单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案,费县中医医院,消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案费县中医医院,1,一、常见证候要点,二、常见症状/证候施护,三、中医特色治疗护理,四、健康指导,五、护理效果评价,一、常见证候要点,2,一、常见证候要点,（一）气虚证：神疲乏力，少气懒言，自汗易感。舌胖有印。,（二）血虚证：面色无华，唇甲色淡，经少色淡。舌胖质淡。,（三）阴虚证：怕热汗出，或有盗汗，咽干口渴，大便干，手足心热或五心烦热。舌瘦红而裂。,（四）阳虚证：畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮肿，夜尿频多。舌胖苔白。,一、常见证候要点,3,（五）血瘀证：定位刺痛，夜间加重，肢体麻痛，肌肤甲错，口唇舌紫，或紫暗、瘀斑。舌下络脉色紫怒张。,（六）痰湿证：胸闷脘痞，纳呆呕恶，形体肥胖，全身困倦，头胀肢沉。舌苔白腻。,（七）湿浊证：食少纳呆，恶心呕吐，口中黏腻，口有尿味，神识呆钝，或烦闷不宁，皮肤瘙痒。舌苔白腻。,（五）血瘀证：定位刺痛，夜间加重，肢体麻痛，肌肤甲错，口唇舌,4,二、常见症状/证候施护,（一）水肿,1.评估水肿程度，监测体重、腹围。,2.观察排尿的次数和量，使用利尿剂者观察电解质和生命体征变化。,3.阴囊水肿者可局部垫起，避免受压；严重胸、腹水时取半坐卧位。,4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、肾、内分泌等穴，耳部水肿患者禁用。,二、常见症状/证候施护,5,（二）皮肤瘙痒,1.着柔软棉织品，避免化纤、羽绒、羊绒等织品，沐浴或泡脚时水温40以下。,2.修剪指甲，指导患者勿搔抓皮肤。,3.遵医嘱给予中药涂药。,4.遵医嘱中药药浴，药液温度在40以下，药浴时间要短，以20分钟为宜。,5.遵医嘱中药熏洗，皮肤破溃者禁用。,（二）皮肤瘙痒,6,（三）泡沫尿（蛋白尿）,1.观察尿泡沫多少及消散时间。,2.注意观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿的影响。,3.遵医嘱艾灸，取足三里、肾俞、脾俞、气海、三阴交等穴。,（三）泡沫尿（蛋白尿）,7,（四）恶心呕吐,1.保持口腔清洁。,2.舌面上放鲜姜片，以缓解呕吐。,3.口中氨味者，予以冷开水或饮柠檬水漱口。,4.遵医嘱艾灸，取膈腧、胃腧、神阙等穴。,5.遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、合谷等穴。,（四）恶心呕吐,8,（五）头胀肢乏,1.定时血压监测，高血压危象者应绝对卧床休息，立即报告医师。,2.保持大便通畅，勿屏气或用力排便。顺时针按摩腹部。,3.遵医嘱穴位按摩，取三阴交、足三里、风池、百会、太阳等穴。,4.遵医嘱耳穴贴压，取心、脑干、神门等穴。,（五）头胀肢乏,9,三、中医特色治疗护理,（一）药物治疗,1.内服中药（详见附录1）。,2.注射给药（详见附录1）。,3.外用中药（详见附录1）。,三、中医特色治疗护理,10,（二）特色技术,1.耳穴贴压（详见附录2）。,2.穴位按摩（详见附录2）。,3.艾灸（详见附录2）。,4.中药涂药（详见附录2）。,5.中药药浴（详见附录2）。,6.中药熏洗（详见附录2）。,（二）特色技术,11,四、健康指导,（一）生活起居,1.保证病室空气流通，避免交叉感染。,2.做好个人卫生。,3.对患者生活自理能力程度进行评估，定期监测血糖。采用中低强度的有氧耐力运动项目，如步行、慢跑、骑车等。,四、健康指导,12,4.指导患者进行中医养生功的锻炼，如八段锦、太极拳等。,5.透析前健康教育。让患者充分了解透析的最佳时机、血液透析和腹膜透析方式的适应症、禁忌症、优缺点等。,4.指导患者进行中医养生功的锻炼，如八段锦、太极拳等。,13,（二）饮食指导,加强个体化饮食管理，记录出入量。,1.气虚证：宜食补气的食品，如瘦肉、白扁豆、鹌鹑等。,2.血虚证：宜食补血的食品，如动物血制品、红皮花生、黑豆等。,3.阴虚证：宜食清凉类的食品，如银耳、莲子、玉竹等。,4.阳虚证：宜食性质温热、具有补益肾阳、温暖脾胃作用的食品，如鸡肉、韭菜、生姜、干姜、花椒等。,（二）饮食指导,14,5.血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花、油菜等。,6.痰湿证：宜食化痰利湿的食品，如木瓜、荸荠、紫菜、扁豆、红小豆、包菜、薏苡仁、鲫鱼、鲤鱼等。不宜多吃酸涩食品，如柚子、枇杷等。,7.湿浊证：宜食祛湿化浊的食品，如花生等。,8.减少粥和汤的摄入，饮水量应根据患者每日尿量而定，一般以前一日总出量加500ml水量为宜，增加动物蛋白的摄入。,5.血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花、油菜等。,15,（三）情志调理,1.多与患者沟通，使其了解本病与情志的关系，保持乐观稳定的情绪。,2.护理干预，存在颅内出血的危险时，应立即报告医生，观察患者有无抑郁、焦虑症状，针对不同的情志问题，采用释疑解惑、以情胜情等方法进行干预。,（三）情志调理,16,五、护理效果评价,五、护理效果评价,17,谢谢,18,知识回顾,Knowledge Review,知识回顾Knowledge Review,