单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,病史介绍,1,烧伤相关知识,2,相关护理问题,3,护理措施,4,Contents,第1页/共50页,病史介绍1烧伤相关知识2相关护理问题3护理措施4Conten,1,化学烧伤的护理查房,-,病史介绍,一、病史介绍：,患者张信，男性，,50,岁，自述：工厂工作时，氢氧化钠不慎泼洒至右上肢前臂部，凉水冲洗后，脱去手套，来我院就诊见患者右上肢前臂创面基底苍白，局部色黑，弹性差，触痛觉消失，无环行焦痂创面，双手手指散在水泡，面积,3%,以,III,为主，急诊以,“,三度烧伤,”,收住我科，测,T:36.5,P,：,78,次,/,分,R,：,20,次,/,分,BP:142,/,95mmhg SP02:99%,给予烧伤科一级护理，普通饮食，抗感染营养、改善血液循环、清创换药对症治疗。, 二、初步诊断：,1.,三度烧伤,2.,上肢皮肤感染,第2页/共50页,化学烧伤的护理查房-病史介绍 一、病史介绍：第,2,化学烧伤的护理查房,病史介绍,患者于入院第,2,天全麻下行,“,深度烧伤扩创血管神经探查,+,削痂术,+,负压安装术；于住院第,11,天全麻下行,“,深度烧伤扩创血管神经探查术+游离皮片移植术,+,石膏固定术,+,负压安装术,”,。于,2016,年,8,月,1,日拆除创面负压植皮区大部分皮片成活良好，小部分创面皮片失活，换药行扩创术，清除失活皮片组织，给予清创换药对症治疗，促进创面恢复，现病人神志清，精神好，创面痊愈已出院。,第3页/共50页,化学烧伤的护理查房病史介绍患者于入院第2天全麻下行“深度,3,第4页/共50页,第4页/共50页,4,化学烧伤的护理查房,病史介绍,相关检查结果：,淋巴细胞百分比,19.7%,中性粒细胞百分比,71.5%,白蛋白,32.5g/L,载体蛋白,-A0.95g/L,高密度载体蛋白,0.81mmol/L,钾,3.13mmol/L,脂蛋白,a574mg/L,总蛋白,56.3g/L D,二聚体,1.01ug/ml,第5页/共50页,化学烧伤的护理查房病史介绍相关检查结果：第5页/共50页,5,化学烧伤,相关知识,定义,化学烧伤（,chemical skin burns),是常温或高温的化学物质直接对皮肤或（和）粘膜刺激、腐蚀作用及化学反应热引起的急性皮肤、粘膜损害，可伴有眼灼伤和呼吸道损伤。化学烧伤的致伤因子与 皮肤、粘膜接触的时间往往较热烧伤长，因此某些化学烧伤可以是很深的进行性损伤，甚至通过皮肤粘膜、呼吸道、消化道等途径吸收，导致全身各脏器的损害，其损害程度与化学物质的性质有关。,第6页/共50页,化学烧伤相关知识 定义 第6页/共50页,6,化学烧伤,-,相关知识,病因 与强酸、强碱、磷等一系列化学物质接触导致。,第7页/共50页,化学烧伤-相关知识第7页/共50页,7,化学烧伤,相关知识,化学烧伤,第8页/共50页,化学烧伤相关知识化学烧伤第8页/共50页,8,化学烧伤,相关知识,临床表现 化学烧伤常常伴有,化学品中毒,：中、小面积的化学烧伤能引起病人死亡，主要,因中毒所致,，如黄磷烧伤。由于各种化学毒剂不同，在体内的,吸收、贮存、排泄,也不一样，但多数经肝解毒，由肾排出。因此临床上多见肝、肾损害。,化学品蒸气或烟雾可直接刺激呼吸道而引起呼吸道烧伤：不少挥发性化学药物由呼吸道排出，所以化学烧伤合并呼吸道烧伤或呼吸系统并发症（肺水肿、支气管肺炎等），并不少见。,第9页/共50页,化学烧伤相关知识临床表现 化学烧伤常常伴有化学品中毒：,9,化学烧伤,-,相关知识,1,酸烧伤,较常见的酸烧伤为强酸（硫酸、盐酸、硝酸）。其共同特点是使组织蛋白凝固而坏死，能使组织脱水，不形成水疱，皮革样成痂，一般不向深部侵袭，但脱痂时间延缓。,第10页/共50页,化学烧伤-相关知识1酸烧伤第10页/共50页,10,化学烧伤,-,相关知识,2,碱烧伤,强碱如氢氧化钠、氢氧化钾等也可使组织脱水，但与组织蛋白结合成复合物后，能皂化脂肪组织。皂化时可产热，继续损伤组织，碱离子能向深处穿进。疼痛较剧，创面可扩大、加深，愈合慢。,第11页/共50页,化学烧伤-相关知识2碱烧伤第11页/共50页,11,.,化学烧伤,相关知识,3,磷烧伤,磷烧伤是有特点的化学烧伤。磷与空气接触即自燃，在暗环境中可看到蓝绿色火焰。磷是细胞浆毒物，吸收后能引起肝、肾、心、肺等脏器损害。,第12页/共50页,.化学烧伤相关知识3磷烧伤第12页/共50页,12,化学烧伤,-,相关知识,特点：,化学烧伤的特点是有些化学物质在接触人体后，除立即损伤外，还可继续侵入或被吸收。导致进行性局部损害程度除与化学物质的性质有关外，还取决于剂量、浓度和接触时间的长短。处理时应了解致伤物质的性质，方能采取相应的措施,。,第13页/共50页,化学烧伤-相关知识特点：第13页/共50页,13,化学烧伤,-,相关知识,化学烧伤的早期处理,原则,大量清水冲洗,不要试图用中和剂,眼部要优先处理,第14页/共50页,化学烧伤-相关知识化学烧伤的早期处理第14页/共50页,14,化学烧伤,相关知识,脫,脱去被化学物质浸渍的衣物，以免加重损伤,一般处理原则,第15页/共50页,化学烧伤相关知识脫脱去被化学物质浸渍的衣物，以免加重损伤,15,化学烧伤,相关知识,沖,连续大量流动水冲洗,第16页/共50页,化学烧伤相关知识沖连续大量流动水冲洗第16页/共50页,16,化学烧伤,相关知识,第17页/共50页,化学烧伤相关知识第17页/共50页,17,化学烧伤,相关知识,第18页/共50页,化学烧伤相关知识第18页/共50页,18,化学烧伤,相关知识,处理,强 酸：,组织脱水、蛋白凝固，创面有色素沉着，不起水疱，皮革样成痂，脱痂时间延长。大量清水冲洗后，按一般烧伤处理。此外，有些腐蚀性酸烧伤：如氢氟酸，其穿透性很强，能溶解脂质，继续向周围和深处侵入，扩大与加深的损害作用特重。立即处理仍为大量清水冲洗，随后用,5,一,10,葡萄酸钙,(0.5ml,cm2),加入,1,普鲁卡因创周浸润注射，使残存的氢氟酸化合成氟化钙，可限制其继续扩散与侵入。,第19页/共50页,化学烧伤相关知识处理第19页/共50页,19,化学烧伤,相关知识,强,碱：,组织脱水，形成碱性蛋白和皂化脂肪，创面可扩大，偏深，愈合慢。大量清水冲洗，清洗时间应延长。生石灰（氢氧化钙）和电石（,C,2,C,a,）的烧伤必须在清水冲洗前，先除去伤处颗粒或粉末，以免加水后产热。,第20页/共50页,化学烧伤相关知识强 碱：第20页/共50页,20,化学烧伤,相关知识,磷烧伤：有其特点。磷与空气接触即自燃，磷是细胞浆毒物，吸收后能引起肝、肾、心肺等脏器损害。急救时应将伤处浸入水中，以隔绝氧气，切忌暴露于空气中，以免继续燃烧。应在水下移除磷粒，用,1,硫酸铜涂抹，可形成无毒性的磷化铜，便于识别和移位，但必须控制硫酸铜的浓度不超过,1,，如浓度过高，反可招致铜，户毒。忌用油质敷料，因磷易溶于油脂，而更易吸收；适用,3,5,碳酸氢钠湿敷包扎。深度创面尽早削痂与植皮。,第21页/共50页,化学烧伤相关知识磷烧伤：有其特点。磷与空气接触即自燃，,21,化学烧伤,急救处理,化学烧伤的,急救处理,：,1.,迅速脱离污染物,，并,立即用流动冷水冲洗2030分钟以上,。有时应,先拭去创面上的化学物质,（如干石灰粉），再,用流动水冲洗,，以避免遇水接触后产热，造成创面热力烧伤等进一步损害。冲洗完后可再用相应的中和剂，中和时间不易过久，片刻之后再用流动水冲洗。,第22页/共50页,化学烧伤急救处理化学烧伤的急救处理：第22页/共50页,22,化学烧伤,急救处理,2.及时确认是否伴有化学物质中毒，并按其救治原则及时治疗。如一时无法获得解毒剂或肯定致毒物质时，,可先用大量高渗葡萄糖和维生素C静脉滴注、给氧、输新鲜血液等，如无禁忌，及早应用利尿剂，然后，据情况选用解毒剂。,第23页/共50页,化学烧伤急救处理2.及时确认是否伴有化学物质中毒，并按其,23,化学烧伤,急救处理,3.烧伤中毒按烧伤的治疗方法进行休克复苏及创面处理。早期切除度焦痂，消除深度创面坏死组织，以切断毒物来源。,第24页/共50页,化学烧伤急救处理3.烧伤中毒按烧伤的治疗方法进行休克复苏,24,化学烧伤,急救处理,4.,及时处理合并症及并发症,，必要时请相关科室协助诊治。,总之，化学烧伤的处理原则，同一般烧伤。应,迅速脱离现场，终止化学物质对机体的继续损害；采取有效解毒措施，防止中毒,；进行全面体检和化学检测。,第25页/共50页,化学烧伤急救处理4.及时处理合并症及并发症，必要时请相关,25,面积评估,1,、中,表面积划分,11,个,9%,，另加,1%,构成,100%,的体表面积,头颈部,=19%,躯干,=39%,两上肢,=29%,双下肢,=59%+1%,1,、中国新九分法：,按体表面积划分,11,个,9%,，另加,1%,构成,100%,的体表面积,头颈部,=19%,躯干,=39%,两上肢,=29%,双下肢,=59%+1%,第26页/共50页,面积评估1、中1、中国新九分法：第26页/共50页,26,第27页/共50页,第27页/共50页,27,第28页/共50页,第28页/共50页,28,烧伤面积评估,中国新九分法,第29页/共50页,烧伤面积评估 中国新九,29,面积评估,1.,手掌法,伤员,本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的,1%,。,五指自然分开的手掌面积为,1.25%,。,适用于小面积烧伤的评估。,第30页/共50页,面积评估1. 手掌法第30页/共50页,30,新九分法（成年男性）简捷记忆,:,口诀：,三三三，五六七，,躯干前后二十七，,两个臀部一个五，,七加十三二十一,*成年女性的臀部和双足各占,6,第31页/共50页,新九分法（成年男性）简捷记忆:口诀：三三三，五六七，第31,31,烧伤深度,三度四分法,I,烧伤,浅,II,烧伤,深,II,烧伤,III,烧伤,第32页/共50页,烧伤深度 三度四分法 第32页/共50页,32,I,烧伤,仅伤及表皮浅层，生发层健在,表面红斑状、干燥、烧灼感,37,天脱屑痊愈,短期内有色素沉着,I,烧伤,-sunburn,第33页/共50页,I烧伤仅伤及表皮浅层，生发层健在I烧伤-sunbur,33,烧伤面积评估,伤及表皮的生发层、真皮的乳头层,局部红肿明显，有水泡形成,水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛剧烈,如无感染，,12,周内愈合,一般不留瘢痕，多数有色素沉着,浅,II,烧伤,第34页/共50页,烧伤面积评估伤及表皮的生发层、真皮的乳头层浅II烧伤第34,34,烧伤深度评估,伤及皮肤的真皮层,可有水泡,，水泡剥脱后,创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝,有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复,需时,34,周，且常有瘢痕增生,深,II,烧伤,第35页/共50页,烧伤深度评估伤及皮肤的真皮层深II烧伤第35页/共50页,35,烧伤深度,烧伤,皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳,创面,无水泡,，如皮革状，痂下血管栓塞,痛觉消失,除小面积烧伤外，常需要,植皮,瘢痕增生明显,第36页/共50页,烧伤深度烧伤皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳第36页/,36,表皮松动，积液少,基底红白相间或略苍白,痛觉迟钝（,深,度,）,基底苍白,痛觉迟钝,（,度,）,第37页/共50页,表皮松动，积液少基底苍白第37页/共50页,37,烧伤严重程度分类,以上烧伤面积,轻度：,9%,以下,中度：,10-29%,，或有,III,度烧伤但在,10%,以下,重度：,30-49%,或,III,度,10-19%,或虽小于,30%,但伴有其它较重复合伤,特重度：总面积在,50%,以上或,III,度,20%,以上,第38页/共50页,烧伤严重程度分类以上烧伤面积轻度：9%以下第38页/共5,38,病程分期估计,休克期,36-48,小时,感染期,2-4,周,修复期,第39页/共50页,病程分期估计休克期感染期修复期第39页/共50页,39,护理问题,1.,皮肤完整性受损,与烧伤导致组织破坏有关,-,宋应红,2,疼痛,与换药刺激有关,-,章海春,3,营养失调：低于机体需要量,与残余创面蛋白丢失有关,-,程吉祥,4,舒适的改变,_,与右前臂受伤活动不便有关,-,王乐,5,知识缺乏, A.,缺乏有关烧伤后肢体功能锻炼相关知识,-,王欢、吴梦竹,B.,缺乏负压治疗相关知识,-,李婉词,第40页/共50页,护理问题1.皮肤完整性受损与烧伤导致组织破坏有关-宋,40,感谢聆听！,第41页/共50页,感谢聆听！第41页/共50页,41,化学烧伤,相关知识,化学烧伤,第42页/共50页,化学烧伤相关知识化学烧伤第42页/共50页,42,化学烧伤,相关知识,化学烧伤,第43页/共50页,化学烧伤相关知识化学烧伤第43页/共50页,43,化学烧伤,相关知识,化学烧伤,第44页/共50页,化学烧伤相关知识化学烧伤第44页/共50页,44,化学烧伤,相关知识,沖,连续大量流动水冲洗,第45页/共50页,化学烧伤相关知识沖连续大量流动水冲洗第45页/共50页,45,化学烧伤,相关知识,磷烧伤：有其特点。磷与空气接触即自燃，磷是细胞浆毒物，吸收后能引起肝、肾、心肺等脏器损害。急救时应将伤处浸入水中，以隔绝氧气，切忌暴露于空气中，以免继续燃烧。应在水下移除磷粒，用,1,硫酸铜涂抹，可形成无毒性的磷化铜，便于识别和移位，但必须控制硫酸铜的浓度不超过,1,，如浓度过高，反可招致铜，户毒。忌用油质敷料，因磷易溶于油脂，而更易吸收；适用,3,5,碳酸氢钠湿敷包扎。深度创面尽早削痂与植皮。,第46页/共50页,化学烧伤相关知识磷烧伤：有其特点。磷与空气接触即自燃，,46,化学烧伤,相关知识,磷烧伤：有其特点。磷与空气接触即自燃，磷是细胞浆毒物，吸收后能引起肝、肾、心肺等脏器损害。急救时应将伤处浸入水中，以隔绝氧气，切忌暴露于空气中，以免继续燃烧。应在水下移除磷粒，用,1,硫酸铜涂抹，可形成无毒性的磷化铜，便于识别和移位，但必须控制硫酸铜的浓度不超过,1,，如浓度过高，反可招致铜，户毒。忌用油质敷料，因磷易溶于油脂，而更易吸收；适用,3,5,碳酸氢钠湿敷包扎。深度创面尽早削痂与植皮。,第47页/共50页,化学烧伤相关知识磷烧伤：有其特点。磷与空气接触即自燃，,47,烧伤深度,三度四分法,I,烧伤,浅,II,烧伤,深,II,烧伤,III,烧伤,第48页/共50页,烧伤深度 三度四分法 第48页/共50页,48,烧伤深度评估,伤及皮肤的真皮层,可有水泡,，水泡剥脱后,创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝,有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复,需时,34,周，且常有瘢痕增生,深,II,烧伤,第49页/共50页,烧伤深度评估伤及皮肤的真皮层深II烧伤第49页/共50页,49,谢谢您的欣赏！,第50页/共50页,谢谢您的欣赏！第50页/共50页,50,