单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,简易呼吸器,的使用,烟台市,120,急救指挥中心,丛 霞,2011-1-12,简易呼吸器的组成,储氧袋,储气阀,气囊,/,球囊,压力安全阀,单向阀,（鸭嘴阀）,面罩,呼气阀,进气阀,氧,气,连,接,管,储氧安全阀,四,部分、六,个阀,气囊容积与最大吐出量,1500/1350ml,550/350ml,280/100ml,1.,当,挤压球体时，产生正压,，进,气阀关闭，内部,气体强制,性,推动鸭嘴阀,打开，并,堵住呼气阀，气体即由鸭,嘴阀中心切口送向病,人。,2.,当停止挤压时，球体复原，鸭嘴阀关闭，呼气阀打开，病人呼出的气体由呼气阀口排出。,同时，进气阀在球体复原产生负压的作用下，阀门打开，储氧袋内氧气进入球体。,工 作 原 理：,进气阀,单向阀,（鸭嘴阀）,呼气阀,储气阀,操作,方法,（有氧源）：,1.,清除口鼻异物及活动性义齿，,将病人取去枕仰卧位，,开放气道。,2.,然后操作者位于病人头端,。,3.,将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气道前关闭安全阀，建立人工气道后可打开）。压力安全阀作用：使送气压力自动调整在安全范围（,40-60CM,水柱），,60,气体会自动排出。,4,、连接氧气，调节氧流量，每分钟,10L,。,5.,将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌,。,6.,使用,E-C,手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面罩，中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。,面罩固定手法,-1,单,手,“,E-C,”,面罩固定手法,-2,双,手,“,E-C,”,7.,规律挤压呼吸气囊，,成人以,10-12,次,/,分钟，即,5-6,秒送气一次；儿童,12-20,次,/,分钟，即,3-5,秒一次；新生儿,40-60,次,/,分,。每次送气时间为,1S,，吸呼比为,1:1.5,2,。潮气量按,8-10ml/kg,计算，一般,400,600ml,见胸廓抬起即可，儿童,10ml/kg,，有条件时测定,Paco2,分压以调节通气量，避免通气过度。慢阻肺、呼吸窘迫综合征吸呼比为,1:2-3,，呼吸频率、潮气量均可适当少些。,操作,方法,（有氧源）：,注意事项,挤压气囊时，压力适中，约挤压气囊的,1/3,2/3,为宜，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤肺组织，或造成呼吸中 枢紊乱，影响呼吸功能恢复；,发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步；,面罩大小要合适，婴儿及小孩最好不要使用成人型简易呼吸器，且应具备安全阀装置，能自动调整压力，以确保患儿安全。,对清醒患者做好心理护理和解释工作，使其配合；,注意事项,无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要,10L/,分。储氧袋作用：提高氧浓度，可使氧浓度达,99%,；无储氧袋氧浓度为,45%,；如无氧源时，氧浓度为大气氧浓度,21%,；,随时观察：,（,1,）挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况；,（,2,）观察病人自主呼吸恢复情况；,（,3,）观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变,化，观察呼吸改善情况；,观察有无自主呼吸的方法：一看二听三感觉,注意事项,（,4,）观察单向阀（鸭嘴阀）是否正常工作；,（,5,）在呼气过程中，观察面罩内是否呈雾状；,（,6,）,观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到,胃部而影响呼吸的改善。,注意保持,气道通畅，及时清理分泌物；,如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时,-,用力挤压气囊数次，将积物清除,-,将单向阀卸下，用水清洗,简易呼吸器的清洁与消毒,将各部件拆开，置入健之素等消毒液,中,浸泡半小,时，清,水,冲洗晾干,调试,后备用。特殊感染者，可,用环氧乙烷熏蒸。,储氧袋禁用消毒剂浸泡，因易损坏,1,气囊的测,试,2,进气阀,测试,3,储气阀和储氧袋测试,4,储氧安,全阀测试,简易呼吸器测试,注意,：使用简易呼吸器容易发生的问题,活瓣漏气，使,病人得不到有效通气。所以一定要定时检查、测试、维修和保,养。气囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。,球体测试,1.,取下单向阀和储气阀，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。,2.,将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。,进气阀测试,将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确,储气阀和储气袋测试,在患者接头处接上储气袋。挤压球体，鱼嘴阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查是否组装正确、或储气袋漏气。,储氧安全阀测试,将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。,口咽通气道的使用,选择合适的口咽通气道，长度相当于门齿至,下颌角的长度。,方法一：打开病人的口腔,清除口鼻内分泌物，使患者头后仰，将口咽通气道,凹面向上,抵住舌轻轻放入口腔，当其头端接近口咽喉壁时（已通过悬雍垂），旋转,180,使其凹面向下，前端置于舌根之后。,方法二：对意识障碍、牙关禁闭、抽搐、躁动者，用开口器将牙关撬开，压舌板从臼齿处放入抵住舌，口咽通气道,凹面向下,对准咽喉部迅速置入；也可借助喉镜置入，无需反转，直接插入即可。,置入后，检查口腔（口唇、舌）。,固定。,谢谢,