,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,医院十大安全目标,医院十大安全目标,第1页,多年来，因为医院管理理念进步和病人自主意识增强，患者安全问题已经引发世界卫生组织及众多国家医务界高度关注。世界卫生组织（,WHO,）屡次呼吁各组员国亲密关注患者安全，提出全球共同努力，开展确保患者安全行动。采取各种有效办法，主动开展保障患者安全活动，对,医疗安全,、患者生命安全高度重视。,医院十大安全目标,第2页,据文件报道，在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国，住院患者发生医疗事故百分比在,2.9%,16.6%,，其中造成患者死亡占,3%,13.6%,，,2.6,16.6%,造成患者永久伤残，而这些事故中,27%,51%,是应该能够预防。,医院十大安全目标,第3页,医院十大安全目标,第4页,医院十大安全目标,第5页,医院十大安全目标,第6页,患者十大安全目标,1,、严格执行,查对,制度，提升对医务人员对患者身份识别准确性，严格执行三查七对制度。,2,、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通程度，做到准确,执行医嘱,。,3,、严格执行,手术安全,查对制度和流程，预防手术患者、手术部位及术式错误。,4,、严格执行手卫生规范，落实,医院感染控制,基础要求。,5,、提升,用药安全,。,6,、建立临床试验室“,危急值,”汇报制度。,7,、防范与降低患者,跌倒,事件发生。,8,、防范与降低,压疮,事件发生。,9,、勉励主动汇报,不良事件,。,10,、勉励,患者参加,安全医疗管理。,医院十大安全目标,第7页,目标一：严格执行查对制度，提升医务人员对患者身份识别准确性。,1,、深入落实各项诊疗活动查对制度，在,抽血、给药,、或输血时，最少同时使用,两种,患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。开展,请病人说出自己名字，后再次查对确实认病人姓名方法。,2,、在实施,任何介入,或有创高危诊疗活动前，责任者都要 主动与患者或家眷,沟通,，作为最终确认伎俩，以确保正确患者，实施正确操作。,3,、完善关键流程识别办法，即在关键流程中，都有患者识别准确详细办法，交接程序与统计文件。,4,、建立使用“,腕带,”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带”作为各项诊疗操作前辩识病人一个伎俩。,医院十大安全目标,第8页,目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通程序，做到正确、执行医嘱。,1,、正确执行医嘱，不使用口头或点电话知医嘱。,2,、只有在对危重症患者紧急抢救特殊情况下，对医师 下达口头暂时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检验。,3,、接获口头或电话通知患者“危急值”或其它主要检验结果时，接获者必须规范，完整地统计检验结果和汇报者姓名与电话，进行,复述,确认无误后方可提供医师使用,。,医院十大安全目标,第9页,目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，预防手术患者、手术部位及术式错误。,1,、建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。,2,、建立术前由手术医师在手术部位作标识即刻停制度与规范，并主动邀请患者参加认定，防止错误部位、错误病人、实施错误手术。,医院十大安全目标,第10页,目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制基础要求。,1,、制订并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，培植有效、便捷手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要保障。,2,、制订并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后废弃物应该遵照医院感染控制基础要求。,医院十大安全目标,第11页,目标五：提升用药安全,1,、建立病房药柜内药品存放、使用、限额、定时检验规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符正当规要求。,2,、病房存放高危药品有规范，不得与其它药品混合存放，高浓度电解质制剂（包含氯化钾、磷化钾及超出,0.9%,氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。,3,、病区药柜注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物 品严格分类存放，输液处置用具备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。,4,、全部处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格二 人查对、署名程序，认真遵照。,。,医院十大安全目标,第12页,目标五：提升用药安全。,5,、在下达与执行注射剂医嘱（或处方）时要注意药品配伍禁忌。,6,、病房建立重点药品用药后观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前学习制度。,7,、药师应为门诊患者提供合理用药方法及用药不良反应服务指导。,8,、深入完善输液安全管理制度，严把药品配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定通知程序，预防输液反应。,医院十大安全目标,第13页,目标六：建立临床试验室“危急值”汇报制度。,1,、“危急值”项目最少应包含有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化个别凝血活酶时间等。,2,、“危急值”汇报重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门急、危重症患者。,3,、对属“危急值”汇报项目实施严格质量控制，尤其是分析前质量控制办法，如应有标本采集、储存、运输、交接、处理要求。,医院十大安全目标,第14页,目标七：防范与降低患者跌倒事件发生。,1,、对体检、手术和接收各种检验与治疗患者，尤其是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等方法预防患者跌倒事件发生。,2,、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒汇报与伤情认定制度。,3,、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为,1,：,0.4,。假如人力配置不足，管理者应及时进行人力危机值汇报制度,医院十大安全目标,第15页,目标八：防范与降低患者压疮发生。,1,、认真实施有效压疮防范制度与办法。,2,、落实压疮诊疗与护理规范实施办法,医院十大安全目标,第16页,目标九：主动汇报医疗安全（不良）事件。,医疗不良时间汇报对于发觉不良原因、防范医疗事故、确保医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益；可有效防止医疗缺点；可增加医疗水平和服务透明度。,1,、医院要提倡主动汇报不良事件。有勉励医务人员汇报机制。,2,、主动参加中国医院协会自愿、非处罚性不良事件汇报系统，为行业医疗安全提供信息。,3,、形成良好医疗安全文化气氛，提倡非处罚性、不针对个人环境、有勉励员工主动汇报威胁病人安全不良事件办法。,4,、医院能够将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系上，从运行机制上、从规章制度上进行有针对性连续改进，医院每年最少有两件系统改进方案。,医院十大安全目标,第17页,