单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,IABC,操作的标准程序与注意事项,Arrow IAB,导管,IAB,导管结构,导管尖端：,柔软而较短的圆形尖端，使插管的创伤性更小，而不透射线,更方便导管的定位,球 囊：,ARROW,公司专利的硅化聚脲氨酯材质和亲水涂层，具有良,好的耐磨性能 和不容易产生血栓的光滑表面,中 央 腔：,镍钛合金或不锈钢加强的中央腔，使导管具有良好的扭曲,和推松性能，在放置过程中不容易打折,导 管 体：,抗打折设计，大大降低导管打折和塌陷的风险,导管尖端,球囊,氦气管,导管体,中央腔,Y,形分叉,162,cm,54”,182,cm,182,cm,60”,30,cc,40,cc,50,cc,IAB,导管型号选择,有颜色的接头，机器与其连接后能自动识别导管类型，设定好充气量,两种插入方法,经皮穿刺,有鞘方式,无鞘方式,外科手术,股动脉,经胸,经腋动脉,髂动脉,锁骨下动脉,穿刺处准备,1.,刮 毛,2.,清 洁,3.,铺 巾,Arrow IAB,穿刺包,穿刺进入股动脉,可以用或不用注射器,进导引钢丝,推送导引钢丝进入股动脉,注意事项一：推送导引钢丝到达主动脉弓,沿导丝在皮肤及筋膜做2,mm,切口,这步操作可以在穿刺前做,用扩张器扩张,有鞘穿刺,何时最适合使用钢丝鞘？,病人不能够平躺时,病人有比较严重的血管粥样硬化,进 鞘,把扩张器和鞘套在一起沿导丝送入，送到位后把扩张器去掉,IAB,导管盒,拧上氦气管的单向阀,注意事项二：,在拿出,IAB,导管前进行抽真空,拿出,IAB,导管,注意事项三：,千万不要使导管弯曲,如有中央腔支撑钢丝请抽出,用肝素盐水冲中央腔,Hold wing firmly with one hand;snap down on opposite wing,then up to split hub,Peel away from catheter body,注意事项四：,请事先剥下止血阀,左锁骨动脉,以下2-3,cm,（,第二肋间）,连接反搏泵,肾脏,球囊的位置,注意事项五,预先在体外确定插入导管的长度,从胸骨角到肚脐到穿刺点的“,L”,型的长度。,插入导管,IAB,从头端沿导引钢丝进入,固定导引钢丝,推送,IAB,进入血管鞘,IAB,推送到左锁骨下动脉下 2,cm,移除导引钢丝连接上高压连接管,从中央腔回抽,3 5 cc,血,人工用,3 -5 cc,肝素盐水冲，,然后连接到连续冲刷系统（压力换能器）,插入止血阀,(,无鞘方式),如果穿刺处出血,:,按压穿刺处,。,推送止血阀进入股动脉,把保护套的袖套和血管鞘连接,移除单向阀氦气管连接到,IABP,反搏泵的准备,检查氦气。,连接,ECG&,血压信号到反搏泵,。,ECG,电极片连接到病人,打开反搏泵,连接压力传感器,&,氦气连接管,如果没有透视条件请拍摄胸片,