Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Klicken Sie,um das Titelformat zu bearbeiten,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,异种骨椎间融合器的临床应用,HCIF,-,恒天生物,河南省洛阳正骨医院,河南省脊柱外科研究治疗中心,周英杰,HCIF,产品临床应用探讨,Cage,材料分类,第一代,钛金属,第二代,PEEK,第三代异种骨,Education,HCIF,产品临床应用探讨,产品比较,Cage,材料,优点,缺陷,钛合金,价格低，强度高,、应力遮挡，植入物下沉；,、影像学差，,难以,评估其植骨融合率,PEEK,、弹性模量接近皮质骨，较小的应力遮挡；,、影像学佳，易评估其融合率,、强度较高,、需要植骨，通常需要取髂骨；,、植骨融合面积小；,、,PEEK,不能被吸收,异种皮质骨,、弹性模量与人骨相同，不存在应力遮挡；,、皮质骨显影，易评估融合器位置及融合率,、无需取髂骨，减少并发症，缩短手术时间,、融合面积最大化，,良好,的融合率,、被宿主骨爬行替代，无异物存留,、材料较脆，在植入时需要撑开足够的空间直接插入，忌暴力敲击,、需要更多的市场推广和临床应用缺乏大宗临床应用资料,Education,概览,解剖及生物力学,问,&,答,异种骨椎间融合器的临床应用,Education,脊柱运动功能单位,组成:,两个相邻椎体,椎间盘,连接韧带,两个小关节和关节囊,运动节段,Education,椎间盘,终板,环状凸起,软骨,骨性,椎体连接结构,Education,正常脊柱的生物力学,压力,/,张力,Education,内固定下的脊柱的生物力学,前路支撑,/,融合保护内固定结构,Education,导致椎体失稳的原因,创伤,感染,退变,肿瘤,Education,HCIF,椎间融合器的临床应用,HCIF,产品分类,颈前路融合器,胸腰椎融合器（,弹头型,）,PLIF,胸腰椎融合器（,肾型,）,TLIF,颈后路融合器,（配合单开门钛板应用）,Education,椎间融合器手术步骤,暴露,Education,椎间融合器手术步骤,椎弓根螺钉内固定,标准方法植入椎弓根螺钉,椎弓根螺钉可用于初步撑开，特别是,TLIF,手术,Education,椎间融合器手术步骤,终板准备的概念,完全的椎间盘切除,使融合面积最大，有效的前方松解,保留终板,支持结构,特定部位去皮质,Education,椎间融合器手术步骤,终板准备,椎间隙撑开,Education,椎间融合器手术步骤,终板准备,旋转侧面刮匙,Education,椎间融合器手术步骤,终板准备,Education,椎间融合器手术步骤,植入融合器,选取高度比撑开器,小,12mm,的融合器直接插入,轻轻敲击，忌暴力,Education,椎间融合器手术步骤,后路固定结构加压,Education,PLIF,(,弹头型,),和,TLIF,(,肾型,),的比较,共同原理,TLIF,优点,在一个切口内完成减压和融合,使用椎间融合器使前柱获得支撑,微创手术,单侧经椎间孔,减少并发症,Education,HCIF,产品临床应用探讨,目的和方法,目的：,探讨新生物材料的临床应用,方法：,植入,Cage,146,个,，,加椎弓根螺钉内固定,122,诊断,病例数,椎管狭窄症,25,腰椎滑脱症,23,腰椎间盘突出,74,植入情况,病例数,单间隙植入,2,个,1,单间隙植入,1,个,82,两间隙各植入,2,个,两间隙各植入,1,个,23,Source:,洛阳正骨医院,20,11,Education,HCIF,脊柱融合,CASE,腰椎间盘突出症,术后个月,术后,白,，,44,岁，,L5/S1,椎间盘突出症，,HCIF,Cage,单棒椎弓根螺钉内固定,术前,CT,Education,HCIF,脊柱融合,CASE,腰椎管狭窄症,杨,，,46,岁，,椎管狭窄症，,HCIF,Cage,椎弓根螺钉内固定,术后个月,Education,HCIF,脊柱融合,CASE,腰间盘突出症,术前,MRI,徐,，,50,岁，腰,间盘突出症，,HCIF,Cage,椎弓根螺钉内固定,术后,术后个月,Education,HCIF,脊柱融合,CASE,曹,，,HCIF,Cage,椎弓根螺钉内固定,术后,术后个月,CT,Education,刘,，,57,岁，,腰椎间盘突出症，,术前,HCIF,脊柱融合,CASE,5,腰椎间盘突出症,Education,术后,10,天,HCIF,脊柱融合,CASE,5,腰椎间盘突出症,Education,术后,70,天,HCIF,脊柱融合,CASE,5,腰椎间盘突出症,Education,术后,120,天,2019-1-18 CT,HCIF,脊柱融合,CASE,5,腰椎间盘突出症,Education,樊,，,58,岁,，,HCIF,Cage,椎弓根螺钉内固定,HCIF,脊柱融合,CASE,6,腰椎间盘突出症,Education,术后,1,周,HCIF,脊柱融合,CASE,6,腰椎间盘突出症,Education,术后,80,天,HCIF,脊柱融合,CASE,6,腰椎间盘突出症,Education,纪,，,51,岁,，,HCIF,Cage,椎弓根螺钉内固定,术前,HCIF,脊柱融合,CASE,7,腰椎间盘突出症,Education,术后,1,周,HCIF,脊柱融合,CASE,7,腰椎间盘突出症,Education,术后,1,个月,HCIF,脊柱融合,CASE,7,腰椎间盘突出症,Education,HCIF,产品临床应用探讨,结果,!,临床症状完全消失,无椎间隙感染及排异反应,Cage,与椎体融合，被宿主骨爬行替代,Education,HCIF,产品临床应用探讨,Cage,材料分类,第一代,钛金属,第二代,PEEK,第三代异种骨,Education,HCIF,产品临床应用探讨,产品比较,Cage,材料,优点,缺陷,钛合金,价格低，强度高,、应力遮挡，植入物下沉；,、影像学差，,难以,评估其植骨融合率,PEEK,、弹性模量接近皮质骨，较小的应力遮挡；,、影像学佳，易评估其融合率,、强度较高,、需要植骨，通常需要取髂骨；,、植骨融合面积小；,、,PEEK,不能被吸收,异种皮质骨,、弹性模量与人骨相同，不存在应力遮挡；,、皮质骨显影，易评估融合器位置及融合率,、无需取髂骨，减少并发症，缩短手术时间,、融合面积最大化，,良好,的融合率,、被宿主骨爬行替代，无异物存留,、材料较脆，在植入时需要撑开足够的空间直接插入，忌暴力敲击,、需要更多的市场推广和临床应用缺乏大宗临床应用资料,Education,HCIF,-,可吸收系列产品,颈椎椎间融合器（,Cage,）,腰椎椎间融合器（弹头型）,腰椎椎间融合器（肾型）,可吸收螺钉,界面螺钉（挤压螺钉）,Education,HCIF,-,恒天生物,湖南恒天生物科技有限责任公司,hcif,销售热线：,Education,