单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件完整,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,ppt课件完整,*,神经系统疾病,流行性脑脊髓膜炎,流行性乙型脑炎,1,ppt课件完整,神经系统疾病流行性脑脊髓膜炎1ppt课件完整,第一节 流行性脑脊髓膜炎,流行性脑脊髓膜炎,(suppurative meningitis),是由脑膜炎双球菌引起,的,脑脊髓膜的急性化脓性炎,，冬春,季好发，多见于儿童。,2,ppt课件完整,第一节 流行性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎(supp,一、病因、病机：,病原体：,脑膜炎双球菌,，G,-,病机：,飞 沫,健康带菌者,病人、带菌者(鼻咽部)入血,呼吸道,败血症,脑脊髓膜化脓性炎,3,ppt课件完整,一、病因、病机：3ppt课件完整,二、病变（,脑膜炎症期）,：,大体：,脑脊髓膜高度充血，脑表面,脓性渗出物覆盖,，以额叶、顶叶、,脑底为著。,4,ppt课件完整,二、病变（脑膜炎症期）：4ppt课件完整,化脓性脑膜炎，脑表面脓液覆盖，脑沟模糊不清,5,ppt课件完整,化脓性脑膜炎，脑表面脓液覆盖，脑沟模糊不清5ppt课件完整,镜下：,脑膜充血，,蛛网膜下腔积脓,(大量中性粒细胞、浆液，少量淋,巴、单核细胞及纤维蛋白)。若累,及邻近脑实质,脑膜脑炎,。,6,ppt课件完整,镜下：6ppt课件完整,脑膜血管扩张，中性白细胞浸润。脑膜下皮质也有水肿和白细胞浸润。,7,ppt课件完整,脑膜血管扩张，中性白细胞浸润。脑膜下皮质也有,三、临床病理联系：,1.,脑膜刺激征,：,颈项强直、角弓反张、屈髋伸,膝征(+)。,2.,颅内高压,：,剧烈头痛、呕吐，小儿前囟饱,满，昏迷，抽搐等。,8,ppt课件完整,三、临床病理联系：2.颅内高压：8ppt课件完整,3.,脑脊液,：,压力，混浊或脓性、细胞,数(,中性粒细胞及脓细胞,)，蛋,白，糖及氯化物，菌培养(+)。,4.,败血症,：,皮肤、粘膜瘀点、瘀斑，血,培养(+)，全身中毒症状。,9,ppt课件完整,3.脑脊液：4.败血症：9ppt课件完整,1.暴发型脑膜炎休克型,(华-佛综合征)：,多见儿童，起病急，主要表现全身大片紫癜，周围循环衰竭，休克，脑膜炎症状轻，(双肾上腺出血，肾上腺皮质功能衰竭)。,机制：,大量内毒素释放中毒性休克、DIC(病情凶险，24小时内死亡)。,2.暴发型脑膜脑炎型,：,严重脑水肿，颅内压急剧增高，昏迷、脑疝，危及生命等。,3.混合型：,暴发型流脑,10,ppt课件完整,1.暴发型脑膜炎休克型(华-佛综合征)：多见儿童，起病急，主,四、结局：,磺胺类抗生素治疗，大多痊,愈，少数死亡，可有后遗症：,颅神经受损,。,脑积水,。,脑缺血性梗死,(脑底部动脉炎)。,11,ppt课件完整,四、结局：11ppt课件完整,乙型脑炎(,epidemic encephalitis B,)是,由,乙型脑炎病毒,引起的急性传染病，以,脑实质,神经细胞变性、坏死,为主(,变质性,炎,)，儿童易患，夏秋季流行。临床表现,为高热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。,第二节 流行性乙型脑炎,12,ppt课件完整,乙型脑炎(epidemic encephalitis,一、病因、病机：,病原体：,嗜神经性乙型脑炎病毒。,传染源：病人及中间宿主(家畜、,家禽)。,传播媒介：,蚊子,13,ppt课件完整,一、病因、病机：13ppt课件完整,病机：,叮咬,带病毒蚊子 人体(病毒血症),血脑屏障,病毒量、毒力、机体抵抗力,隐性感染或发病,14,ppt课件完整,病机：14ppt课件完整,二、病变：,部位：,大脑皮质、基底核、视丘最,重，小脑、延髓及脑桥次之，脊,髓病变最轻。,15,ppt课件完整,二、病变：15ppt课件完整,大体：,软脑膜充血、水肿(脑回变宽，,脑沟变浅)。切面充血、水肿，可,见点状出血及粟粒大小、灰白色、,半透明、界限清的,小软化灶,。,16,ppt课件完整,大体：16ppt课件完整,17,ppt课件完整,17ppt课件完整,镜下：,(1),血管病变及炎症反应,：,血管扩张、充血、出血，周围间隙,增宽，有液体积聚。脑组织水肿，炎细,胞浸润。,淋巴细胞套：,淋巴细胞为主的炎细胞围绕血管呈,袖套状浸润。,18,ppt课件完整,镜下：淋巴细胞套：18ppt课件完整,脑组织水肿,19,ppt课件完整,脑组织水肿19ppt课件完整,淋巴细胞套,20,ppt课件完整,淋巴细胞套20ppt课件完整,NC肿胀，尼氏小体消失，出现,空泡，核偏位坏死。,Neuronal vacuolation,(2),NC,变性坏死：,21,ppt课件完整,Neuronal vacuolation(2)NC变性坏死：,NC卫星现象：,变性坏死的NC周围，增生少突,胶质细胞围绕。,噬NC现象：,小胶质细胞及中性粒细胞侵,入变性坏死的NC内。,22,ppt课件完整,NC卫星现象：噬NC现象：22ppt课件完整,Perineuronal satellite oligodendroglia,23,ppt课件完整,Perineuronal satellite oligode,(3),筛状软化灶：,神经组织灶状坏死、液化成,淡染、质地疏松筛网状病灶。,24,ppt课件完整,(3)筛状软化灶：24ppt课件完整,筛状软化灶,25,ppt课件完整,筛状软化灶25ppt课件完整,(4),胶质细胞增生,：,小胶质细胞弥漫性或局灶性增生。,胶质细胞结节：,增生的胶质细胞聚集成群。位,于小血管旁或变性坏死的神经细胞,附近。,26,ppt课件完整,(4)胶质细胞增生：胶质细胞结节：26ppt课件完整,Microglial nodule,胶质结节,噬神经细胞现象,27,ppt课件完整,Microglial nodule噬神经细胞现象27ppt课,三、临床病理联系：,1.,病毒血症,：高热、全身不适等。,2.,神经症状,：,嗜睡、昏迷,、抽搐等。,肌张力增强，腱反射亢进，抽,搐，痉挛上运动神经元损害。,28,ppt课件完整,三、临床病理联系：2.神经症状：28ppt课件完整,3.,颅内高压,：头痛、呕吐、呼衰等。,5.,脑脊液,：,透亮或微浊，细胞数(,淋巴细,胞为主,)及蛋白轻度增高，糖及氯,化物正常，无菌。,4.,轻度脑膜刺激征,：,29,ppt课件完整,3.颅内高压：头痛、呕吐、呼衰等。5.脑脊液：4.轻度脑膜刺,四、结局：,多数治愈，少数留后遗症，,个别死于心衰、呼衰。,30,ppt课件完整,四、结局：30ppt课件完整,流脑与乙脑区别,乙 脑,乙脑病毒,蚊虫叮咬,夏秋,脑实质变质性炎,嗜睡、昏迷等神经症状明显，可有颅内高压及脑膜刺激症,病原体,传播途径,流行季节,病理变化,临床表现,脑脊液,结局,流 脑,脑膜炎双球菌,呼吸道飞沫,冬春,脑脊髓膜化脓性炎,脑膜刺激症及颅内高压症状,压力高，混浊，细胞数多(中性粒为主)，细菌(+),死亡率低,清亮或微浊，细胞数轻度增多(淋巴细胞为主),死亡率较高，有后遗症,31,ppt课件完整,流脑与乙脑区别乙 脑病原体流 脑 压力高，混浊，,小 结,一、,化脓性脑膜炎,：,脑脊髓膜的化脓性炎。,二、,流行性乙型脑炎,：,脑神经细胞的变质性炎。,32,ppt课件完整,小 结一、化脓性脑膜炎：二、流行性乙型脑炎：32ppt,思 考 题,一、名词解释：,1.神经细胞卫星现象 2.淋巴细胞套,3.筛状软化灶 4.噬神经细胞现象,二、,乙脑和流脑的区别,33,ppt课件完整,思 考 题一、名词解释：二、乙脑和流脑的区别33pp,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,