,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,三尖瓣疾病,XXX作品,1、明天不一定更好,。但更好的明天一定会来。,2、干涉原则，就是不以人的好恶之心刻意去添减改变大自然。,3、聪明外露，不如智慧深藏。,4、要做的事情总找得出时间和机会；不愿意做的事情也总能找得出借口。,5、快乐是一时的。幸福是值得反复回味的。,6、爱，如呼吸。深爱，就是深呼吸。,7、世上最精明的胡涂便是“忘记”。,8、世上有很多好东西，是“带不走”的。,9、除了无法达成心愿之外，就数心愿达成了最伤感。,10、人一定要受过伤才会沉默专注，无论是心灵或肉体上的创伤，对成长都有益处。,11、有能力的人影响别人，没能力的人，受人影响。,12、无做什么，记得为自己而做，那就毫无怨言。,13、做人要含蓄点，不必斤斤计较，水清无鱼，人清无徒，谁又不跟谁一辈子，有些事放在心中自己知道就算了。,14、最佳的报复不是仇恨，而是打心底发出的冷淡，干嘛花力气去恨一个不相干的人。,15、有智者立长志，无志者长立志。（励志名言 ）,16、一年四季总要分明.我们又何必感叹。,17、错过的东西永远比失去的多。那还悲伤什么。,18、真相，是为了剿灭幻想。,19、那些过去的眼泪终将风干在记忆里。,20、今天比昨天好，就是希望。,21、看得出相爱,看不到未来。,22、我欲将心向明月,奈何明月照沟渠。,23、想的多一定没做的多有效，然而不想便做一定没什么效果。,24、上有天，下有地，中间站着你自己，做一天人，尽一天人事儿。,25、往事不要再提，人生已多风雨。纵然记忆抹不去，爱与恨都还在心底。,26、善良的人永远是受苦的，那忧苦的重担似乎是与生俱来的，因此只有忍耐。,27、我们必须拿我们所有的，去换我们所没有的。,28、当你年轻时，以为什么都有答案，可是老了的时候，你可能又觉得其实人生并没有所谓的答案。,29、闪电从不打在相同的地方.人不该被相同的方式伤害两次。,30、人来自泥土而归于泥土,其实也是土地上的作物。1、明天不一定更好,。但更好的明天一定会来。,2、干涉原则，就是不以人的好恶之心刻意去添减改变大自然。,3、聪明外露，不如智慧深藏。,4、要做的事情总找得出时间和机会；不愿意做的事情也总能找得出借口。,5、快乐是一时的。幸福是值得反复回味的。,6、爱，如呼吸。深爱，就是深呼吸。,7、世上最精明的胡涂便是“忘记”。,8、世上有很多好东西，是“带不走”的。,9、除了无法达成心愿之外，就数心愿达成了最伤感。,10、人一定要受过伤才会沉默专注，无论是心灵或肉体上的创伤，对成长都有益处。,11、有能力的人影响别人，没能力的人，受人影响。,12、无做什么，记得为自己而做，那就毫无怨言。,13、做人要含蓄点，不必斤斤计较，水清无鱼，人清无徒，谁又不跟谁一辈子，有些事放在心中自己知道就算了。,14、最佳的报复不是仇恨，而是打心底发出的冷淡，干嘛花力气去恨一个不相干的人。,15、有智者立长志，无志者长立志。（励志名言 ）,16、一年四季总要分明.我们又何必感叹。,17、错过的东西永远比失去的多。那还悲伤什么。,18、真相，是为了剿灭幻想。,19、那些过去的眼泪终将风干在记忆里。,20、今天比昨天好，就是希望。,21、看得出相爱,看不到未来。,22、我欲将心向明月,奈何明月照沟渠。,23、想的多一定没做的多有效，然而不想便做一定没什么效果。,24、上有天，下有地，中间站着你自己，做一天人，尽一天人事儿。,25、往事不要再提，人生已多风雨。纵然记忆抹不去，爱与恨都还在心底。,26、善良的人永远是受苦的，那忧苦的重担似乎是与生俱来的，因此只有忍耐。,27、我们必须拿我们所有的，去换我们所没有的。,28、当你年轻时，以为什么都有答案，可是老了的时候，你可能又觉得其实人生并没有所谓的答案。,29、闪电从不打在相同的地方.人不该被相同的方式伤害两次。,30、人来自泥土而归于泥土,其实也是土地上的作物。,三尖瓣疾病三尖瓣关闭不全病因 功能性反流,器质性反流,生理性反流,三尖瓣疾病XXX作品1、明天不一定更好,。但更好的明天一定会,1,三尖瓣疾病课件,2,三尖瓣疾病课件,3,三尖瓣疾病课件,4,三尖瓣疾病课件,5,生理性三尖瓣反流,概念：三尖瓣形态正常，右心不大,无病因，排它性的。,90以上正常人有生理性三尖瓣反流。,超声诊断要点：二维：三尖瓣形态正常，右心不大,多普勒：三尖瓣反流范围局限（瓣环附近）,时间短（不超过收缩中期）,压差低（30mmHg），峰速约2,2.6 m/s,生理性三尖瓣反流,6,血流动力学,收缩期，右室血液沿着关闭不全的瓣口返流入右房，使右房压和周围静脉压升高，引起肝淤血肿大、腹水和浮肿,舒张期，右室同时接受腔静脉回流的血液和返流入右房的血液，充盈过度而扩张，最后导致右心衰竭,血流动力学收缩期，右室血液沿着关闭不全的瓣口返流入右房，使右,7,超声诊断,超声诊断,8,二维,收缩期三尖瓣尖对合不良，出现缝隙，或瓣叶出现裂缺或穿孔,功能性反流：右房及右室扩大，三尖瓣环内径增大，瓣,叶及瓣下组织形态正常,器质性反流：三尖瓣叶及瓣下组织受累，如短小、脱,垂、下移、裂缺、增厚、运动异常、赘生,物等,右房及右室扩大，右室壁运动减弱或增强,原发病征象,二维收缩期三尖瓣尖对合不良，出现缝隙，或瓣叶出现裂缺或穿孔,9,三尖瓣前叶脱垂,三尖瓣前叶脱垂,10,多普勒超声,彩色多普勒：,右房内收缩期出现蓝色为主的彩色血流信号起自于三尖瓣口,频谱多普勒：,收缩期负向单峰波型,多普勒超声 彩色多普勒：,11,三尖瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全,12,三尖瓣关闭不全,血流图,三尖瓣关闭不全频谱,三尖瓣关闭不全三尖瓣关闭不全频谱,13,超声诊断注意事项,定性：二维：对合不良或缝隙或裂缺/穿孔,彩色：,右房内出现收缩期反流束,定量：程度,压差,定因：器质性,功能性,生理性,超声诊断注意事项 定性：二维：对合不良或缝隙或裂缺/穿孔,14,反流程度半定量,长度法：,轻度 长度,1/2右房,重度 反流束达下腔静脉,面积法,：,多切面寻找面积最大的反流束，计算三尖瓣反流,束最大面积与右房最大面积的比值,轻度 40,反流程度半定量,15,三尖瓣返流图,三尖瓣返流图,16,三尖瓣返流图,三尖瓣返流图,17,三尖瓣狭窄,三尖瓣狭窄,18,病因及病理解剖,病因,常见病因：风湿性心脏病,少见病因：先天性三尖瓣狭窄,系统性红斑狼疮、转移性类癌瘤、右房黏液瘤、,埋藏式起搏器,病理解剖,正常 三尖瓣口面积,68cm,2,，瓣口直径 4cm,狭窄 面积 1.5cm,2,，瓣口直径 2cm,病因及病理解剖 病因,19,血流动力学改变,三尖瓣叶增厚、纤维化及交界处粘连，使瓣口面积减小，舒张期由右房流入右室的血流受阻，造成右室充盈障碍，右心输出量减低,右房压力升高，体循环回流受阻，出现颈静脉怒张、肝肿大、腹水和水肿,血流动力学改变三尖瓣叶增厚、纤维化及交界处粘连，使瓣口面积减,20,超声诊断,二维,：,三尖瓣叶增厚，活动受限,四腔心切面正常开放间距约,4cm,，,若,15mm，成人 20mm，下移,的瓣叶发育不良，前叶冗长，呈帆样,房化右室扩大，功能右室缩小,三尖瓣反流和（或）狭窄,诊断要点,25,三尖瓣位置正常,三尖瓣位置正常,26,三尖瓣下移畸形心尖四腔心断面,三尖瓣隔叶下移约35mm，前叶冗长，瓣叶的关闭点近右室心尖部,三尖瓣下移畸形心尖四腔心断面,27,大动脉短轴断面,三尖瓣前叶冗长，形似船帆，隔叶下移，右心房增大,大动脉短轴断面,28,三尖瓣闭锁,是一种复杂的发绀型先天性心脏病。其基本的病理缺陷是三尖瓣口及瓣膜组织均未发育且成封闭状，使右心房与右心室之间无直接交通。常需合并其他心内畸形才能生存，如卵圆孔未闭、室间隔缺损、动脉导管未闭等,三尖瓣闭锁 是一种复杂的发绀型先天性心脏病。,29,诊断要点,三尖瓣回声消失，代之厚带状膜样回声,三尖瓣口无血流通过,右心房扩大,房间隔缺损，房水平右向左分流,诊断要点,30,心尖四腔心切面,三尖瓣环无瓣叶启闭活动，代之带状强回声,心尖四腔心切面,31,心尖四腔心断面,A:,三尖瓣环处未见瓣叶活动，呈一强回声带，右心室小，室,间隔可见回声缺失，房间隔回声脱失,B:,未探及明确的右心室腔，三尖瓣呈闭锁状，房间隔向左心,房方向膨出,心尖四腔心断面,32,感谢您的耐心观看,Your content to play here,or through your copy,paste in this box,and select only the text.Your content to play here,or through your copy,paste in this box,and select only the text.,感谢您的耐心观看Your content to play h,33,