单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿支气管肺炎的护理,学习目标,1,、熟悉小儿肺炎的分类、概念、病因,2,、掌握小儿支气管肺炎的临床表现,3,、掌握小儿支气管肺炎的诊断检查,4,、掌握小儿支气管肺炎的护理诊断,5,、掌握小儿支气管肺炎的护理措施,概述,肺炎是指各种病原体及其他因素（如吸入羊水，动植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。,特点：是以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部湿罗音为临床表现。,分类,1,、病理性分类,2,、病因分类,3,、病程分类,4,、病情分类,支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎,感染因素,非感染因素（吸入性、坠积性）,急性：,1,个月以内,迁延性：,13,个月,慢性：,3,个月以上,轻症肺炎（以呼吸系统为主）,重症肺炎（其他系统均受累，全身中 毒症状明显,支气管肺炎,小儿时期的肺炎（多见,3,岁以下婴幼儿）,起病急，四季可发病，北方以春，冬季为 主，南方以夏季多见。,病因,内在因素：,由于呼吸系统生理解剖上的特点，免疫系统的防御功能尚未充分发展，容易发生传染病，以及营养不良、佝偻病等疾患，这些内在因素使婴幼儿容易发生肺炎。,环境因素：,居室拥挤想，通风不良，空气污染，阳光不足，天气骤变等。,病原体：,病毒以呼吸道合胞病毒多见，腺病毒，流感病毒；细菌以肺炎链球菌多见。,临床表现,轻症：表现为呼吸系统的症状和相应的肺部体征，主要是发热、咳嗽、气促等。,重症：除全身中毒症状以及呼吸系统症状加重外，出现循环、神经、消化系统动能障碍。,循环系统症状：,轻者心率稍增快，重症者可出现不同程度的心力衰竭或心肌炎。,神经系统症状：,常表现为精神萎靡，烦躁不安或嗜睡；脑水肿时出现意识障碍，惊厥，前囟隆起，脑膜刺激征，呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。,消化系统：,表现为食欲不振、呕吐、腹泻等常发生中毒性肠麻痹，表现腹胀、肠鸣音消失。消化道出血时可呕吐咖啡渣样物，大便隐血阳性或排柏油样便。,心力衰竭诊断标准（四项以上成立）,1,、呼吸频率突然加快，超过,60,次,/,分钟；,2,、心率突然加快，婴儿,180,次,/,分；幼儿,160,次,/,分（除发热、哭闹等）；,3,、肝脏,3cm,，或在短时间内迅速增大,1.5cm,；,4,、心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；,5,、突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白；,6,、少尿或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。,辅助检查,1,、,血常规：,病毒性肺炎白细胞大多正常或降低；细菌性肺炎白细胞总数及嗜中性粒细胞常增高。,2,、,支原体检测：,支原体检测与病毒相似，早期可直接采集咽拭子标本进行支原体抗原或,DNA,检测，病程长者可通过测定其血清特异,IgM,进行诊断。,3,、,胸部,X,线：,支气管肺炎早期可见肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片状阴影，可见融合成片。,护理诊断,1,、,气体交换受损,与肺部炎症有关,2,、,清理呼吸道无效,与呼吸道分泌物粘稠，患儿体弱，无力排痰有关,3,、,体温过高,与肺部感染有关,4,、,营养失调,与摄入量不足、消耗增加有关,5,、,潜在并发症,心力衰竭、中毒性常麻痹、中毒性脑病,护理措施,1,、,环境调整和休息：,病室应保持空气流通，室温维持在,20,左右，湿度以,60%,为宜；,2,、,保持呼吸道通畅：,及时清除患儿口鼻分泌物：转换体位，拍背，促使痰液排出；给予雾化吸入，以稀释痰液；,3,、,饮食指导：,给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；喂食时应耐心，防止呛咳引起窒息。,护理措施,4,、,发热护理：,体温升高者采用物理降温或遵医嘱给予药物降温，有高热惊厥史者应及早降温，同时使用镇静剂。,5,、,氧疗：,患儿如果出现呼吸困难、气促、口唇发绀等缺氧症状时，应立即给予吸氧，避免造成低氧血症。,护理措施,6,、,肺炎合并心衰的治疗：,一般治疗：休息，饮食，限制入量，吸氧,镇静，强心，利尿，激素等,应用洋地黄药物注意观察用药前后心率的变化，避免使用钙剂。用利尿药时记录出入量，观察有无低血钾的发生，注意监测心率、呼吸、血氧饱和度、血压的变化，做好抢救准备。,护理措施,7,、,健康教育：,向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长合理喂养，加强体格锻炼，以改善小儿呼吸功能。对易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节外出时，应注意保暖，避免着凉。定期健康检查，按时预防接种,。,谢 谢,