单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第六章,腹 部 检 查,第一节 腹部的体表标志与分区,第二节 视诊,第三节 听诊,第四节 叩诊,第五节 触诊,第六节 腹部常见疾病的主要症状和体征,听 诊,第三节,重点难点,熟悉,了解,掌握,肠鸣音的听诊方法；肠鸣音活跃、亢进、减弱的临床意义。,听诊的内容。,腹部血管杂音的临床意义；,摩擦音的意义,；搔刮试验的临床意义。,肠鸣音（,bowel sound,）：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断断续续的咕噜声（或气过水声）。,1.,肠鸣音听诊部位及方法,将听诊器膜型体件置于脐旁，无须频繁移动。,2.,正常频率,4,5,次,/,分。,3.,肠鸣音活跃,每分钟可达,10,次以上，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血。,4.,肠鸣音亢进,可呈高亢的金属性音调，见于机械性肠梗阻。,诊断学（第,9,版）,一、肠 鸣 音,肠鸣音（,bowel sound,）：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断断续续的咕噜声（或气过水声）。,5.,肠鸣音减弱,肠鸣音明显少于正常，数分钟才听到一次，见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱（低血钾）及胃肠动力低下等。,6.,肠鸣音消失,持续听诊,2,分钟以上未听到肠鸣音，用手指轻叩或搔弹腹部仍未听到肠鸣音，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。,诊断学（第,9,版）,一、肠 鸣 音,1.,动脉性杂音,在收缩期闻及,（,1,）腹中部：腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄,（,2,）两侧上腹：肾动脉狭窄,（,3,）两侧下腹：髂动脉狭窄,（,4,）肿块部位：如左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉,诊断学（第,9,版）,二、血 管 杂 音,腹部动脉性杂音听诊部位,1.,动脉性杂音,在收缩期闻及,诊断学（第,9,版）,二、血 管 杂 音,2.,静脉性杂音,无收缩期与舒张期性质,克吕韦耶,-,鲍姆加滕综合征,（,Cruveilhier-Baumgarten syndrome,）：常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重处，此音提示门静脉高压（常为肝硬化引起）时的侧支循环形成。,脾梗死致脾周围炎、肝周围炎或胆囊炎累及局部腹膜等情况下，可于深呼吸时，于各相应部位听到摩擦音,（,friction sound,），,严重时可触及摩擦感,。,诊断学（第,9,版）,三、摩 擦 音,诊断学（第,9,版）,四、搔 刮 试 验,目的：,搔刮试验（,scratch test,）,用于肝下缘触诊不清楚时，以协助测定肝下缘,。常用于腹壁较厚或不能满意地配合触诊的病人,检查方法：病人,取仰卧位，医生左手持听诊器膜型体件置于右肋缘肝脏表面上，右手示指在上腹部沿听诊器膜型体件半圆形等距离搔刮腹壁，当其未达肝缘时，只听到遥远而轻微的声音，当搔刮至肝脏表面时，声音明显增强而近耳,本节简述了腹部听诊内容，重点讲述了肠鸣音的听诊方法及其异常时的临床意义。,谢谢观看,