,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016-9-12,#,建立和管理,基层医院消毒供给中心,政策要求和法律法规,2009年4月1日卫生部发布?中华人民共和国卫生部通告卫通200910号?,发布以及六部标准。上述标准于2009年12月1日起执行。,以上标准是政府为实施国家卫生法律法规和有关卫生政策，保护人体安康，制定的技术规定是政府的技术法规。是医院标准自身管理，约束医疗行为的根底和技术依据。同时也是卫生行政监视管理和卫生执法的准那么。,执行标准的工作内容,规范执行,建设,设备设施,建筑规划,管理,人员岗位,管理模式,供给中心建立管理的核心,操作安全,保障医护人员身体、精神健康,物品安全,保障医疗用品清洗、消毒、灭菌、运输质量,环境安全,保障处理环境安全、可控,安全,消毒供应中心建设,基层医院供给室建立-特点,建筑资源较少,旧房改造较多，面积及结构不理想,楼层位置、层高及通道设置不理想,改造资金有限,医院自筹有限,行政拨款紧张,工作人员缺乏,技术、职称工作人员较少,岗位配备不全,学术力量薄弱,医护人员培训机会较少,工作繁多、学术研究时间紧张,基层医院供给室建立-原那么,达标,达到规范要求,满足地方相关法规,经济,节约初始投资成本,控制运行费用,适用,满足医院临床要求,服务周边医疗机构,基层医院供给室建立-程序,项目规划,业务需求、预算资金,布局、配置设计,门诊量、手术量、床位数、建筑条件、布局方案预审,项目实施,方案对比、设备采购、工程施工,验收、培训、使用,相关管理部门卫生学验收、建筑验收、消防验收、使用培训,基层医院供给室建立-系统,CSSD,设备配置,建筑布局,环境控制,能源供应,工作流程,信息系统,导向标识,CSSD,是由多个系统组成的有机整体！,基层医院供给室建立-流程,临床,回收,分类,清洗,消毒,干燥,检查,包装,灭菌,存储,发放,污染物品,清洁物品,无菌物品,物流：单向流通，不穿插，不逆流,人员：通过缓冲间进入工作区域,气流：由干净度高的区域流向干净度低的区域。,基层医院供给室建立-选址,位置,临近手术室、产房、临床科室,和手术室有专用物品通道,楼层,非地下室楼层,一楼为最优位置,面积,满足设备及人员工作需要,约,0.7-1.0,平方米,/,床位。不小于,70,平方米。,结构,能够满足设备安装承重、层高要求,保证物流和人流通道,基层医院供给室建立-布局,辅助生活区,更衣缓冲,去污区,污物回收,推车洗车,纯水制备,机械清洗,超声清洗,更衣缓冲,检查包装及灭菌区,检查包装,敷料包装,敷料存储,低温灭菌,湿热灭菌,洁物发放,更衣缓冲（选）,无菌物品存放区,无菌降温,无菌存储,无菌发放,推车清洗,一次性,物理屏障,物理屏障,基层医院供给室建立-设备,区域,去污区,检查 包装及灭菌区,无菌物品存放区,应配置,污物回收器具,分类台,手工清洗池,压力水枪,压力气枪,超声清洗装置,干燥设备及相应清洗用品,压力蒸汽灭菌器,带光源放大镜的器械检查台,包装台,器械柜,包装材料切割机,医用热封机,无菌物品存放设施无菌物品运送器具,宜配置,全自动清洗消毒器,运输工具清洗设施,灭菌蒸汽发生器,干热灭菌装置,低温灭菌装置,运输工具清洗设施,可配置,内镜清洗设备,温湿度检测装置,压差监测装置,温湿度检测装置,压差监测装置,温湿度检测装置,压差监测装置,基层医院供给室建立-工程,隔断,工作区域宜采用净化彩钢复合板材料或抗菌涂料。,生活辅助区域可采用乳胶漆、瓷砖等材料。,地面,工作区域宜采用塑胶,PVC,材料。,生活辅助区域可采用瓷砖等材料。,顶面,工作区域宜采用净化彩钢复合板材料。,生活辅助区域可采用矿棉板、乳胶漆等材料。,工程,-,隔断,墙面净化彩钢板手术室ICU中常用的干净材料。,优点：,整体性好 性价比高,调整灵活,保温隔音,抗菌涂料,新型自净功能的墙面材料。,优点：,抗菌、抑菌、耐用、耐水、耐化学品腐蚀,适应于框架构造！,适应于砌体构造！,工程,-,地面,塑胶,PVC,地板,手术室,ICU,中地面材料。,优点：,耐水耐磨 维护方便,整体性好 舒适防滑,全瓷抛光地砖,常用地面装修材料。,优点：,耐磨耐久 维护方便,缺点：,遇水易滑 缝隙纳垢,工程,-,顶面,优点：,整体性好 性价比高,承载力强 保温隔音,顶面净化彩钢板手术室ICU中常用的干净材料。,基层医院供给室建立-环境,温度,区域控制,恒温调节,湿度,水源控制,严格监控,洁净度,机械通风,循环净化,照度,自然采光,照度补偿,气流,跨区压差：洁高污低,区内流动：由洁到污,废弃介质,严防泄露,有效降解,环境,-,温度、湿度,检查包装及灭菌区和无菌物品存放区应设置独立的温度、湿度控制装置。,高温灭菌器工作时以及无菌物品降温时散发大量的热量，对室内温度影响较大。需要采用辅助降温装置中和热量。,可采用吸顶式空调或独立中央空调。,去污区和生活辅助区独立采用舒适性温度、湿度控制。,去污区工作时穿戴护具较多，可适当降低环境温度。,环境-干净度,医用干净空调机组层流空调、乱流空调,医用干净空调一般作为手术室净化设备，理论性能优越，但是硬件投资本钱、维护频率和维护费用较高。维护不当时，使用净化效果会被极大削减。,循环风新风机组,+,空气净化消毒器,利用大量自然风通风降解室内污染物，同时配合内循环过滤及紫外线、静电吸附、活性炭吸附等工艺到达空气净化目的。,优点：,投资本钱低：约为干净空调30%-50%,维护简单：日常机电维护,运行稳定：机电部件简约，可长时间稳定运行,着重控制去污区气溶胶及敷料包装飞絮纤维,环境,-,压差及气流,压差和气流规定的目的：使空气由相对干净的区域流向相对污染的区域，防止空气流通造成的污染。,通过送入、排出空气气量来控制区域的相对压差，保证空气流向。,去污区,检查包装,及灭菌区,无菌物品存放区,环境,-,照度,工作面,/,功能,最低照度,/,（,lux,）,平均照度,/,（,lux,）,最高照度,/,（,lux,）,普通检查,500,750,1000,精细检查,1000,1500,2000,清洗池,500,750,1000,普通工作区域,200,300,500,无菌物品存放区域,200,300,500,可采用局部照度补充方式来满足使用要求。如光源放大镜，操作位补光灯等。,环境,-,废弃介质,废水,清洗污水应排入医疗废水处理系统,高温污水应降温后排入医疗废水处理系统,废气,去污区排风口附近、下风方向不应有病房、科室、食堂等。,化学消毒、灭菌排气口环氧乙烷、甲醛等应有专用管道送至建筑顶层排放、下风方向不应有病房、科室、食堂等,基层医院供给室建立-能源,电能,动力,照明,电压,荷载,线路,控制,应急,蒸汽,湿热灭菌,饱和度,压力,气量,备用,管线,控制,监测,压缩空气,设备气动控制,压力,气量,无油,无水,静音,冷水,设备用水 清洗用水,压力,水量,硬度,管线,控制,监测,热水,酶洗用水,洗手淋浴,压力,水量,管线,控制,监测,纯水,手工漂洗,机械清洗,压力,水量,管线,控制,监测,基层医院供给室建立-信息系统,人员管理系统,人员考勤 岗位分配,质量管理系统,质量监控 追溯记录,仓储管理系统,库存清单 收发记录,对讲呼叫系统,内部通讯 通知广播,视频监控系统,安全保障 操作教学,基层医院供给室建立-标识,功能标识,指示区域或设备功能及作用,提示标识,提示行动及行为注意事项,警示标识,提示危险或有危害隐患事项,导向标识,人、物流走向及洁净度区域划分,消毒供应中心管理,基层医院供给室管理-模式,口腔科、内镜室 医院可根据业务需要采取适合的管理模式,分散管理,科室清洗,就近灭菌,集中管理,集中清洗,集中灭菌,优点,：,经济,减少重复投资和运行费用,高效,专业岗位流水化处理,质量,严格管控确保质量,基层医院供给室管理-构架,院长,护理部,护士长,护士,护工,消毒员,保洁,院感科,决策层,管理层,实施层,基层医院供给室管理-岗位,护士长,消毒供应中心管理、考核、协调,护士,涉及决定器械清洗、消毒、灭菌方法选择，精密器械处理，质量控制等关键岗位应由护士承担,消毒员,压力容器操作及技术性强的消毒灭菌工作,护工,保洁,一,些简单清洗、装卸载、保洁等体力工作可由工人在护士指导下承担,基层医院供给室管理-制度,中心平安制度,下收下送制度,防护制度,隔离制度,消毒制度,外来医疗器械管理制度,灭菌检测制度,医疗废物管理制度,清洗消毒灭菌工作制度,无菌物品存储发放制度,员工培训制度,消毒供给中心相关制度,基层医院供给室管理-效劳,CSSD,手术室,病房,产房,门诊,社区,基层医院供给室管理-总结,基层医院消毒供给中心建立应紧扣国家、地方要求，把握好：,应必须，即必须执行的督查的重点,宜推荐、建议个别条款这样做,可允许、可以个别条款这样做，或可以从中选择某一方法。,利用有限的人力、资金、场地建立一个达标、实用的消毒供给中心为医疗工作效劳。,感,控每一细节！,谢 谢,