单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精神卫生与心理健康,严和駸 教授,上海市精神卫生中心,上海交通大学医学院,精神卫生与心理健康,1,.心理健康的标准,WHO,关于健康的定义,(19,48),健康不仅仅是指没有身体的残疾或缺陷,而是应该包括生理,心理和社会的良好适应状态.,Health is a state of complete physical,mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity,.心理健康的标准WHO关于健康的定义(1948,2,心理健康应包括:,智力正常,:智力是抽象思考或推理能力,获得知识(学习)的能力和解决问题的能力,具有信息加工和知识交互的作用,是人的一种稳固的特质.,良好的心境,:健康的情绪是可以自我调节和控制的.,和谐的人际关系和社会交往能力,:交往是人的一种重要的心理需要,经常或适当地与人交往,心情舒畅,从而可获得心理上的满足感.,良好的社会适应功能,:社会适应能力是指个体为完成活动克服各种困难,以达到预期目的所表现的各种行为.并为社会作贡献,坚毅的意志品质,:意志是人的能动性的集中体现,是个性重要的精神支柱.,健全稳定的人格,:人格(个性)是在遗传的基础上,经过长期生活经历形成的独特的心理特征,并具有相对的稳定性.,道德高尚,:是指一个人在利他活动中，自我体验到的愉快感,有减轻或消除心理痛苦的作用.,心理健康应包括:智力正常:智力是抽象思考或推理能力,获得知识,3,社会发展和对心理的冲击,变化巨大-知识爆炸,技术进步,城市改造,竞争剧烈-压力重,不安全感,下岗,贫富差距,外来消极影响-暴力,凶杀,卖淫,吸毒,酗酒,家庭结构改变-传统大家庭瓦解,离婚率上升,包二奶现象,独生子女与家庭教育-小皇帝,望子成龙,负担过重过分保护,老龄问题-离退休,空巢现象,孤独,大城市-人口拥挤,噪声,其他污染,移民.,职业变化-晋升降职转制,社会发展和对心理的冲击变化巨大-知识爆炸,技术,4,各个年龄阶段的心理卫生问题,婴幼儿时期,:胎教,母子关系,关键期作用：,情绪、社会、认知的发展十分重要,.,养育方式不当,:,言语,交往,情绪行为控制差,儿童期,:怕生,孤独症,学习困难,注意集中障碍,抽动障碍,生活技能：问题的解决、批判思维、交流、人际交往、共感及应对方法（儿童朋友学校）,青少年时期,:逃学,焦虑,说谎,家庭暴力,吸毒,网瘾,过度节食,中年时期,:压力大,负担重,婚姻危机,人际关系紧张,环境适应不良,容易焦虑抑郁,职业需求与工作技能、社会功能训练、工作环境的心理社会气氛、提供咨询、早期康复、失业救助和培训,更年期,:内分泌变化,情绪不稳,抑郁烦躁,老年期,:离退休综合症,疑病,偏执,焦虑抑郁、痴呆,除降低死亡和 病残外，改善生活质量,各个年龄阶段的心理卫生问题婴幼儿时期:胎教,母子关系,关键期,5,精神卫生问题（心理不健康的表现）,精神病：,精神分裂症，老年性痴呆等,神经症：,抑郁症，焦虑症，强迫症等,心理障碍：,适应不良，酒、药依赖等,心身疾病：,高血压，哮喘,溃疡病等,性格障碍,：冲动性、偏执性、分裂性等,精神卫生问题（心理不健康的表现）精神病：精神分裂症，老年性痴,6,应激与健康,适当的应激有利于调动机体的功能，提高适应性,过度的应激会造成过度反应，直致衰竭和死亡,心理应激可引起神经内分泌、免疫功能、神经递质、神经营养因子以及脑神经细胞突触改变,药物、心理调节、松驰及运动可恢复以上变花,应激与健康适当的应激有利于调动,7,按DALY(伤残调整的生命年)的统计,级别 病因 总负担的比例%享受治疗的比例%,慢性肺梗阻 8.5 50,抑郁症 6.2 5,下呼吸道感染 5.7?,脑血管疾病 5.2 50,自伤 3.9?,缺血性贫血 3.2?,缺血型心脏病 2.9 50,跌伤 2.2?,溺水 2.1?,车祸 2.1?,肺结核 2.0?,肝癌 1.9 30,腹泻 1.8?,按DALY(伤残调整的生命年)的统计级别 病因,8,健康负担的总体分布(1990),伤残校正生命年减少的百分比,(,World Bank,1993),健康负担的总体分布(1990)伤残校正生命年减少的百分比(W,9,精神卫生问题非常常见,（2）,美国精神疾病的患病率,ECA/DIS/DSMIII,精神卫生问题非常常见（2）美国精神疾病的患病率ECA/D,10,精神障碍对社会带来的巨大负担,精神病是常见病:患病率高,容易复发,行为失控,缺乏自知,对社会家庭和个人带来严重后果(肇事闯祸),如:精神分裂症,躁郁症,偏执症等.,性格障碍:情绪不稳,行为冲动,不能接受教训,害人害己,是社会不稳定因素.如:冲动型,偏执型,强迫型及性欲倒错等.,精神障碍对社会带来的巨大负担精神病是常见病:患病率高,容,11,抑郁症-人类头号杀手,WHO,报告:全世界50亿人口中有1.5亿情感障碍,澳大利亚(1995)抑郁患病率 1.32%,韩国3.1-5.5%,香港2.4-5.2%,上海576例内科病人中符合重症抑郁4%,抑郁症-人类头号杀手 WHO报告:全世界50亿人口中有1,12,不同人群抑郁障碍的患病率,患病率,不同人群抑郁障碍的患病率患病率,13,内科住院病人中抑郁障碍的频度,血液,内分泌科 44.7%,神内科 37.5%,心血管科 34.5%,消化科 30.4%,肿瘤科 20-40%,有关病种:中风26-34%,类风关20%,巴金森氏症40%,心肌梗塞19%,内科住院病人中抑郁障碍的频度血液,内分泌科 44.7%,14,综合医院中抑郁障碍的确诊率,WHO,调查15个国家和地区:,心理障碍患病率 24%,全科医生平均识别率 48.9%,上海576例统计:,心理障碍患病率 9.7%,重性抑郁症 4%,内科医生识别率 15.9%,综合医院中抑郁障碍的确诊率 WHO调查15个国家和地区:,15,存在问题和几点建议,问题:,精神卫生知识还不够普及。,一般医务人员缺乏精神卫生方面的训练,高患病率、高死亡率、高致残率,精神卫生要有法律上的依据和保障,社会上存在着歧视和偏见,存在问题和几点建议 问题:,16,心理障碍的治疗,药物治疗：抗精神病药,抗抑郁药,抗焦虑药,催眠、镇静药,心理治疗：心理分析治疗 家庭治疗 放松治疗,认知行为治疗 集体治疗 催眠治疗,人际关系治疗 戏剧治疗等,物理治疗,:ECT,生物反馈等,社会支持与帮助,心理障碍的治疗药物治疗：抗精神病药,17,精神病的三级预防,一级预防,:,主要是增强精神疾病的保护因素,减少危险因素,.,二级防治,:,是通过早发现早发现,早治疗,控制疾病,降低危害,.,三级防治是对精神疾病患者进行生活自理能力,社会适应能力和职业技能等方面的训练,以减少残疾和社会功能损害,促进康复,防止疾病复发,.,精神病的三级预防一级预防:主要是增强精神疾病的保护因素,减少,18,促进心理健康的方法,培养健全的人格,健康的生活方式和行为习惯,提高对自然和社会环境的适应能力,提高对心理应激的应对能力,消除各种不良影响,预防精神疾病和心身疾病的发生,开展社区精神卫生服务,促进心理健康的方法培养健全的人格,19,促进心理健康的方法(续),要有自知之明,能接纳自己,通过实践劳动开发自身的潜能,保持与现实的联系,建立良好的人际关系,寻求帮助与支持,提高适应与应对的技巧,促进心理健康的方法(续)要有自知之明,20,学会自我心理调节,控制情绪的方法:转移,分离,淡化,体谅,升华,抵消,疏泄等,学会忍耐和宽容,正确对待挫折和不幸,适当采用“精神胜利法”,注意磨练意志,树立科学的世界观,学会自我心理调节控制情绪的方法:转移,分离,淡化,体谅,升华,21,处理精神紧张的方法,讲给你所信任的人听,改变生活的步调，做些别的事放松自己,在一定时间内一步一步去解决难题,用安全的方法消除自己的怒气,学会接受无法改变的事实，能处之泰然,要善待自己，做些自己最喜欢的事：旅游、运动、养宠物等。,助人为乐，帮助他人能使自己建立信心而开朗达观,处理精神紧张的方法讲给你所信任的人听,22,建议,:为了保证社会和谐安定和人民健康,要大力普及有关精神卫生知识,人人需要精 神卫生（尤其要关怀弱势群体）,精神卫生需要由政府各有关部门及民间组织共同参与,要对侮辱和歧视精神病患者现象作坚决斗争,推广促进心理健康的方法,把精神卫生纳入到精神文明的范畴中去,扩大和完善精神卫生服务体系,建议:为了保证社会和谐安定和人民健康 要大力普及有关精神卫生,23,精神卫生与心理健康汇总ppt课件,24,精神卫生与心理健康汇总ppt课件,25,精神卫生与心理健康汇总ppt课件,26,精神卫生与心理健康汇总ppt课件,27,精神卫生与心理健康汇总ppt课件,28,精神卫生与心理健康汇总ppt课件,29,精神卫生与心理健康汇总ppt课件,30,谢 谢！,谢 谢！,31,