单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,主讲：梁菊艳,急性肺水肿应急预案,?,急性肺水肿的原因：,1,、由于输液速度过快，短时间内输入过多,液体，使循环血容量急性增加心脏负荷过,重引起。,2,、患者原有心肺功能不良，尤多见于急性,左心功能不全者。,急性肺水肿应急预案 ?急性肺水肿的原因： 1、由于输液,急性肺水肿应急预案,?,一、评估,?,二、准备,?,三、处理措施,?,四、效果评价,?,五、注意事项,急性肺水肿应急预案 ?一、评估 ?二、准备 ?三、处理措,评,估,?,1,、临床表现：,病人突然发生严重呼吸困难，端坐呼吸,，呼吸浅速，面色苍白，口唇紫绀等，有,窒息感，大汗淋漓，极度烦燥不安、心悸,乏力，咳嗽咳粉红色，泡沫样痰，严重时,痰液可从口鼻腔涌出。,评 估 ?1、临床表现： 病人突然发生严,评,估,2,、体征：心率增快（,100,次,/min,），听诊,两肺对称性湿罗音，心率快且节律不齐，,心尖部可听及奔马律。,评 估 2、体征：心率增快（100次/min），听诊,准,备,?,1,、用物：吸痰、吸氧用物、,25%-35%,酒精,、输液用物、急救车、监护仪、轮扎四肢,止血带及布垫、导尿包、除颤器。,?,2,、药物：,5%GS500ml,、生理盐水,500ml,、,吗啡、强心剂（如西地兰）、血管扩张剂,（硝酸甘油等）、利尿剂（速尿等）、平,喘药（氨茶碱等）、激素（地塞米松等）,。,?,3,、床单位：气垫床、病人衣服。,准 备 ?1、用物：吸痰、吸氧用物、25%-35%酒精,处理措施,?,1,、应立即停止输液，但要保留静脉通道，,置患者于抢救室行心电监护，并迅速通知,医生进行紧急处理。,?,2,、体位：如病情允许可协助患者取端坐位,或半坐卧位，双下肢下垂，以减少下肢静,脉回流，减轻心脏负担。,处理措施 ?1、应立即停止输液，但要保留静脉通道，置患者于抢,处理措施,?,3,、吸氧：给予高流量氧气吸入，一般氧流,量为,6-8L/min,，以提高肺泡内压力，减少肺,泡内毛细血管渗出液的产生，必要时湿化,瓶内加入,20%-30%,的酒精，以减低肺泡内,泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善,气体交换，减轻缺氧症状。,处理措施 ?3、吸氧：给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8,处理措施,?,4,、心电监护：监测患者生命体征及心电图,情况。,?,5,、建立静脉通道。（先抽血、再输液）,?,6,、遵医嘱用药：强心剂（如西地兰）、平,喘药（氨茶碱等）,、镇静（安定）、血管,扩张剂（硝酸甘油等）、利尿剂（速尿等,）、激素（地塞米松等）。,处理措施 ?4、心电监护：监测患者生命体征及心电图情况。,处理措施,?,7,、必要时轮扎四肢，用止血带或血压计袖,带适当加压四肢,以阻断静脉血流,但动脉血,仍可通过,.,每,5-10,分钟轮流放松一个肢体上,的止血带,.,每侧肢体轮扎时间不超过,15,分钟,.,可有效减少回心血量,.,症状缓解后逐解除止,血带,.,也可静脉放血,200-300mL.,这也是一种,有效减少回心血量的最直接方法,.,但应慎用,贫血者禁用,.,?,8,、必要时留置尿管记,24h,出入量。,处理措施 ?7、必要时轮扎四肢，用止血带或血压计袖带适当加压,效果评价,?,1,、好转：呼吸困难，口唇紫绀有好转。,?,2,、恶化：呼吸困难加剧，口唇严重紫绀,。,效果评价 ?1、好转：呼吸困难，口唇紫绀有好转。 ?,注意事项,?,1,、使用酒精湿化瓶吸氧时间不超过,30min,（酒精浓度可按病人病情而定。），效果,不好可与清水交替使用。,?,2,、有呼吸衰竭者禁用吗啡，用药后密切观,察呼吸情况,(,吗啡一般,3-5mg,静脉注射,必要,时可隔,15,分钟注射一次,.,病情轻者,5-10mg,皮,下或肌注,吗啡可消除病人的焦虑情绪又可,反射性的扩张周围血管,减少回心血量,.),吗啡,有抑制呼吸作用，对于高龄,.,哮喘,.,昏迷,.,严重,肺部病变,.,肺水肿病人及心动过缓者应慎用,。,注意事项 ?1、使用酒精湿化瓶吸氧时间不超过30min（酒精,注意事项,?,4,、使用硝酸甘油应按医嘱控制滴速，监测,血压,(140/90mmHg),，使用硝普钠时要现配,现用，注意避光,4-6h,更换液体（不论是否,滴完），肾功能不好者禁用硝普钠，如必,用者要查肾功。,?,5,、使用利尿剂时，应注意记录尿量及血钾,水平。,(,见尿补钾,),注意事项 ?4、使用硝酸甘油应按医嘱控制滴速，监测血压(14,注意事项,?,6,、使用强心药物时，应注意洋地黄使用禁,忌症。,(,洋地黄中毒,:1.,冑肠反应：恶心,呕吐,腹泻腹痛。,2.,心律失常：应用中出现室上性,心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的,特征性表现。,3.,神经系统：头痛,.,头昏,.,神志,错乱,.4.,视觉改变：出现黄视绿视及复视）,?,7,、保持工作镇静有序，注意及时安慰病人,及家属，做好必要的解释工作。,注意事项 ?6、使用强心药物时，应注意洋地黄使用禁忌症。(洋,急性肺水肿患者应急预案及流程,?,【应急预案】,立即通知医生,镇静吸氧,减少静脉回流，患者取坐位或卧位，两腿下垂,应用利尿剂、血管扩张剂、强心剂,密切观察生命体征变化,心理护理,抢救结束,6,小时准确记录抢救过程,急性肺水肿患者应急预案及流程 ?【应急预案】 立即通知医,?,【流程】,通知医生,镇静,减少静脉回流,吸氧,观察生命体征,应用血管扩张剂,观察生命体征,记录,?【流程】 通知医生 镇静 减少静脉回流 吸氧 观,?,?,