单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,呼吸机相关性肺炎的预防指南,(2019)解读,呼吸机相关性肺炎的预防指南,1,呼吸机相关性肺炎(VAP)是杋械通气患,者的常见并发症。它不仅延长通气时间和,住院天数,医疗成本增加,而且还是危重,病患者重要的致死原因。,目前已证实多种预防措施可降低VAP的发,病率,故采用适当的措施以预防VAP对临,床非常重要。,呼吸机相关性肺炎(VAP)是杋械通气患,2,与器械相关的预防措施,1呼吸机清洁与消毒。,呼吸回路,传感器,内部回路及机器表面,的消毒,与器械相关的预防措施,3,与器械相关的预防措施,2呼吸回路的更换,呼吸回路污染是导致AP的外源性因素之一。,机械通气患者无需定期更换呼吸回路,当,管路破损或被污染时及时更换。,有研究证明无论回路7天更换,23天更换,还,是不定期更换,VAP的发病率均无明显差异。,与器械相关的预防措施,4,与器械相关的预防措施,3湿化器类型对VAP发生的影响,加热湿化器(主动湿化方式),热湿交换器(被动湿化方式),建议:机械通气患者可采用热湿交换器或含,加热导丝的加热湿化器作为湿化装置(2B),与器械相关的预防措施,5,呼吸机相关性肺炎的预防指南解读课件,6,与器械相关的预防措施,5细菌过滤器:常放置在吸气管路和(或),呼气管路端。,建议:机械通气患者不常规使用细菌过滤器,(2c),对怀疑(疑似)或确诊为肺结核的机械通气患者,应在呼气管路端放置细菌过滤器,避免污染呼吸,机和周围环境。,与器械相关的预防措施,7,与器械相关的预防措施,6吸痰装置及更换频率,密闭式吸痰装置和开放式吸痰装置在机械,通气患者的VAP发病率,病死率及|CU留治,时间方面均无明显差异,推荐:除非破损或污染,机械通气患者的,密闭式吸痰装置无需每天更换(1B)。,与器械相关的预防措施,8,与器械相关的预防措施,7纤维支气管镜:纤支镜引导下的气管插管,镜,纤支镜诊断和纤支镜气道分泌物引流,等,纤支镜在患者间的细菌传播中有重要作用。,我们要严格管理内镜的消毒,灭菌和维护具,有重要的临床意义。,与器械相关的预防措施,9,呼吸机相关性肺炎的预防指南解读课件,10,呼吸机相关性肺炎的预防指南解读课件,11,呼吸机相关性肺炎的预防指南解读课件,12,呼吸机相关性肺炎的预防指南解读课件,13,呼吸机相关性肺炎的预防指南解读课件,14,呼吸机相关性肺炎的预防指南解读课件,15,呼吸机相关性肺炎的预防指南解读课件,16,呼吸机相关性肺炎的预防指南解读课件,17,呼吸机相关性肺炎的预防指南解读课件,18,呼吸机相关性肺炎的预防指南解读课件,19,呼吸机相关性肺炎的预防指南解读课件,20,呼吸机相关性肺炎的预防指南解读课件,21,呼吸机相关性肺炎的预防指南解读课件,22,呼吸机相关性肺炎的预防指南解读课件,23,呼吸机相关性肺炎的预防指南解读课件,24,呼吸机相关性肺炎的预防指南解读课件,25,呼吸机相关性肺炎的预防指南解读课件,26,呼吸机相关性肺炎的预防指南解读课件,27,呼吸机相关性肺炎的预防指南解读课件,28,呼吸机相关性肺炎的预防指南解读课件,29,呼吸机相关性肺炎的预防指南解读课件,30,呼吸机相关性肺炎的预防指南解读课件,31,呼吸机相关性肺炎的预防指南解读课件,32,