单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,静脉输液外渗的预防及处理,静脉输液外渗的预防及处理,1,一、,静脉输液外渗的原因,静脉输液外渗是临床工作中经常,遇到的护理问题，一旦发生，如果不,采取积极正确的措施，将会发生严重,的后果,;,所以认真分析发生静脉输液,外渗的原因，采取积极的预防措施及,一、静脉输液外渗的原因,2,一、,静脉输液外渗的原因,1.,1.1,老年人：老年人由于生理、心,理、行为功能减退，容易失控导致注,射针头移位,;,痛感减低，反应迟钝，皮,肤松弛，静脉脆弱，增加了外渗的可,一、静脉输液外渗的原因 1.1.,3,一、,静脉输液外渗的原因,1.2,无法沟通的患者：此类患者,主要包括接受麻醉的患者，使用镇静,1.3,重症患者：休克、严重脱水、,病危的患者，此类患者由于微循环受,损，血管通透性增加，容易发生外渗。,一、静脉输液外渗的原因 1.2 无法沟通的,4,一、,2.,药物因素：刺激性大的药物如化疗,药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如,多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外,渗的高危药物，这些药物一旦外渗，,一、2.药物因素：刺激性大的药物如化疗药物、甘露,5,一、,静脉输液外渗的原因,3.,疾病因素：,（,1,）癌症是外渗的危险因素，这是,因为癌症患者反复接受化疗，静脉,脆弱，难以穿刺。（,2,）外周血管疾,病如血管硬化，易发生外渗。（,3,）,糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，,血管硬化，也容易发生外渗。,一、静脉输液外渗的原因 3.疾病因素：（1）癌症,6,一、,（,4,）静脉压增高的患者，如右心衰患,者，全身静脉淤血，血液回流受阻，,容易发生外渗。,4.,技术因素护理技术缺陷造成外渗的,情况,:,（,1,）没有经验，对血管不了解，,局部解剖位置不清楚。（,2,）没有定时,巡视静脉通道,一、（4）静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，,7,一、,（,3,）护理人员知识缺乏，对药物的,特性及使用方法缺乏了解。（,4,）使,用钢针，据有关文献报道钢针外渗,是留置针的,2,倍。（,5,）用敷料覆盖,穿刺部位，影响外渗的观察。（,6,）,在远端小静脉用力推注药物。（,7,）,使用输液泵,在一个部位长时间输液。,（,8,一、（3）护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏,8,一、,5.,解剖部位外周静脉较中心静脉容,易发生外渗,;,静脉炎的血管，由于,血管收缩，血管内压力增加容易发,生外渗；关节、皮下组织少的部位,由于活动度大，易外渗。,一、5.解剖部位外周静脉较中心静脉容易发生外渗;,9,一、,6.,一般表现为肿胀、胀痛，中度,或重度疼痛通常为烧灼、刺痛，局,部红肿，回抽无回血，或局部水疱，,皮肤发黑变硬，形成溃疡。,一、6.一般表现为肿胀、胀,10,一、,7.,患者将经历精神上的痛苦和肉体,上的创伤，延长患者的住院时间，增,加患者的经济负担，对患者、家属、,医护人员产生压力和担忧，严重的甚,至造成患者残疾，引发医疗护理纠纷。,一、7.患者将经历精神上的痛,11,二、静脉输液外渗的预防,1.,熟练掌握穿刺技术，提高一次穿刺成,功率,穿刺时避开关节部位，选择合适,型号的静脉穿刺针头，进针前对比针,体与血管长度以决定进针长短，穿刺,时病人不用握拳，采取自然放松法，,操作者以左手拇指绷紧皮肤，固定血,管下端，减少血管滑动，,二、静脉输液外渗的预防 1.熟练掌握穿刺技术，提高一次穿刺成,12,二、静脉输液外渗的预防,对血管充盈度好的病人，可加大,进针角度，以,35,度快速刺入皮下后,稍放平针头，针尖压住血管时，针,体角度再抬高,25,度快稳入血管，见,回血后放平针体徐徐进入少许，用,胶布固定。在实践中不断提高护理,技术操作水平，争取静脉穿刺一针,见血。,二、静脉输液外渗的预防 对血管充盈度好的病人，可,13,二、静脉输液外渗的预防,2,、合理有计划地使用静脉,一,般由肢体远端到近端，从小静脉到,大静脉，交替更换使用静脉，切忌,连续多次使用同一静脉。,二、静脉输液外渗的预防 2、合理有计划地使用,14,二、静脉输液外渗的预防,患儿和意识障碍、病危、躁动的,病人，静脉穿刺时尽量使用静脉留,置针（下肢静脉不宜用留置针），,使用留置针宜选用粗直的血管。留,置针导管柔软，不易损伤血管，轻,微活动不会造成渗漏，留置针一般,可保留,5,天。,二、静脉输液外渗的预防 患儿和意识障碍、病危,15,二、静脉输液外渗的预防,3,、熟悉药物的性能、特点及使用,注意事项,高渗溶液如,20%,甘露醇、,50%,葡,萄糖，应用甘露醇时加热使用或局,部热敷可使血管扩张、循环加速，,避免了快速加压输液对血管壁的压,力，,二、静脉输液外渗的预防 3、熟悉药物的性能、特点,16,