,ppt课件,*,Click To Edit Title Style,*,*,Click To Edit Title Style,Click To Edit Title Style,*,Click To Edit Title Style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,脑出血护理查房,1,ppt课件,疾病知识,1,病情动态,2,护理诊断,3,护理措施,4,健康教育,5,2,ppt课件,概述,原发性非外伤性脑实质内出血,占急性脑血管病的,20,30%,急性期病死率为,30,40%,大脑半球出血占,50%,脑干和小脑出血占,20%,3,ppt课件,高血压并发细小动脉硬化,动脉瘤,血管畸形,其他：脑动脉炎、血液病,抗凝及溶栓治疗、,淀粉样血管病,等。,病因,4,ppt课件,发病机制和病理变化,发病机制,危险因素,主要原因,用力、情绪激动,糖尿病,高血脂,冠心病,吸烟,肥胖,活动少,脑动脉硬化,高血压,血压骤升,薄弱的脑动脉破裂,脑水肿,颅内高压脑组织缺血、缺氧、坏死,5,ppt课件,发病机制和病理变化,病理变化,70%,脑出血发生于基底节区壳核及内囊区。,出血,血肿颅内容积,脑组织水肿颅内压,出血脑干死亡,6,ppt课件,局灶性神经受损体征,常在活动中急性起病,脑膜刺激症,发病时明显血压升高,剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍,临床表现,好发在,50-60,岁,7,ppt课件,发病机制和病理变化,病理变化,70%,脑出血发生于基底节区壳核及内囊区。,出血,血肿颅内容积,脑组织水肿颅内压,出血脑干死亡,8,ppt课件,临床表现,基底节区出血,常,有病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲。可出现双眼球同向凝视不能，优势半球受累可有失语,。,9,ppt课件,临床表现,脑干出血,可出现不同程度的意识障碍，中枢性高热，针尖样小瞳孔交叉性瘫痪或四肢瘫，双侧病理征阳性。重者深昏迷，有去脑强直发作，呼吸功能障碍，可很快死亡。少量出血可表现为不同形式的脑干综合征。,10,ppt课件,临床表现,小脑出血,多由于小脑上动脉分支破裂所致。表现为眼球震颤，构音不清，肢体共济失调。出血量大者颅内压增高明显，双侧瞳孔呈针尖样，迅速昏迷，小脑体征被掩盖。,11,ppt课件,临床表现,脑室出血,分为原发性和继发性。原发性脑室出血多由脉络丛或室管膜下动脉破裂所致，继发性脑室出血指脑实质出血破入脑室。常有头痛、呕吐，严重者出现意识障碍、去脑强直发作。,12,ppt课件,临床表现,脑叶出血,常由脑动静脉畸形、脑血管淀粉样变、瘤卒中引起。不同部位表现不同体征。枕叶出血表现为皮质盲。额叶出血可有精神症状，对侧肢体偏瘫。颞叶出血可有精神症状，感觉性失语等。,13,ppt课件,辅助检查,CT/MRI,脑脊液,DSA,尿常规,血常规,心电图,14,ppt课件,治疗,加强护理、防治并发症,早诊断,降低颅内压、调整血压、止血治疗,被动运动、主动运动、局部按摩,精心护理,加强宣教、加强沟通、加强指导,早康复训练,15,ppt课件,病史汇报,姓名：阮明 性别：男 年龄：,20,岁,入院时间：,2015,年,3,月,5,日,主诉：右眼眶疼痛，恶心伴四肢乏力,2,天,生命体征：,T:36.5,P:70,次,/,分,R:18,次,/,分,BP,：,105/64mmHG,护理风险评分：压疮：,23,分 跌倒：,35,分,管道：,0,分 自理能力：,60,分,16,ppt课件,现病史,患者,2,天前无明显诱因下出现右眼眼眶疼痛、恶心、四肢乏力，无呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，休息后不能缓解，门诊头颅,CT,示：右侧颞叶皮层脑出血，病程中，患者神清，二便正常。,17,ppt课件,病情动态,3-5,3-7,3-6,3-9,3-11,钠：,136.7mmol/L,糖：,6.59mmol/L,停记,24,小时尿量,停病危改病重,头颅,CT,：右侧颞叶出血，左侧基底节区陈旧性梗死。记,24,小时尿量,T,：,38,18,ppt课件,护理诊断,一、在出血与脑疝的危险,二、头痛与脑出血有关,三、电解质紊乱与脱水机应用有关,四、感染,五、自理能力的缺失,六、潜在并发症：上消化道出血,七、焦虑,八、知识缺乏,19,ppt课件,一、在出血与脑疝的危险,1.,保持病室安静绝对卧床休息，适当抬高床头，减少头部活动，减少不必要的搬动；,2,.遵医嘱按时按量应用脱水剂；,3,.讲解疾病诱因，避免一切用力因素；,4,.予心电监护，严密密切监测患者神志、瞳孔、生命体征的变化。,5.定期复查CT,评价：未发生再出血,20,ppt课件,头痛与脑出血有关,1.遵医嘱及时应用醋氯芬酸口服镇痛；,2,.保持病区安静，避免不必要的刺激；,3,.予心理护理，稳定情绪。,评价：,3,月,7,号头痛，与醋氯芬酸应用后症状缓解。,21,ppt课件,电解质紊乱与脱水剂应用有关,1.,遵医嘱静脉和口服补钾，控制补钾速度；,2.,定期复查电解质和肝肾功能情况，根据化验调整用药,3.,进食清淡易消化的高蛋白、纤维素丰富的含钾流质，如：香蕉、橘子,评价：,3,月,3,号复查电解质各项指标有所恢复,22,ppt课件,感染,1.,嘱家属注意日常卫生，饮食卫生，环境卫生,2.,嘱其穿棉质、宽松的衣服，避免穿紧身衣物,3.,勤剪指甲，防止刮伤皮肤,4.,侵入性操作时，严格无菌操作和消毒隔离制度,5.,温水擦浴、冰块物理降温,6.,加强基础护理,评价：,3,月,7,号体温,37.2,。,23,ppt课件,自理能力的缺失,1.,定时给予肢体按摩及被动运动，防止肌肉萎缩,2.协助患者进行生活护理；,3.加强功能锻炼，鼓励患者锻炼生活自理能力；,4.指导患者借助床栏改变体位，节省体力。,评价：患者部分自理。,24,ppt课件,潜在并发症上消化道出血,1.,给予清淡、易消化、无刺激性流质饮食,2.,注意少量多餐和温度适宜；,3.,用药护理：遵医嘱给予保护胃黏膜的药物（泮托拉唑），并密切观察用药后反应。,4.,观察有无呃逆，上腹饱胀症状,5.,观察大便的颜色、性质和量，监测大便隐血实验结果,评价：未发生上消化道出血。,25,ppt课件,焦虑,1.予疾病相关知识的指导，以成功的病例鼓励患者，增强战胜疾病的信心；,2.允许家人陪伴，增加归属感；,3.医护人员定时巡视，加强和病人的交流，增加安全感；,4.心理支持，增加信心；,5.指导家属面对病人时避免不良情绪影响患者，多与患者进行愉快的交谈；,评价：仍有焦虑，较前有好转。,.,26,ppt课件,知识缺乏,1.向患者及家属讲解脑出血的病因、诱因、发病机制等，讲解治疗方案；,2.加强康复锻炼的指导；,3.指导用药相关知识，讲解药物作用及副作用；,4.向患者讲解疾病的饮食以及生活注意事项等。,评价：患者家属对疾病相关知识、用药及功能锻炼基本掌握,。,27,ppt课件,康复指导,健康教育,日常生活指导,饮食指导,用药指导,28,ppt课件,饮食指导,指导必要的食疗，提高抗病能力，改善脑循环选择高蛋白、高维生素食物,避免食用动物内脏、动物油、蛋黄等高脂食物,以鱼虾，瘦肉、家禽类为宜,每日食盐量不超过6g,多吃蔬菜、水果，尤其增加粗纤维食物，（芹菜、韭菜、香蕉），增加进水量，预防便秘的发生。,29,ppt课件,康复指导,急性期绝对卧床休息24周，抬高床头1530减轻脑水肿,四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，预防压疮,生命体征平稳后开始在床上进行主动训练，时间从510分钟每次开始，渐至3040分钟每次，不可过度用力憋气,30,ppt课件,日常生活指导,安静、舒适的环境、保持稳定的情绪，避免不良的情绪,防再次出血发生，保持大便通畅，多进水，按摩腹部，减少便秘的发生；若3天未排便，可用缓泻剂，诱导排便，禁忌用力摒弃,病程中不同程度的头痛，解释这是本病常见的症状，随着病情的好转，头痛症状会逐渐消失注意保暖，天气变化,31,ppt课件,用药指导,口服药按时服用，不得擅自停药，需按照医生医嘱进行减药或停药,静脉输液过程中不要随意调节滴速，如有疑问请询问护士。,交代用药的注意事项,32,ppt课件,THANK YOU,33,ppt课件,