Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,鼻出血冼德生,第一页，共13页。,出血部位,1.鼻中隔前下方:,易出血区、黎氏区.,2.鼻腔顶部:,筛前、筛后及蝶腭动,脉出血.,3.鼻腔后段:,鼻中隔后部动脉出血.,下鼻道后外侧壁出血.,(吴氏鼻鼻咽静脉丛),第二页，共13页。,鼻中隔黎氏区的动脉构成,第三页，共13页。,鼻中隔,Little,s,区的解剖特点,2,）粘膜菲薄，粘膜下毛细血管收缩性差,3,）血运丰富：利特尔动脉丛，克氏静脉丛,1）位置靠前,易受外界物理、化学刺激,第四页，共13页。,病因,1,、外伤,2,、炎症,3,、肿瘤,4,、其他,鼻腔异物、鼻中隔偏曲,局部病因:,第五页，共13页。,全身病因：,1、急性发热性传染病,2、心血管疾病,3、血液病,4、营养障碍或维生素缺乏,5、肝、肾等慢性疾病和风湿热,6、中毒,7、遗传性出血性毛细血管扩张症,8、内分泌失调,第六页，共13页。,治 疗,原则：局部止血，寻找出血原因，病因治疗,。,1,、局部处理：,1,）简易止血法：,冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈,指压法,2,）使用血管收缩剂：,1%,麻黄素,肾上腺素,第七页，共13页。,3,）烧灼法：,a,、电灼：灼力较强,b,、化学烧灼,原理：破坏出血点组织，封闭血管或凝血,第八页，共13页。,4,）填塞法：,Packing of the Nose,前鼻孔填塞法：,anterior Packing,层状填塞,袋状填塞,第九页，共13页。,后鼻孔填塞法,postnasal Packing,第十页，共13页。,鼻咽填塞法,nasopharyngeal packing,第十一页，共13页。,2、全身治疗：,1）镇静剂,2）止血剂：立止血、安络血、止血敏、,止血芳酸,3）维生素：VitC、K,4,、P,4）输血、输液：纠正贫血及抗休克治疗,5）抗生素,第十二页，共13页。,3,、手术治疗：,1,）鼻中隔剥离,+,压榨术,2,）鼻中隔划痕术,3,）鼻中隔植皮成形术,4,）血管结扎术,5,）数字减影血管造影栓塞术（,DSA,）,（,digital subtraction angiography,）,第十三页，共13页。,