减缓颈椎退变过程，扩大椎间孔，椎管，横突孔非连续骨性管道有效空间，改善经椎管内外的高应力状态和神经根张力，减少或消除神经，血管机械性压迫和刺激，恢复颈椎动静力平衡。,治则：松解，调整。,部位及取穴：部位以颈项部、枕后部、,肩胛部,、横突后结节和,胸椎夹脊,等处为主；取穴以,风池,、,颈夹脊,、,天鼎,、,肩井,、,天宗,、,阿是穴,等为主。,手法：,一指禅推法,、,滚法,、,拔伸法,、,推法,、,拿法,、,按揉法,和颈椎微调手法等。,目的：松解劳损，紧张甚至痉挛的劲肌，尤其是劲伸肌群，改善其力,17,落枕,落枕又称“失枕”，是颈项部常见病症。,指由于睡眠时姿势不良，导致颈项部分肌肉痉挛，出现以,疼痛,、,颈项僵硬,、,活动受限,为特征的一种病症。,临床症状：多数患者在晨起时即感觉,颈项部疼痛不适,，一侧的斜方肌或,胸锁乳突肌痉挛,、,疼痛,，,颈项僵直,，呈“惊斜”状，,头常偏向患侧,。,颈部屈伸,或,左右旋转活动困难,，严重者疼痛可向肩背部或一侧上臂放射。,落枕落枕又称“失枕”，是颈项部常见病症。,18,治疗,目的：缓解肌肉的,紧张痉挛,，,消除疼痛,，,恢复颈部活动功能,。,治则：,舒经通络,，,活血止痛,，,理筋整复,。,部位及取穴：患部及,风池,、,肩中俞,、秉风、,肩井,、,天宗,、缺盆等。,手法：,一指禅推法,、,滚,、,按,、,揉,、,拿捏,、,弹拨,、,摇,、,扳,、,拔伸,等。,治疗,19,操作：,1,、松解放松法：患者,坐位,，医者用轻柔的,一指禅推法,、,拿捏,和,揉法,施予患侧颈项部,2-3,分钟，然后,滚颈项,及,肩背部,2-3,分钟，同时配合颈部,轻柔的屈伸,和,侧屈运动,，以,缓解肌肉痉挛,。,2,、解痉止痛法：用,拇指按揉压痛点,及,风池,、,肩中俞,