单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选PPT课件,*,呼吸机的临床应用及护理,1,精选PPT课件,呼吸机的临床应用及护理1精选PPT课件,机械通气的目的,1.,维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需要。改善气体交换功能,维持有效的气体交换。,2.,减少呼吸肌的作功。,3.,肺内雾化吸入治疗。,4.,预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。,2,精选PPT课件,机械通气的目的1.维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需要,呼吸机治疗生理指标,自主呼吸频率大于正常的,3,倍或小于,1/3,自主潮气量小于正常,1/3,PaCO250mmHg(COPD,除外,),且有继续升高趋势，出现精神症状,PaO2,正常,1/3,3,精选PPT课件,呼吸机治疗生理指标自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/33精,时机的选择,病因：,ARDS,，,CHF,心源性肺水肿,表现为进行性缺氧、进行性呼吸性酸中毒,气体交换障碍、在吸入氧浓度达到,60,的条件下，,PaO245mmHg,，,pH7.3,病因：,COPD,表现：缺氧、呼吸性酸中毒，意识障碍。,PaO230,pH5ml/KG,深吸气量,10 ml/KG,静息,MV0.1/kg,FiO2 60mmHg,，,PaCO2 5ml/KG,深吸气量1,撤离呼吸机的方法,1,、直接撤机,（,1,）方法：病人自主呼吸良好，且不耐受气管插管，直,接撤离呼吸机，让自主呼吸。测量潮气量,5ml/kg,，,RR10,次,/,分，,MV0.1L/kg,，咳嗽,反射恢复，可拔除气管导管。必要时经面罩或,鼻导管吸氧。,（,2,）适应范围：,1,）全麻后病人。,2,）短时间术后呼吸机,辅助呼吸病人。,2,、,SIMV,过渡撤机,3,、压力支持（,PSV,）过渡撤机,16,精选PPT课件,撤离呼吸机的方法 1、直接撤机16精选PPT课件,呼吸机治疗要达到的目的,保证氧分压,调整,CO2,水平在可接受范围,调节内环境的酸碱平衡,调节气道压力平衡,减少患者呼吸做功,17,精选PPT课件,呼吸机治疗要达到的目的保证氧分压17精选PPT课件,气管切开,适应症：,呼吸功能不全需要呼吸机维持正常的,O2,和,CO2,，,或已使用呼吸机,7,天（,3,天）以上而不能拔管者,18,精选PPT课件,气管切开18精选PPT课件,呼吸机参数设置（,成人或儿童常用选择参数范围）,吸入,O2,浓度,:40-60%,，,-100%,短时间,每分通气量,:3.5-10 l/min,潮气量,:,体重,公斤*6-10,ml,呼吸次数,:16-20/,分,吸呼比,:1:1.5,压力：,15-20,mmHg,，,PEEP,19,精选PPT课件,呼吸机参数设置（成人或儿童常用选择参数范围）19精选PPT,呼吸机拔管指证（一般状况稳定）,呼吸平稳,心功能改善,神智清楚，合怍,氧流量、浓度接近空气,血气正常；,X,光肺,-,胸膜正常或明显好转,20,精选PPT课件,呼吸机拔管指证（一般状况稳定）呼吸平稳20精选PPT课件,呼吸机拔管指证（循环稳定）,循环功能指标,SBP80mmHg,或达到以前的,90%,平均压应,60mmHg,中心静脉压,0.5ml/kg/h,无不易控制的或新的心律失常,末梢温暖,21,精选PPT课件,呼吸机拔管指证（循环稳定）循环功能指标21精选PPT课件,呼吸机拔管指证（呼吸状况稳定）,血气指标：,PaO2 75mmHg,SaO2 90%;,PaCO2 30mmHg,Sv O260%,22,精选PPT课件,呼吸机拔管指证（呼吸状况稳定）血气指标：22精选PPT课件,动脉血气指标及正常值范围,PH,：,7.35-7.45,PaO2:95-100 mmHg;SO2:95-98 mmHg,PaCO2:35-45 mmHg,SB:23-27 mmHg,BE:3mEq/L,23,精选PPT课件,动脉血气指标及正常值范围23精选PPT课件,呼吸机常见报警原因及处理,报警项目,常见原因,处理方法,气道压下限,通气回路脱接,;,气道导管套囊破裂或充气不足,迅速接好脱接管道,;,套囊适量充气或更换导管,气道压上限,呼吸道分泌物增加,;,通气回路、气管导管曲折,;,胸肺顺应性降低,;,人机对抗,;,叹息通气时,无菌吸痰,;,调整导管位置,;,调整报警上限,;,药物对症处理,气源报警,压缩空气和氧气压力不对称,(,压缩泵不工作或氧气压力下降,),对因处理,电源报警,外接电源故障或蓄电池电力不足,对因处理,TV,或,MV,低限,气道漏气,;,机械辅助通气不足自主呼吸减弱,对因处理,;,增加机械通气量,;,增加机械通气量或兴奋呼吸,TV,或,MV,高限,自主呼吸增强,;,报警限调节不适当,适当降低机械通气量,;,调整报警限,气道温度过高,湿化器内液体过少,;,体温过高,适当加蒸馏水,;,对症对因治疗,吸入氧浓度过高或过低,气源故障,(,压缩泵或氧气,);,调整,Fio2,不当,对因处理,呼吸暂停,自主呼吸停止或触发敏感度调节不当,对因处理,24,精选PPT课件,呼吸机常见报警原因及处理报警项目常见原因 处理方法气道压下限,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,25,精选PPT课件,此课件下载可自行编辑修改，供参考！25精选PPT课件,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,