,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心肺复苏,临清市人民医院心内科,薛涛,心肺复苏临清市人民医院心内科,1,心肺复苏最新版(含和旧版不同处的对比)课件,2,心肺复苏发展的历史,心肺复苏发展的历史,3,1947年美国Claude Beek教授首先对一室颤患者进行电击除颤成功,1958年美国Peter Safar 发明了口对口呼吸法，为呼吸复苏的首选方法,1960年William 等发表第一篇有关胸外心脏按压的论文，被称为心肺复苏的里程碑,1947年美国Claude Beek教授首先对一室颤患者进行,4,1966年第一届全美复苏会议召开，对CPR技术进行标准化,1985年第四届全美复苏会议对CPR标准进行评价和修改,成功的CPR=心搏呼吸的恢复+智力工作能力的恢复,心肺脑复苏,Cardio-pulmonary cerebral resuscitation, CPCR,复苏学：,resuscitatology,1966年第一届全美复苏会议召开，对CPR技术进行标准化,5,概述,2010,年,1,月,31,日,2,月,6,日国际复苏联合会（,ILCOR,）和,美国心脏协会,（,AHA,）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的,2010,心肺复苏指南（,CPR,）暨心血管急救（,ECC,）国际科学共识推荐会既要。,2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南,。,此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。,概述2010年1月31日2月6日国际复苏联合会（ILCOR,6,原有步骤 修改后步骤,A.,保持气道通畅,。 C.,胸,外心脏按压,。,B.,人工呼吸,。 A.,保持气道通畅,。,C.,胸,外心脏按压 B.,人工呼吸,。,原有步骤 修改后步骤A.保持气道通畅。,7,心肺复苏最新版(含和旧版不同处的对比)课件,8,心肺复苏最新版(含和旧版不同处的对比)课件,9,心肺复苏最新版(含和旧版不同处的对比)课件,10,心肺复苏最新版(含和旧版不同处的对比)课件,11,心肺复苏最新版(含和旧版不同处的对比)课件,12,心肺复苏最新版(含和旧版不同处的对比)课件,13,心肺复苏最新版(含和旧版不同处的对比)课件,14,心肺复苏最新版(含和旧版不同处的对比)课件,15,心肺复苏最新版(含和旧版不同处的对比)课件,16,心肺复苏最新版(含和旧版不同处的对比)课件,17,心脏有效机械活动突然停止，从而心脏输出量（CO）为零，表现无反应，大动脉搏动消失，随之呼吸停止的一个临床综合征。,心脏骤停的定义：,心脏有效机械活动突然停止，从而心脏输出量（CO）为零，表现无,18,心肺复苏最新版(含和旧版不同处的对比)课件,19,心肺复苏最新版(含和旧版不同处的对比)课件,20,心肺复苏最新版(含和旧版不同处的对比)课件,21,一般心脏停搏后: 脑组织对缺氧最敏感,3秒，头晕,510秒， 产生黑蒙、晕厥，意识丧失；,1015秒，阿斯综合征；,2030秒，呼吸浅、慢、停止；,45秒, 散大瞳孔,12分钟,瞳孔散大固定;,46分钟以上,中枢神经系统损害,一般心脏停搏后: 脑组织对缺氧最敏感,22,心脏、呼吸骤停的原因,心脏骤停：,多发生于冠心病（33%）、其他 心血管疾病、非心 脏疾病。,呼吸骤停,中枢性：呼吸中枢及传导系统的损害。如脑卒中、外伤、中毒等。,梗阻性：溺水及各种原因的呼吸道异物梗阻。,心脏、呼吸骤停的原因 心脏骤停：,23,心肺复苏的适应证：各种原因引起的心跳/呼吸停止,心肺复苏的适应证：各种原因引起的心跳/呼吸停止,24,心肺复苏最新版(含和旧版不同处的对比)课件,25,心脏呼吸骤停的评估判断,评估：环境安全,心跳呼吸停止的判断,1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治。,2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。,如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救,心脏呼吸骤停的评估判断评估：环境安全,26,判断患者颈动脉搏动,立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，,时间不超过10秒,未触及立即施行胸外心脏按压！,判断患者颈动脉搏动立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动,27,准备：充分,仪表、精神状态、知识,视情况准备纱布或手帕、硬板床、木板、听诊器,患者置于硬板床上或地上取仰卧位，,同时将手臂放于身体两侧；,解开患者上衣，暴露胸部,准备：充分仪表、精神状态、知识,28,胸外心脏按压,按压部位：胸骨中下1/3处,胸外心脏按压按压部位：胸骨中下1/3处,29,胸部按壓位置,胸部正中央，兩乳頭連線中點,剑突上两横指,胸部按壓位置胸部正中央，兩乳頭連線中點,30,按压手法,一手掌根部放于按压部位，另一手压在此手背上，双手指互扣，仅以掌根部接触按压部位，双臂位于患者的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直的有节奏下压，不能冲击式。,按压幅度：使胸骨下陷5cm对儿童及婴儿则至少胸部前后径的 13，分别约5cm和4cm，而后迅速放松，反复进行,婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 婴儿至少,1.5,2.5,厘米,按压手法一手掌根部放于按压部位，另一手压在此手背上，双手指互,31,按压手法,按压/放松时间为1:1,按压频率：最少100次/min,连续按压30次,30,2,按压手法按压/放松时间为1:1302,32,开放呼吸道,压额托颌,要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起,用纱布清理呼吸道，取下义齿,开放呼吸道压额托颌要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰,33,人工呼吸,一手压前额，使头后仰,拇指食指捏紧鼻孔，另一手托起下颌,人工呼吸一手压前额，使头后仰,34,B：即人工呼吸,人工呼吸就是用人工的方法帮助,病,人呼吸，是心肺复,苏基本技术之一,。,开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸,方,法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。,口对口人工呼吸时要用一手将,病,人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。,B：即人工呼吸,35,心肺复苏最新版(含和旧版不同处的对比)课件,36,吹起毕，松开口鼻。,口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。,吹起毕，松开口鼻。,37,判断复苏效果，行进一步生命支持,操作5个循环后再次判断颈动脉搏动与呼吸等，如已恢复，行进一步生命支持,反之，继续上述操作5个循环后在判断，直至高级生命支持人员与仪器到达（口述）,判断复苏效果，行进一步生命支持操作5个循环后再次判断颈动脉,38,复苏成功指征,颈动脉搏动出现,自主呼吸恢复,紫绀减退,瞳孔由大缩小,可测得血压,复苏成功指征颈动脉搏动出现,39,心肺复苏终止指标,病人已恢复自主呼吸和心跳。,确定病人已死亡。,心肺复苏进行,30,分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。,心肺复苏终止指标 病人已恢复自主呼吸和心跳。,40,健康教育,嘱患者绝对卧床休息，不要紧张,向患者和家属解释介绍病情，取得合作,健康教育嘱患者绝对卧床休息，不要紧张,41,注意事项,.人工呼吸时注意充分开放呼吸道，送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气 。,胸外按压时要确保足够的频率及深度，胸外心脏按压/人工呼吸（儿童及婴幼儿，单人30：2，双人30：2）。尽可能不中断胸外心脏压，每次按压后要让胸廓充分回弹，保证心脏得到充分血液回流。,注意事项.人工呼吸时注意充分开放呼吸道，送气量不宜过大，以免,42,注意事项,.胸外按压时肩、肘、腕在一直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌跟不离开胸壁。用力要均匀，不宜过轻或过猛，以免造成无效按压或发生肋骨骨折、气胸、内脏损伤、胃内容物反流等。无颈椎损伤者，使用按额托颌法,操作步骤以不延误抢救时机，抢救患者生命为基点，合理利用有效资源,注意事项.胸外按压时肩、肘、腕在一直线上，并与患者身体长轴垂,43,注意事项,复苏中及之后及时给予必要的健康宣教及解释，促进患者后期恢复；附：了解目的，熟悉流程，操作流畅，理解注意事项为综合考评要求,注意事项复苏中及之后及时给予必要的健康宣教及解释，促进患者后,44,結 語,急救有效，但非萬能,珍愛生命，,就從此刻做起！,Tanks for your attention,結 語急救有效，但非萬能珍愛生命，Tanks for yo,45,