单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,LOGO,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,LOGO,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Febrileconvulsion小儿惊厥的急救与护理,蚌埠医学院附属医院,急诊科：邓璐璐,急诊,索引,1,小儿高热惊厥的定义,2,临床表现及特点,3,急救原则,4,护理诊断与措施,5,健康指导,定义,凡是小儿神经系统以外的,感染,所致,38,以上,发热,时出现的,惊厥,称,小儿高热,惊厥。属于,儿科常见急症，发病率为,3%,5%,，复发率为,30%,40%,。,临床表现,临床,表现 先有,发热,，随后发生,惊厥,，惊厥出现的时间 在发热开始后,12 h,内，在,体温,骤升之时，突然出现短暂的,全身性惊厥,发作，,意识,突然,丧失,；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。,主要特点,多发于,6,个月,至,3,岁,小儿。,多在体温骤升时（,T38.5,40,或更高）发作。,发作呈,全,身性、次数,少,、持续时间,短,。,恢复快，预后好，,无,阳性神经系统体征。,退热后,1,周,脑电图检查正常。,家族,有高热惊厥史。,急救原则,心理护理,建立静脉通路,注意安全,观察病情,降温,吸氧,控制惊厥,保持呼吸道通畅,护理诊断,有窒息的危险,与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理,呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关。,体温过高,与感染有关。,有外伤的危险,与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。,恐惧,与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识,有关。,潜在并发症：脑水肿,惊厥发作时间长造成脑组织缺氧,而引起脑水肿。,护理措施,1,保持,呼吸道,通畅,惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧，头偏向,一侧,，以防,呕吐,物误吸造成,窒息,。必要时定时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。,2,迅速,控制,惊厥 反复的惊厥会导致脑,细胞,的损伤。首选,药物,苯巴比妥,。如给予,10%,水合氯醛,灌肠，尽量保留,1 h,以上，以便使药物充分被,吸收,。,3,吸氧 因惊厥时氧的,需要,量增加，及时吸氧可提高患儿的血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。,护理措施,4,降温 及时松解患儿的衣被，降低,环境,温度，但避免直接吹对流风，立即使用退,热剂,。同时予以物理降温，如额部,冷湿敷,，头枕冰袋，,温水擦浴,，使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。,5,注意安全，加强防护,抽搐,发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当,约束,，抽搐,牙关,紧闭时，用纱布包裹,压舌板,或开口器，放于上、下,臼齿,之间，防止舌及口唇咬伤。病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的,刺激,，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。,护理措施,6,严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、间隔时间,发作类型、程度、伴随症状及停止后的,精神,状况。注意,体温,、,脉搏,、,呼吸,以及,心率,的变化，降温后,30 min,测体温并记录。,7,迅速建立,静脉,通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使用,20%,甘露醇,时，注意输入速度，应在,30 min,内滴完，同时防止药液外渗。,护理措施,8,加强营养，做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高,维生素,富于营养的饮食，同时做好,口腔,护理,2,次,/d,，给予,生理盐水,擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、,干燥,、平整，及时 更换污染的衣被，婴幼儿,大,小便,后及时清洗、更换尿布。,9,做好家属的,心理,护理 因小儿突如其来的抽搐发作，家长都极为担心，应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。,健康指导,1.,根据患儿及家长的接受能力选择适当的方式向他们解释惊厥的基本护理知识，如保持,安静,的重要性等，介绍患儿预后的估计及影响因素，给予他们,心理支持,，使之能与医务员配合。,2.,患儿出院时向家长,讲解,惊厥的预防及急救处理原则，如高热惊厥的患儿日后发热仍有可能出现惊厥，应告知家长，并介绍,物理降温,的方法，以预防惊厥再发作。,3.,同时讲解惊厥发作时的,急救,方法，如发作时要,就地,抢救，针刺,人中,穴，保持安静，不能摇晃；大声喊叫或抱着患儿往医院跑，以免加重惊厥或造成机体损伤。,4.,发作缓解时迅速将患儿送往医院查明原因，防止再发作。,预防,1,、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日,要加强体质锻炼，增强机体免疫力。,2,、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。,3,、常备退热药，观察测量体温，一旦达,38,即口服,退热药物，以防高热引起抽搐。,4,、密切观察病情，防止复发。,TIPS,小孩日常要保健,1,、加强锻炼，每天保证,三浴,：空气浴、阳光浴、水浴。,2,、加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食、厌食习惯，避免积食。,3,、适当补充益生菌，或饮用酸奶。,4,、避免到人口稠密的公共场所；室内不要吸烟，保持空气流通；可用,温盐水漱口，少食煎炸食物。,谢谢,