单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,监测培养取样标准,1,医院感染监测内容,医院空气微生物监测,医务人员手微生物监测,物体表面微生物监测,消毒液微生物监测,灭菌效果生物监测,医疗器械消毒效果监测,医疗用水的微生物监测,2,医院感染监测方法,3,医院常规空气细菌培养（自然沉降法）采样方法,一、采样时间,选择消毒处理后与进行医疗活动之前采样,二、采样高度,与地面垂直高度80cm一150cm,三、布点方法,1、面积30m，设一条对角线取三点，即中间,一点、两端各距墙1m处各取一点。如图：,4,2、室内面积30m，设两条对角线，,即东、西、南、北、中五点，其中东、西、,南、北距墙1m。如图：,5,四、空气培养操作流程,1、空气培养前进行室内卫生清洁，地面湿扫，,禁止人员走动，避免尘土飞扬。,2、打开紫外线灯照射30min。,6,3、将直径为9cm的培养皿放置在距地面80-150cm的,室内各釆样点处，采样时将培养皿盖子打开，扣,放于培养皿的边缘处，暴露5min，将培养皿盖好,填写培养单，贴好标记后及时送检。,7,五、结果分析,一类区域：10cfum（层流洁净手术室、层,流洁净病房）,二类区域：200cfum（普通手术室、产房、,婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离,室、供应室无菌室、烧伤病房、重症,监护病房）,8,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,9,三类区域：500cfum（儿科病房、妇产科检,查室、注射室、换药室、治疗室、供应,室清洁区、急诊室、化验室、各类普通,病房和房间。,10,洁净手术室空气监测,一、采样时间与人员准备,1手术间清洁并擦拭消毒后，净化机组开机时间,满30min后方可进行采样。,2采样人员穿无菌服、戴口罩、戴无菌手套。,3采样人员1-2人。,4尽量减少人员走动。,二、布点位置,11,(一)局部百级，周围千级,共放13个培养皿，其中手术区域5点，周边区域8点。采样布置点示意图,12,(二)局部千级，周围万级,共放9个培养皿，其中手术区域3点，周边区域6 点。采样布点示意图：,13,(三)局部万级，周围十万级,共放7个培养皿，其中手术区域3点，周边区域4点。采样布置示意图：,14,（四）局部十万级 周围三十万级：,共放5个培养皿，其中手术区域3点，周边区域2点。采样布置示意图：,15,三、布点高度,培养皿布点位置应距离墙面1m，高度距地面0.8m。可放置在固定仪器上、手术床、麻醉机，或是治疗车上。,四、采样方法,1布点顺序,培养皿在洁净房间内布点均匀，放置顺序从房间最靠里部依次向外布置，最后布置门附近点。收集时应反向从最外侧开始收集。,16,2布点方法,将直径为9cm的培养皿放置在距地面80cm的室内各釆样点处，采样时将 培养皿盖子打开，扣放于培养皿的边缘处，暴露30min后，将培养皿盖好,记录科室、房间、采样人、采样时间，贴好标记后及时送检。,17,医务人员手卫生效果监测方法,一、采样时间,手卫生后,在接触患者、进行诊疗活动前采样,二、采样方法,被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子，在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦二次，一只手涂擦面积约30cm，涂擦过程中同时转动棉拭子，采完样后将棉拭子用酒精灯烧断后放入装有10mL含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，将试管口和瓶塞放在火焰上烧后，立即将瓶塞塞紧，将科室、采样地点、被采人、采样人及采样时间填写清楚，及时送检。,18,三、手消毒效果应达到如下相应要求,卫生手消毒监测的细菌菌落数应10cfum。,外科手消毒监测的细菌菌落数应5cfum。,不得检出致病微生物。,19,物体表面采样监测方法,一、采样时间,在清洁或消毒处理后进行采样,二、采样面积,被采样本表面积100cm取全部表面；被采,样本表面100cm取100cm（即 5cmX5cm规格,板，釆4个不同部位）,20,三、采样方法,用5cmX5cm标准灭菌规格板,放在被检物体表面,用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支,在规格板内横竖往返均匀涂擦5次,并随之转动棉拭子，连续采样4个点,将棉拭子用酒精灯烧断后放入装有10mL含相应中和剂的无菌洗脱液试,管内,将试管口和瓶塞放在火焰上烧后，将瓶塞塞紧，并立即送检,门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体采样,若采样物体表面消毒剂残留时，采样液应含有相应中和剂,21,记录（检验申请表）,科室,房间、何种物体表面、何种消毒剂,采样人,采样时间,采样结束后送至实验室,22,各类环境物体表面细菌菌落总数卫生标准,23,消毒剂监测方法,一、消毒剂种类,含氯消毒剂（次氯酸钠、84消毒液、漂白粉等）,过氧化物类（过氧乙酸、双氧水等）,醛类消毒剂（甲醛、戊二醛等）,醇类消毒剂（乙醇、异丙醇等）,含碘消毒剂（碘酊、碘伏等）,酚类消毒剂（苯酚、来苏尔等）,双胍类消毒剂（洗必泰等）,季胺盐类消毒剂（新洁尔灭、度米芬等）,24,二、消毒剂采样方法,用无菌注射器吸取消毒液1mL,加入9mL相应中和剂中,充分震荡混匀,注明科室、何种消毒剂、开启日期、批号、采,样人以及采样日期,采样结束后立即送检,25,三、中和剂,醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和剂,含氯消毒剂、含碘消毒剂和过氧化物消毒剂用含,0.1%硫代硫酸钠中和剂,洗必泰、季铵盐类消毒剂用含0.3%吐温80和0.3%,卵磷脂中和剂,醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸中剂,含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中加,入吐温80至3%,也可使用该消毒剂消毒效果检测的中和剂鉴定试验,确定的中和剂,26,合格标准,灭菌剂染菌量 0cfu/mL,皮肤黏膜消毒剂染菌 10cfu/mL,消毒剂染菌量 100cfu/mL,27,谢谢！,28,