,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,留置导尿常见的问题及护理措施,护理部 *,2016.8.9,*医院,留置导尿常见的问题及护理措施护理部 *,1,引言,导尿术的由来,孙思邈：,千金要方,“,津液不通，以葱叶除尖头，纳阴茎孔中深三寸，微用口吹之，饱胀津液大通，便愈。,”,后人用羽毛管代替了葱管，用猪膀胱替代用口吹气。,年，法国医生发明了管导尿。,引言导尿术的由来,2,主要内容：,主要内容：,3,一、解剖生理,男性尿道解剖结构特点,男性尿道长度约为,18 22cm,，管径平均为,57mm,，全长可分为,3,部分，即前列腺部、膜部和海绵体部,.,三个狭窄,(,尿道内口、膜部和尿道外口,),两个弯曲,一个弯曲为,耻骨下弯,，位于耻骨联合下方,.,另一弯曲为,耻骨前弯,，位于耻骨,合前下方,一、解剖生理男性尿道解剖结构特点,4,女性尿道解剖结构特点,女性尿道长约,4,6cm,直径约,6,8mm,，扩张后直径可达,10,13mm.,女性尿道,短、宽、直，富于扩展性,女性尿道解剖结构特点女性尿道长约46cm,直径约68mm,5,二、概念,(留置）,导尿,指在,严格无菌操作下,，将导尿管经尿道插入膀胱,（并保留在膀胱内),，引流尿液的方法。,二、概念(留置）导尿,6,留置尿管常见的护理问题课件,7,（,1,）导尿管分类,单腔：,留取中段尿、膀胱灌注及暂时解除尿潴留,双腔：,留置导尿,三腔：,膀胱冲洗或膀胱内滴药,2,、选择合适的导尿管,（1）导尿管分类单腔：留取中段尿、膀胱灌注及暂时解除尿潴留三,8,留置尿管常见的护理问题课件,9,导尿的注意事项,1.,掌握尿道解剖生理特点,:,女病人插管的深度,:,插入尿道,4,6cm,有尿液流出再插入,1cm,左右,男病人插管的深度,:,插入尿道约,18,22cm,，见尿液流出再插入,2cm,左右,导尿的注意事项1.掌握尿道解剖生理特点:,10,导尿的注意事项,2.,老年前列腺肥大的插管：,插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道,弯曲、伸长,。致使导尿管,受阻,，可以使用,利多卡因凝胶,由尿道口注入，起到,松弛尿道肌肉,，减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管成功,.,导尿的注意事项2.老年前列腺肥大的插管：,11,导尿的注意事项,3.,高龄女病人插管：,由于肌肉结缔组织,萎缩,，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，尿道口,暴露困难,，避免误入阴道。,左手食指、中指并拢，伸于阴道,2cm,，将阴道,前壁拉紧外翻,，即可以找到尿道口,.,导尿的注意事项3.高龄女病人插管：,12,导尿的注意事项,4.,尿道外括约肌痉挛,：,尿,管刺激尿道括约肌，引起,强烈收缩,，此时暂不动导尿管，等数分钟后再插管，或插管时令病人,张口呵气,，必要时经尿道外口注入石蜡油,5ml,，再进行插管,.,5.,避免,损伤,和导致泌尿系统的,感染,必须掌握男性和女性的,解剖特点,，并且,严格遵守无菌技术,的操作原则及操作规程。,导尿的注意事项4.尿道外括约肌痉挛：,13,三、分析留置导尿常见问题,三、分析留置导尿常见问题,14,1.,漏尿的原因分析,1.漏尿的原因分析,15,漏尿的原因分析,患者自身原因,漏尿的原因分析患者自身原因,16,漏尿的原因分析,膀胱痉挛,漏尿的原因分析膀胱痉挛,17,漏尿的原因分析,漏尿的原因分析,18,漏尿的原因分析,漏尿的原因分析,19,2.,血尿的原因分析,2.血尿的原因分析,20,血尿的原因分析,尿道损伤出血原因,血尿的原因分析尿道损伤出血原因,21,3.,尿管脱出的原因分析,3.尿管脱出的原因分析,22,尿管脱出的原因分析,气,囊中注入了,气体过少,导致气囊内气体经,气囊活塞逸出,。或者，气囊内,注水过少,.,这是由于气囊中的,水也可经气囊活塞缓慢蒸发,引起气囊内,水量减少,.,尿管脱出的原因分析 气囊中注入了气体过少导致气,23,尿管脱出的原因分析,尿管脱出的原因分析,24,4.,疼痛的原因分析,4.疼痛的原因分析,25,疼痛的原因分析,疼痛的原因分析,26,5,.,尿管堵塞的原因分析,5.尿管堵塞的原因分析,27,尿管堵塞的原因分析,尿管堵塞的原因分析,28,四、,留置导尿的护理,四、留置导尿的护理,29,留置尿管常见的护理问题课件,30,留置导尿的护理,膀胱冲洗概述,膀胱冲洗,：,将一定量,无菌液体,通过,尿管,注入,膀胱,，达到清洁膀胱、稀释尿液、清除沉淀物、防止导尿管堵塞，,维持尿液引流通畅的目的,.,留置导尿的护理膀胱冲洗概述膀胱冲洗：,31,膀胱冲洗注意事项,膀胱冲洗注意事项,32,留置尿管常见的护理问题课件,33,