单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,黄疸课件,黄疸课件,1,2,一、黄疸的定义：,由于血清中胆红素升高（,34.2,mol/L,）致使皮肤、粘膜、巩膜以及其他组织和体液发生黄染的症状和体征。,第1页/共19页,2一、黄疸的定义：第1页/共19页,3,正常胆红素,正常胆红素水平（,1.717.1,mol/L,）,结合胆红素：,0 3.4,mol/L,非结合胆红素：,1.7 13.68,mol/L,隐性黄疸,（,17.1,mol/L34.2,mol/L,）,血中胆红素浓度增高，临床上尚未出现肉眼可见的黄疸者称之。,第2页/共19页,3正常胆红素正常胆红素水平（1.717.1 mol/,4,溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,胆汁淤积性黄疸,二、病因和发病机制,第3页/共19页,4溶血性黄疸二、病因和发病机制第3页/共19页,5,通过肾脏滤过称尿胆红素,不能通过肾脏滤过,不能通过肾脏滤过,第4页/共19页,5通过肾脏滤过称尿胆红素不能通过肾脏滤过不能通过肾脏滤过第4,6,明确以下几个问题,非结合胆红素,也称游离胆红素，不溶于水，不能通过肾脏滤过，尿液中不出现游离胆红素。,结合胆红素,为水溶性，能通过肾脏滤过，也称尿胆红素。,尿胆原尿胆素（随尿液排出）,尿胆素粪胆素（随粪便排出）,第5页/共19页,6明确以下几个问题非结合胆红素也称游离胆红素，不溶于水，不能,7,（一）溶血性黄疸,1,、病因,先天性溶血性贫血：海洋性贫血等,后天性获得性溶贫：,自身免疫性溶血性贫血、输错血型后的溶血、蛇毒等。,黄疸的病因、机制和临床表现,第6页/共19页,7（一）溶血性黄疸1、病因黄疸的病因、机制和临床表现第6页/,8,机制,红细胞的大量破坏，非结合胆红素大量产生，,超过,肝细胞的摄取、结合与排泌能力。,缺氧和红细胞破坏产物对肝细胞的毒性作用使肝细胞受损,处理,胆红素,能力,下降。,第7页/共19页,8机制红细胞的大量破坏，非结合胆红素大量产生，超过肝细胞的摄,9,第8页/共19页,9第8页/共19页,10,2,、临床表现（重点）,黄疸为轻度，呈,浅柠檬色,。,急性溶血表现：发热、寒战、腰痛及不同,程度贫血和血红蛋白尿。,第9页/共19页,102、临床表现（重点）第9页/共19页,11,（二）肝细胞性黄疸,1,、病因：各种导致肝细胞损害的疾病均可导致黄疸的产生。,2,、机制：肝细胞受损，肝细胞处理胆红素的能力下降,血中,UCB,增加；,未受损的肝细胞仍能将,UCB,转变为,CB,。部分,CB,经受损细胞或坏死细胞反流入血、胆汁排泄受阻使,CB,返流入血,血中,CB,增加。,第10页/共19页,11（二）肝细胞性黄疸1、病因：各种导致肝细胞损害的疾病均可,12,第11页/共19页,12 第11页/共19页,13,2,、临床表现（重点）,皮肤、粘膜浅黄至,深黄色,，疲乏、食欲减退，严重者有出血倾向。,第12页/共19页,132、临床表现（重点）第12页/共19页,14,（三）胆汁淤积性黄疸,1,、病因：,肝内阻塞性胆汁淤积：肝内泥沙样结石、寄生虫和癌栓等；,肝内胆汁淤积：病毒性肝炎，药物性等。,肝内性,肝外性：胆总管结石，狭窄、炎性水肿等。,第13页/共19页,14（三）胆汁淤积性黄疸1、病因：肝内阻塞性胆汁淤积：肝内泥,15,胆总管阻塞,肝内胆,管阻塞,胰头癌,第14页/共19页,15胆总管阻塞肝内胆胰头癌第14页/共19页,16,2,、机制,胆道阻塞导致胆管压力升高，引起胆管扩张 小胆管和毛细胆管破裂,CB,返流入血；,肝内胆汁淤积有些并非是机械因素引起。,第15页/共19页,162、机制胆道阻塞导致胆管压力升高，引起胆管扩张 小胆管,17,第16页/共19页,17第16页/共19页,18,2,、临床表现（重点）,皮肤呈,暗黄色,甚至呈,黄绿色,，并出现皮肤搔痒及心动过缓，,尿色深,，粪便变浅甚至,为陶土色。,第17页/共19页,182、临床表现（重点）第17页/共19页,19,祝同学们学习进步！,第18页/共19页,19 祝同学们学习进步！第18页/共19页,20,感谢您的观看！,第19页/共19页,20感谢您的观看！第19页/共19页,