单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,完整版课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,完整版课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,完整版课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,完整版课件,*,单纯型酸碱平衡紊乱,代谢性碱中毒,Made by,李红瑜,3100010053,单纯型酸碱平衡紊乱Made by 李红瑜,代谢性碱中毒,目的要求,1.掌握,（1）代谢性碱中毒的,基本概念,和,原因,、酸或碱中毒的,代偿机制,（2）代谢性碱中毒,对机体的主要影响,。,2熟悉 代谢性碱中毒分类。,3了解 代谢性碱中毒防治原则。,代谢性碱中毒目的要求,代谢性碱中毒,基本概念,血浆HCO,3,-,原发性增高,而导致,pH呈升高趋势,的酸碱平衡紊乱。,代谢性碱中毒基本概念,1,2,3,原 因,H+丢失过多,低钾血症,HCO3-过量负荷,代谢性碱中毒,4,完整版课件,123原 因H+丢失过多低钾血症HCO3-过量负荷代谢性碱中,原因1：,H+丢失过多,胃酸分泌机制,：逆浓度差主动分泌,质子泵,分泌小管,经胃丢失,血液中CO,2,进入壁细胞，在碳酸酐酶作用下形成H,2,CO,3,H,+,来自H,2,O的电离，由质子泵转运至小管腔内,Cl,-,由Cl,-,氯通道进入小管腔内,HCO,3,-,与血液中的Cl,-,进行交换,胃腔,毛细血管,原因1：H+丢失过多质子泵分泌小管经胃丢失 胃腔,代谢性碱中毒,分泌小管,胃腔,毛细血管,“餐后碱潮”,进食后，由于胃酸大量分泌，同时有大量的HCO,3,-,进入血液，形成,“餐后碱潮”,。,酸性食糜进到十二指肠后,在H,+,（胃酸）的刺激下，十二指肠上皮细胞和胰腺分泌大量的HCO,3,-,同时等量的H+返流入血,H,+,和HCO,3,-,中和,保持血液pH相对恒定,代谢性碱中毒分泌小管 胃腔 毛细血管,代谢性碱中毒,分泌小管,胃腔,毛细血管,经胃丢失：,H+丢失,Cl-低氯性碱中毒,K+低钾性碱中毒,大量胃液丢失 有效循环血量,继发性醛固酮,代谢性碱中毒分泌小管 胃腔 毛细血管,原因1：,H+丢失过多,经肾丢失,应用利尿剂,肾上腺皮质激素过多,原因1：H+丢失过多,原因1：,H+丢失过多,经肾丢失,应用利尿剂,速尿、利尿酸,抑制髓袢升支粗段对Na+和Cl-的主动重吸收,流经远端小管的尿量增加、NaCl含量增加,远端小管通过H+-ATP酶主动泌H+,或通过H+-K+ATP酶泌H+并交换K+,原因1：H+丢失过多,原因2：,HCO3-过量负荷,消化性溃疡患者服用过量的NaHCO3,2.纠正代谢性酸中毒时滴注过量NaHCO3,3.大量输入汗柠檬酸盐抗凝的库存血,柠檬酸盐在体内代谢后生成,HCO3-,4.脱水时只丢失水和NaCl,以上均使血浆,HCO3-升高，发生代谢性碱中毒。,BUT，肾具有较强的排泄NaHCO3的能力，只有肾功能受损后服用大量碱性药物时才会发生代谢性碱中毒。,原因2：HCO3-过量负荷消化性溃疡患者服用过量的Na,原因3：,低钾血症,原因3：低钾血症,盐水反应性碱中毒,分类,盐水抵抗性碱中毒,代谢性碱中毒,12,完整版课件,盐水反应性碱中毒分类盐水抵抗性碱中毒代谢性碱中毒12完整版课,代谢性碱中毒,13,完整版课件,代谢性碱中毒13完整版课件,代谢性碱中毒,血液缓冲对的调节（H2CO3、H2PO4-等）,细胞内外离子交换,H+出K+进，产生低血钾症,缓冲调节,代偿调节,肺的调节,肾的调节,代偿有限,发挥较晚,代谢性碱中毒血液缓冲对的调节（H2CO3、H2PO4-等）缓,肺通气量继发性减少,肺通气量继发性减少,途径三：,泌,NH,4,+,重吸收尿中,NaHCO,3,泌H+、泌NH3减少，重吸收HCO3-减少。,16,完整版课件,途径三：泌 NH4+,重吸收尿中 NaHCO3泌H+、泌NH,代谢性碱中毒,对机体的影响,轻者无特异症状或体征，急性或严重时：,代谢性碱中毒对机体的影响,促进血浆中过多的HCO3-从尿中排出,防治,去除代谢性碱中毒的维持因素,代谢性碱中毒,18,完整版课件,促进血浆中过多的HCO3-从尿中排出防治去除代谢性碱中毒的维,Thank you!,Made by,李红瑜,3100010053,Thank you!Made by 李红瑜,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,