单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,国际心肺复苏指南,国际心肺复苏指南,第1页,心肺复苏意义,当人突然发生心跳、呼吸停顿时，必须在,4,至,8,分钟内建立基础生命维持,确保人体主要脏器基础血氧供给，直到建立高级生命维持或本身心跳、呼吸恢复为止，其详细操作即心肺复苏。,心跳呼吸骤停是临床上最紧急情况,70%以上,猝死,发生在院前,心跳停顿,4分钟内,进行,CPR-BLS，,并于8分钟内进行深入生命支持（,ALS），,则病人生存率43%,强调,黄金,4,分钟,：通常,4,分钟内进行心肺复苏，有,32,能救活，,4,分钟以后再进行心肺复苏，只有,17,能救活。,国际心肺复苏指南,第2页,猝死诊疗,病人意识突然丧失，昏倒于任何场所；,心音无、大动脉无；,心跳呼吸停顿；,面色苍白或紫绀，瞳孔散大；,心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。,对初学者来说，第一条最主要！,国际心肺复苏指南,第3页,概述,年,1,月,31,日,2,月,6,日国际复苏联合会（,ILCOR,）和,美国心脏协会,（,AHA,）共同在美国达拉斯洲际酒店举行,心肺复苏指南（,CPR,）暨心血管抢救（,ECC,）国际科学共识推荐会既要。,10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南,。,此指南重新安排了CPR传统三个步骤,从原来A-B-C改为C-A-B。这一改变适合用于成人，儿童和婴儿，但不包含新生儿。,国际心肺复苏指南,第4页,原有步骤,修改后步骤,A.,保持气道通畅,。C.,胸部挤压。,B.,人工呼吸,。A.,保持气道通畅,。,C.,胸部挤压。,B.,人工呼吸,。,国际心肺复苏指南,第5页,更多咨询,http:/,A：即判断有没有意识、通畅呼吸道。,能够轻拍,病人,面部或肩部，并大声喊叫名字或其它称呼。,假如没有反应，说明意识已丧失，可用手指掐其人中，同时立,即高声呼救，呼唤其它人前来帮助救人，并尽快拨打抢救电话,120或附近医院电话。,使,病,人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。,通畅呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并去除，通畅气道。（只有气道通畅后，人工呼吸提供氧气才能抵达肺部，人脑组织以及其它主要器官才能得到氧气供给）,开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。,国际心肺复苏指南,第6页,开放气道手法,仰面抬颌法,要领：用一只手按压伤病者前额，使头部后仰，同时用另一只手食指及中指将下颏托起。,国际心肺复苏指南,第7页,B：即人工呼吸,人工呼吸就是用人工方法帮助,病,人呼吸，是心肺复,苏基础技术之一,。,开放气道后要马上检验有没有呼吸，假如没有，应马上进行人工呼吸。最常见、最方便人工呼吸,方,法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。,口对口人工呼吸时要用一手将,病,人鼻孔捏紧（预防吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道通畅操作下，将气体吹入人口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻手指，使气体呼出。观察人胸部有没有起伏，假如吹气时胸部抬起，说明气道通畅，口对口吹气操作是正确。,国际心肺复苏指南,第8页,国际心肺复苏指南,第9页,吹起毕，松开口鼻。,口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，普通用于婴幼儿和口腔外伤者。,国际心肺复苏指南,第10页,C：即人工循环,人工循环基础技术是胸外心脏按压。在心脏停顿跳动后,，用胸外心脏按压方法使得心脏被动射血，以带动血液循环,。只要判断心脏停顿跳动，应马上进行人工呼吸和胸外心脏按,压,。,实施心脏按压首先要找准按压位置，正确位置在胸骨中下1/3交界处，抢救者将一手中指沿病人一侧肋弓向上滑移至双侧肋弓汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，以另一手掌根部紧贴食指平放，使掌根横轴与胸骨长轴重合。此掌根部即为按压区，固定不要移动。此时可将定位之手重合放在另一只手手背上，双手掌根重合，十指相扣，使下面手手指抬起(以防止按压时损伤肋骨)。,国际心肺复苏指南,第11页,按压位置,左手掌根部放在按压区，右手重合在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好按压位置不变。,国际心肺复苏指南,第12页,以掌跟按压,国际心肺复苏指南,第13页,两手手指跷起,(,扣在一起,),离开胸壁,国际心肺复苏指南,第14页,按压方法,按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身体重和肩臂部肌肉力量进行按压,国际心肺复苏指南,第15页,与主要改变,1,生存链：由,年四早生存链改为五个链环：,1,）早期识别与呼叫；,2,）早期,CPR,：强调胸外心脏按压，对未经培训普通目击者，勉励急,救人员电话指导下仅做胸外按压,CPR,；,3,）早期除颤：如有指征应快速除颤；,4,）有效高级生命支持（,ALS,）；,5,）完整心脏骤停后处理。,国际心肺复苏指南,第16页,与主要改变,2,几个数字改变：,1,）胸外按压频率由,年,100,次,/min,改为“最少,100,次,/min”,2,）按压深度由,年,4-5cm,改为“最少,5cm”,3,）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变,4,）强烈提议普通施救者仅做胸外按压,CPR,，弱化人工呼吸作,用，对普通目击者要求对,ABC,改变为“,CAB”,即胸外按压、气道,和呼吸,5,）除颤能量不变，但更强调,CPR,6,）肾上腺素使用方法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（,PEA,）者常规使用阿托品,7,）维持自主循环恢复（,ROSC,）血氧饱和度在,94%-98%,8,）血糖超出,10mmol/L,即应控制，但强调应防止低血糖,9,）强化按压主要性，按压间断时间不超出,5s,国际心肺复苏指南,第17页,与主要改变,3,整合修改了基础生命支持（,BLS,）和高级生命支持（,ACLS,）程序图,年,AHA,（美国心脏学会）,CPR,和,ECC,（心血管抢救）指南最新,发生改变是将成人和儿童患者（不包含新生儿）,BLS,中“,ABC”,（,气道，呼吸，胸外按压）步骤更改“,CAB”,（胸外按压，气道，,呼吸）。其主要性是降低开始首次胸外按压时间，这一步骤顺,序改变需要全部些人重新学习心肺复苏术。,国际心肺复苏指南,第18页,指南推荐改变理由以下：,绝大多数心跳骤停发生在成人，据汇报全部年纪,心脏骤停者,CPR,存活率最高均属被目击室颤或无脉,搏性室性心动过速（,VT,）患者。这些患者,CPR,早期最,关键要素是胸外按压和电除颤。,国际心肺复苏指南,第19页,国际心肺复苏指南,1.发觉病人倒地，确认现场是否存在危险原因，以免影响救治。,2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，马上呼救并请求他人拨打电话，与抢救医疗救护系统联络。,如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟现场心肺复苏后，再联络求救。,3.马上将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，未触及马上施行胸外心脏按压！,4.按压30次后马上开放气道，进行口对口人工呼吸。,人工呼吸与胸外按压百分比为2:30。,单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率最少为100次。,有条件要及早实施体外除颤。,国际心肺复苏指南,第20页,心肺复苏方法,国际心肺复苏指南,第21页,心肺复苏方法,国际心肺复苏指南,第22页,心肺复苏方法,一手鱼际处紧贴在按压部位上，双手重合握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于,5,厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。重复操作，频率大于,100,次,/,分钟。,国际心肺复苏指南,第23页,婴幼儿胸外心脏按压方法,定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方,1,横指。幼儿：一手手掌下压。婴儿：环抱法，双拇指重合下压；或一手食指、中指并拢下压。下压深度：幼儿最少,2.5,3.5,厘米，婴儿最少,1.5,2.5,厘米按压频率：每分钟最少,100,次。,国际心肺复苏指南,第24页,心肺复苏终止指标,病人已恢复自主呼吸和心跳。,确定病人已死亡。,心肺复苏进行,30,分钟以上，检验病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。,国际心肺复苏指南,第25页,