单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心电监护仪的观察,及使用方法,学 习 目 的,1.,了解心电监护仪的结构,2.,熟悉各种参数的设置,掌握心电监护仪的操作流程、各种导线的连接和电极片的安放及其注意事项,学 习 内 容,1.,监护仪的结构,2.,监护仪的各操作按键及其功能,3.,各种导线的连接及其注意事项,4.,监护导联的选择和报警限的设置,5.,监护仪的清洁与保养,一、概 述,心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人,.,手术病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。,工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。,充电灯,CHARGE,参数区,波形区,信息区,二、监护仪的结构,(,正面,),操作菜单栏,电源开关,POWER,TEMP,接口,ECG,接口,NIBP,接口,SpO2,接口,内置电池,二、监护仪的结构,(,左侧面,),保险丝,电源接口,排风口,网络接口,等电位接口,模拟输出接口,二、监护仪的结构,(,背面,),扬声器,ECG,设置,心率报警 开 计算通道 通道,1,报警级别 中 导联类型,5,导联,报警记录 关 波形速度,25.0,报警高限,120,ST,段分析,报警低限,50,心率失常分析,心率来源,ECG,其他设置,打开或关闭心率报警。,退出,NIBP,设置,报警开关 开 显示方式,1,组,报警级别 中 压力单位,mmHg,报警记录 关 间隔时间 手动,收缩压报警高限,160,复位,收缩压报警低限,90,连续测量,平均压报警高限,110,校准,平均压报警低限,60,漏气检测,舒张压报警高限,90,缺省配置,舒张压报警低限,50,打开或关闭,NIBP,报警。,退出,评 估,1.,评估患者病情、意识状态、皮肤状况；,2.,对清醒患者，告知监测目的及方法，取,得患者配合,3.,评估周围环境、光照情况及有无电磁波,干扰,四、操作流程,素质要求,四准备,操作步骤,1.,开机：接通电源，打开电源开关,2.,将各导联线与监护仪相应接口连接,3.,安放电极片,4.,缠绕血压计袖带,5.,安放血氧饱和度探头,6.,设置监护仪各参数,操作后处理,1.,整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定,2.,告知病人及家属注意事项,3.,观察、洗手、记录,RA,（,白色）电极：右锁骨下，靠近右肩,LA,（,黑色）电极：左锁骨下，靠近左肩,LL,（,红色）电极：左下腹,RL,（,绿色）电极：右下腹,V,（,棕色）电极：胸骨相,应位置,电极安放位置,安放电极的注意事项,1.,安放电极前清洁皮肤,2.,电极必须牢固紧贴皮肤,3.RESP,的监护是依靠,RA,和,LL,两个电极两端,的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极,贴放的位置很重要,NIBP,监护的注意事项,1.,选择合适的袖带,2.,连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅,袖带宽度应是肢体周径的,40%,或者上臂长度的,2/3,，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的,50-80%,3.,袖带缠绕位置适当，保证记号,正好位于肱动,脉之上；松紧度适宜。,4.,测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置,5.,不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带,SPO,2,监护的注意事项,1.,不要在同一肢体上同时进行,SpO,2,和,NIBP,的测量,2.,不要长时间在同一部位测量,3.,确保指甲遮住光线,4.,探头电线应沿手背固定,血压泵漏气检测,1.,将袖套与监护仪的,NIBP,袖套接口连接好。,2.,将袖套缠在适当大小的圆柱体上。,3.,选择“漏气检测”按钮，,NIBP,参数区的下方会显示“漏气检,测,”,，大约,20,秒之后，系统会自动打开放气阀，标示,漏气测量完成。,4.,如果在,NIBP,参数区没有提示信息，则表示系统不存在漏气,现象；如果显示“泵漏气,”,，说明气路可能存在漏气故,障。此时应检查整个连接是否有松动，当确认连接无误,后，再重新进行一次漏气检测。如仍有故障，与厂家联系。,5.,进行漏气检测前，应将“病人类型”设置为“成人”。,使用心电监护仪时的主要观察指标,定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、血氧饱和度,观察是否有,P,波，,P,波的形态、高度和宽度,观察,P-R,间期、,Q-T,间期,观察,QRS,波形、,T,波形态是否正常,注意有无异常波形出现,正常心电图,各波组成：,PR,间期：,0.120.20s,QT,间期：心室除极,+,复极,1/10 R,波,U,波：,位于,T,波之后,T,波,U,波,正常心电图,1.,操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私,2.,妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等,3.,每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒,4.,使用中的监护仪周围应留出至少,5cm,空间以保证空气,流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品,5.,专人管理，定期检查、消毒、维修、保养,五、,注意事项,谢谢！,