,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颞下颌关节疾病,颞下颌关节的解剖特性,颞下颌关节是颌面部具有转动和滑动运动的左右联动关节，参与多种功能。,多功能要求颞下颌关节灵活，咀嚼受力要求其稳定。,常见疾病：颞下颌关节紊乱病；颞下颌关节脱位；颞下颌关节强直。,第一节、颞下颌关节的分类,颞下颌关节紊乱病：,TMD,。是关节和咀嚼肌群紊乱两大类疾病的总称。,第二节、颞下颌关节紊乱病,好发于青、中年，以,2030,岁患病率最高。,TMD,是一类病因不明确但又有相同或相似的临床症状的一组疾病的总称。,多为功能性紊乱，也有器质性破坏，但是一般具有自限性。属于肌骨骼紊乱类疾病。,病因,1.,心里社会因素。社会压力，情绪焦虑，易怒，精神紧张，激动。,2.,牙合因素。牙合干扰、早接触、深覆颌、智齿萌出。,3.,免疫因素。关节软骨的主要成分具有封闭性抗原。不能被自身免疫系统识别，当创伤性因素导致抗原外露，出现自身免疫反映。,4.,关节负荷过重。夜磨牙、紧咬牙、偏侧咀嚼、常咬硬物、嗑瓜子等。,5.,关机解剖因素。,6.,其他因素。寒冷刺激、不良姿势。,TMD,临床表现,三个阶段：功能紊乱、结构紊乱、关节器质性破坏，体现了疾病的早期、中期、晚期。早期经治疗可以完全恢复，中期经治疗可恢复到早期症状。,主要有三个症状。,1,、下颌运动异常：开口度异常、开口型异常、关节绞锁。,2,、疼痛：主要表现为开口或咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛，多为钝痛。一般无自发痛。,3,、弹响和杂音：弹响音、破碎音、摩擦音。,颞下颌关节紊乱病分类,一、咀嚼肌紊乱疾病类,1,、翼外肌功能亢进：,主要症状：弹响和开口过大呈半脱位。弹响发生在开口末和闭口初。,治疗方法：调整肌功能，封闭治疗。,2,、翼外肌痉挛：,主要症状：疼痛和张口受限。,治疗：,15%,氯化钙溶液作钙离子导入。,3,、咀嚼肌群痉挛,主要症状：严重开口受限。,治疗：钙离子导入，理疗。,4,、肌筋膜痛：,主要症状：开口轻度受限，用力开口可开口到正常范围，但引起疼痛。,治疗：服用镇静剂，理疗，封闭治疗。,可复性关节盘前移位,(disc displacement with reduction),正常,临床分类、分型和治疗要点,可复性关节盘前移位,临床特征,治疗要点,开闭口弹响,开口型异常,疼痛,间歇性锁结,健康教育,复位合板,关节镜手术,(disc displacement without reduction),不可复性关节盘前移位,正常,临床分类、分型和治疗要点,不可复性关节盘前移位,临床特征,治疗要点,无弹响（有弹响史）,开口受限,疼痛,注射治疗,关节腔扩张，粘弹补充疗法,手法复位，再按可复性治疗,枢轴合板,关节镜手术,开放性手术,炎性疾病类,滑膜炎,病因,炎症,创伤,继发于软骨退行性变,滑膜衬里的炎症,炎性疾病类,滑膜炎,临床特征,运动性疼痛,自发痛,关节区轻度肿胀,下颌运动受限,关节腔积液,咬合障碍,炎性疾病类,滑膜炎,治疗要点,药物治疗,抗炎镇痛药,物理治疗,关节腔灌洗,关节镜手术,骨关节病类,关节盘穿孔、破裂,(disc perforation&rupture),原因,长期的关节盘移位,创伤,骨关节病,关节盘穿孔,关节盘穿孔、破裂,临床特征,破碎音,关节区疼痛,下颌运动受限,关节盘穿孔、破裂,治疗要点,药物治疗,物理治疗,关节腔注射,关节镜手术,开放性手术,arthroscopy,arthroscopy,Surgical procedures,临床分类、分型和治疗要点,关节盘穿孔、破裂,关节镜手术,关节盘复位缝合术,关节盘切除术,开放性手术,关节盘修补术,关节盘摘除,+,自体组织瓣移植,髁突关节骨质退行性变,关节软骨和软骨下骨的退行性变,原因,年龄,创伤,感染,继发于结构紊乱,先天性髁突发育异常,临床分类、分型和治疗要点,骨关节病,全景片,MRI,CT,关节镜,骨关节病,临床特征,摩擦音,下颌运动受限,关节区疼痛,开放性手术,关节面修整术,髁突高位切除,关节盘摘除,+,重建,骨关节病,