,Click to edit Master title style,无忧,PPT,整理发布,无忧,PPT,整理发布,Click to edit Master title style,PICC,常见并发症及护理,PICC常见并发症及护理,一、导管阻塞二、导管断裂三、空气栓塞,四、血栓形成,五、感染,六、静脉炎,七、液体外渗,一、导管阻塞二、导管断裂三、空气栓塞四、血栓形成五、,护理：,1,、首先应正确合理使用导管；,2,、掌握正确的冲管、封管技术，冲管时应采用脉冲式冲管法，使冲洗液在管腔内产生湍流，以清洁和冲净管壁；,3,、每次输注完成后，应认真封管。封管时，应用,10ml,以上容量的针管进行封管，边推注边退针以使液体充满整个管腔，推注的速度宜慢，以降低液体对血管壁的压力，尽量选用带有定向阀的导管，切忌发现导管阻塞后马上回抽。,护理：1、首先应正确合理使用导管；2、掌握正确的冲管、封,二、导管断裂,原因：,临床上用的较多的是硅胶材料导管，如果使用不合理会出现导管断裂的现象。,二、导管断裂原因：临床上用的较多的是硅胶材料导管，如果使用不,护理：,1,、操作时避免压力过大，不宜用,10ml,以下的注射器进行操作；,2,、避免使用高压力注射器进行操作，应用输液泵避免压力过大。,护理：1、操作时避免压力过大，不宜用10ml以下的注射器进,三、空气栓塞,原因：,由于输液管道的连接处连接不紧，有空气进入；加压输液、输血时把大量空气输入；瓶内液体输注结束时未及时更换；操作中未将空气排尽，输液管道内存有大量空气等。,三、空气栓塞原因：由于输液管道的连接处连接不紧，有空气进入；,护理：,1,、操作中排尽输液管道中的空气，管道分离时应及时连接管道，并排尽输液管道中的空气；,2,、检查各连接处是否连接紧密，加压输液、输血时有人在旁看护。,护理：1、操作中排尽输液管道中的空气，管道分离时应及时连接,四、血栓形成,原因：,血管损伤被认为是导管相关性血栓形成的始动因素，穿刺置管时或导管尖端的错位均可引发血管损伤。,四、血栓形成原因：血管损伤被认为是导管相关性血栓形成的始动因,护理：,预防性使用抗凝剂可以减少长期置管血栓的形成。,护理：预防性使用抗凝剂可以减少长期置管血栓的形成。,五、感染,原因：,患者穿刺部位皮肤菌群污染导管装置；操作者在操作时污染导管装置；患者皮肤菌群迁移；来自患者其他部位的感染。,五、感染原因：患者穿刺部位皮肤菌群污染导管装置；操作者在操作,护理：,1,、教育培训：对专业人员进行培训是预防导管相关性感染的关键，相关专业人员必须及时更新有关,PICC,方面的知识和技能。,2,、配备专业人员执行导管置入和导管护理。,3,、手部卫生：在接触穿刺部位前后应彻底清洗双手；,4,、输液管道更换：血液、血制品、脂肪乳、静脉营养液等是感染的潜在危险因素，因此在输此类液体时输液器的更换频率应高于输其他溶液；,护理：1、教育培训：对专业人员进行培训是预防导管相关性感染,护理：,5,、穿刺部位选择：穿刺部位菌群密集是主要原因，对于成人下肢比上肢穿刺发生感染的危险性高；,6,、穿刺点避免预防性用药；,7,、无菌防护；,8,、无菌操作及注射帽更换：严格无菌技术及每,2d,更换,1,次注射帽，可以降低导管相关性血源性感染的发生率。,9,、密切观察：置管后应经常对穿刺部位进行持续评估。,护理：5、穿刺部位选择：穿刺部位菌群密集是主要原因，对于成,六、静脉炎,原因：,患者因置管过程中或置管后导管在血管中反复移动损伤血管内膜，通常在,1,周内发生，大部分在置管后,48-72h,发生，它的发生与导管材料、导管尺寸、操作者的技术水平、患者血管状况及机体免疫力状况有关。静脉输入药物的,pH,值过高或过低、液体渗透压过高、细菌感染、血栓等均能引起静脉炎。,六、静脉炎原因：患者因置管过程中或置管后导管在血管中反复移动,护理：,1,、当患者主诉手臂触痛或局部轻微发红，应给予局部热敷；,2,、予抗生素治疗，严重时可考虑拔管，建议血小板小于,300*10,9,/L,血糖高于,5.9mmol/L,的患者避免进行,PICC,，以防发生血栓性静脉炎。,护理：1、当患者主诉手臂触痛或局部轻微发红，应给予局部热敷,七、液体外渗,原因：,导管置入后应检查有无回血，检查有无回血时应轻轻地抽吸，切忌用力或快速抽吸，若不能顺利抽到回血，可能,0.9%,氯化钠注射液冲洗管道，同时改变患者体位，如仍抽不到回血，治疗必须延迟，并且在问题没有解决之前禁止此通道。,5-10ml,七、液体外渗原因：导管置入后应检查有无回血，检查有无回血时应,护理：,1,、一旦发生液体外渗应立即停止输液，断开输液管与注射针连接，抽吸导管腔中的液体；,2,、若输入的是毒性药物，可用,2%,利多卡因局部封闭，蛇咬研碎后用醋溶解后涂于外渗处，并根据溶液的性质来决定使用热疗或冷疗。,护理：1、一旦发生液体外渗应立即停止输液，断开输液管与注射,谢谢大家！,谢谢大家！,