单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,第6章耳鼻喉科病人护理概述,2021/10/10,1,学习目标,1,、熟悉耳鼻喉科疾病的常见症状。,2,、了解耳鼻喉科疾病的常见护理诊断。,3,、了解耳鼻喉科常见的护理技术操作及相关护理要点。,4,、根据耳鼻喉科疾病的特点，制定相关护理计划，提高护理效果。,2021/10/10,2,第,1节,耳鼻咽喉科病人的护理评估及常用护理诊断,2021/10/10,3,基本特征,在人体感觉器官中，耳鼻咽喉的作用是举足轻重的。在做护理评估时，除了疾病上的评估，更要注重病人对疾病的认知和接受程度等多方面的影响，以便制定符合不同病人状况的个性化护理措施。,2021/10/10,4,护理评估,耳鼻咽喉病人常见症状,（一）耳部症状：,.,耳痛,.,耳聋,.,耳鸣,.,耳溢脓,.,眩晕,（二）鼻部症状：,.,鼻阻塞,.,鼻溢液,.,鼻出血,.,嗅觉障碍,.,鼻源性头痛,2021/10/10,5,Haller,气房,耵聍堆积,大泡性鼓膜炎,2021/10/10,6,鼻溢液,2021/10/10,7,（）咽部症状：,.,咽痛,.,咽部异物感,.,吞咽困难,（）喉部症状：,.,声音嘶哑,.,呼吸困难,.,喉鸣,2021/10/10,8,扁 桃 体 二 度 肿 大,2021/10/10,9,常用护理诊断,1.,疼痛,2.,焦虑,3.,窒息的危险,4.,清理呼吸道无效,5.,体温改变的危险,6.,语言沟通障碍,7.,感染的危险,8.,营养失调,9.,口腔黏膜改变,10.,体温过高,11.,自我形象紊乱,12.,知识缺乏,13.,潜在的并发症,14.,社交障碍,15.,生长发育异常,16.,自杀的危险,2021/10/10,10,第,2节,耳鼻咽喉科护理管理与常用护理技术操作,2021/10/10,11,护理管理,耳鼻咽喉科门诊的管理,耳鼻咽喉科病房管理,耳鼻咽喉科护士的素质要求,2021/10/10,12,常用护理技术操作,外耳道冲洗法的临床护理,鼓膜穿刺术的临床护理,耳部手术备皮法的临床护理,耳部绷带包扎的临床护理,鼻腔冲洗的临床护理,2021/10/10,13,滴鼻法的临床护理,剪鼻毛的临床护理,鼻窦负压置换法的临床护理,上颌窦穿刺术的临床护理,喉部雾化吸入法,2021/10/10,14,一 外耳道冲洗法的临床护理,（一）适应症,冲出阻塞在外耳道内的异物、分泌物及耵聍等,（二）用物准备,（三）操作步骤,外耳道冲洗法,2021/10/10,15,（四）操作护理,冲洗液应接近体温，太热太冷刺激可引起眩晕。,冲洗时不可对准鼓膜，用力不能过猛，以免损伤鼓膜。也不可对准耵聍、或异物，以免将其冲入深部。,若耵聍未软化，可用耵聍钩钩出或嘱患者滴用,3,碳酸氢钠液,2-3,天后再行冲洗。,冲洗过程中如出现 头晕恶心呕吐或耳部突然疼痛，应立即停止冲洗。,急性炎症期及鼓膜穿孔者忌冲洗，以免引起并发症。,操作时动作要轻柔，不可损伤外耳道皮肤和鼓膜。,2021/10/10,16,二 鼓膜穿刺术的临床护理,（一）适应症,抽出鼓室内积液，提高听力。用于诊断和治疗分泌性中耳炎，鼓室腔需要注入药液者。,（二）用物准备,（三）操作步骤,鼓膜穿刺抽液法,2021/10/10,17,（四）操作护理,注意滴人耳内溶液温度应接近体温，过,冷过热会引起内耳刺激症状。,刺入鼓膜深度不宜过深，位置在最低,部以便抽尽积液。严格执行无菌操,作，防止继发感染。,操作时嘱病人头勿动，以免损伤中耳内,其他结构。,瞩患者两天后将棉球取出，保持耳道清,洁，防止污水入耳。,2021/10/10,18,三 耳部手术备皮法的临床护理,（一）适应症,使手术区皮肤清洁，有利于手术进行和预防切口感染。用于耳部手术前皮肤准备。,（二）用物准备,（三）操作步骤,2021/10/10,19,（四）操作护理,耳部手术，须将患侧耳廓周围的头发剃除,5,6cm,。,侧颅底手术，须将患侧耳廓周围的头发剃除,9,10cm,，前颅底手术，应将头发剃光。,长发患者须将患侧发际梳成贴发三股辫，余发则应梳理整齐。,2021/10/10,20,四、耳部绷带包扎的临床护理,（一）适应症,耳部手术或外伤后，用于固定敷料，保护创口，以利于局部压迫止血和防止污染。,（二）用物准备,（三）操作步骤,单耳包扎法,2021/10/10,21,五、鼻腔冲洗的临床护理,（一）适应症,去除鼻内痂皮，清洁鼻腔，减轻臭味，促进粘膜功能恢复。用于萎缩性鼻炎及功能性鼻窦内窥镜手术后等。,（二）用物准备,（三）操作步骤,鼻腔冲洗法,2021/10/10,22,（四）操作护理,灌洗桶挂在距患者头部高约,50cm,处，不要太高，以免压力过大，引起并发症。,水温要接近正常体温。,冲洗时应从阻塞较重鼻腔开始，否则可能引起中耳感染。,冲洗时勿与患者谈话，以免发生呛咳。,鼻腔有急性炎症及出血时禁用，以免引起炎症扩散,患者自行冲洗时，将生理盐水装在鼻腔专用冲洗瓶内，用手挤压冲洗瓶，将液体注入鼻腔，注意用力不可过猛。,鼻腔有急性炎症及出血时禁用，以免引起炎症扩散。,2021/10/10,23,六、滴鼻法的临床护理,（一）适应症,用于检查或治疗鼻科和中耳疾病。,（二）用物准备,（三）操作步骤,（四）操作护理,滴药后嘱患者勿擤鼻，,滴瓶或滴管勿接触患者鼻孔，以防污染药液。,体位要正确，滴药时勿吞咽，以免药液进入咽喉部引起不适。,滴鼻法,2021/10/10,24,七、剪鼻毛的临床护理,（一）适应症,使手术野清晰，便于消毒和操作。用于鼻部手术前皮肤准备。,（二）用物准备,（三）操作步骤,（四）操作护理,1,操作动作要轻，勿伤及鼻粘膜以免引起,出血。,2,剪时应沿着鼻毛根部，要求将鼻毛剪净。,2021/10/10,25,八 鼻窦负压置换法的临床护理,（一）适应症,排出鼻窦、鼻腔内分泌物。将药液引入窦腔，用于治疗慢性化脓性多鼻窦炎或全鼻窦炎。,（二）用物准备,（三）操作步骤,（四）操作护理,1,鼻腔急性炎症期、鼻出血、高血压、鼻,部手术伤口未愈者不宜采用。,2,压力不宜过大，一般不超过,24kPa,(180mmHg,）。抽吸时间不可过长，以免引起鼻出血或真空性头疼。,2021/10/10,26,九、上颌窦穿刺术的临床护理,（一）适应症,用于慢性化脓性上颌窦炎的诊断和治疗。,（二）用物准备,（三）操作步骤,上颌窦穿刺法,2021/10/10,27,上颌窦穿刺术的,并发症：,面颊部皮下气肿,眶内气肿,翼腭窝感染,气栓,2021/10/10,28,（四）操作护理,穿刺部位及方向必须准确，用力不能过猛，以防穿入眶内或面颊部软组织。,明确穿刺针在窦腔内方可冲洗，如冲洗不畅，不可强行冲洗。,窦腔内不可注入空气，以免发生气栓。,操作过程中患者若有面色苍白及休克征象，应立即停止操作，及时卧床救治。,若有气栓形成，应立即采取头低位和左侧卧位，吸氧及其他急救措施。,急性炎症期、高血压、血液病患者禁忌穿刺。,拔针后如有出血，应妥善处理后，再让患者离开。,2021/10/10,29,十、喉部雾化吸入法,（一）适应症,通过雾化作用，将药液均匀喷于咽喉部，达到消炎、消肿的目的。用于治疗急慢性咽炎、喉炎、气管炎等。,（二）用物准备,（三）操作步骤,2021/10/10,30,（四）操作护理,治疗前应先检查玻璃雾化器是否完好。,氧气或空气压缩泵的压力不可过高或过低。,声带充血或水肿患者喷雾后，嘱患者禁食刺激性食物，禁烟酒并禁声，以提高治疗效果。,如患者中途须休息，可将示指移开排气孔，药液即停止喷雾。,喷雾前后,30,分钟禁食禁水，以保证疗效。,2021/10/10,31,谢谢！,2021/10/10,32,