,单击此处编辑母版标题样式,*,精选,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,慢性阻塞性肺病康复期防治,成都军区昆明总医院 刘翱,1,精选,1精选,慢支、肺气肿、肺心病是一组慢性肺部疾病。常因病人对自身疾病缺乏正确的认识而忽视平时康复期防治，导致病情逐渐加重，反复发作，反复住院治疗，严重的影响了病人的工作和生活质量，由慢支、肺气肿逐渐发展为肺心病。,2,精选,2精选,康复期治疗目的,提示患者防病治疗意识。,提示机体免疫力，减少疾病发作 次数。,改善心肺功能。,提示生活质量,。,3,精选,3精选,康复期治疗要求,病人积极要求及配合。,家庭成员的支持。,病人有对自身疾病的了解，评价及正确态度。,4,精选,4精选,康复期治疗方法,药物。,适宜并有针对性的锻炼。, 机械辅导治疗。,5,精选,5精选,一、 提高机体抵抗力,1.加强耐寒锻炼。,散步、快走、慢跑、气功、锻炼。,耐寒按摩：头、面、上下肢暴露部位，擦鼻梁、按风池穴，按迎香穴。,冷水锻炼，手、鼻孔面部，颈部。,6,精选,一、 提高机体抵抗力6精选,药物治疗,核酪口服或注射。,哮喘疫苗（支气管菌苗）。,注射用卡介苗；, 泛复舒,胸腺肽,7,精选,7精选,气雾剂的使用,治标,标本兼治,治本,适应症，用法，顺序,喘乐宁 爱喘乐,激素 色苷酸钠,8,精选,气雾剂的使用喘乐宁,中药治疗,原则：急则治标，缓则治本，扶正与祛邪，活血化相结合，冬病夏治。,9,精选,中药治疗9精选,氧疗,提高PaO,2,及SaO,2,。,缓解肺A高压，减轻右心负荷。,保证各脏器功能正常或接近正 常。,10,精选,氧疗10精选,咳嗽训练,纠正频繁而无效的咳嗽。,保证有效咳嗽，减少呼吸做功。,方法：上身前倾深吸气屏气连咳3声，可用肘压胸，或收缩腹肌，亦可手压上腹部，以增加腹压,11,精选,咳嗽训练11精选,缩唇呼吸,意义,：降低过快的RR，提高TV，改善肺内气体交换，改善肺功能，防止小气道过早关闭，有利于肺泡残气排出。,方法,：坐、卧、立位均可进行，鼻进口出。,12,精选,缩唇呼吸12精选,腹式呼吸锻炼,意义：改善COPD病人肺功能和增加呼吸肌力，减少呼吸做功。,正常平静呼吸时，横膈上下移动1cm,深呼吸上下移动5-6cm,肺气肿时深呼吸膈移动仅2-3cm,13,精选,腹式呼吸锻炼13精选,腹式呼吸锻炼方法：,卧、坐、立位均可进行。,吸鼓呼收。,腹式呼吸+缩唇呼吸,14,精选,14精选,呼吸操锻炼（卧式）,仰卧、双手握拳曲肘运动4-8次。,平静深呼吸4-8次。,双臂交替向前上方伸出伴自然呼吸4-8次。,双膝关节屈伸4-8次。,双腿屈膝、双臂上举、外展并深吸气、双臂放回体侧时呼气4-8次。,做口哨式用力缩唇呼气4-8次。,双腿屈膝、做踏步动作4-8次。,腹式呼吸4-8次。,15,精选,呼吸操锻炼（卧式）15精选,其它锻炼,吹线练习，50cm。,吹水练习。,小管吹水练习。,前倾位呼吸：前倾+腹式R+缩唇R,坐位旋转呼吸,。,16,精选,16精选,做呼吸操时注意事项,气道有痉挛时应先吸入支扩剂。,缺O,2,者可同时吸O,2,。,因人而异，量力而行，由简单到复杂，时间由短逐渐延长，体弱者应从卧式锻炼开始。,病情加重或有明显肺部感染时不宜做。,持之以恒。,17,精选,做呼吸操时注意事项17精选,呼吸阻力锻炼,意义：,加强呼吸肌及辅助呼吸肌 的锻炼，减少肺内残气，改善肺功能，提高PaO,2,。,方法,：用特制的可变口径的呼吸阻力锻炼仪进行。,18,精选,18精选,简易加温湿化法,意义：湿化气道、化痰排痰、控制呼 吸道炎症。,方法：,湿化器,大口杯法：90,19,精选,19精选,Bipap通气,意义：,减少呼吸肌做功，而得以休息。以达到呼吸肌力恢复的目的，多用于有呼吸肌疲劳时。,20,精选,20精选,改善病人营养状态,营养不良可影响肺的功能与结构，肺的防御机能和呼吸肌力，导致呼吸做功，能量消耗。,饮食原则：低脂、复合碳水化合物为主，伴有高碳酸血症的病人应低碳水化合物，高脂肪饮食有助于减少CO,2,产生量。,要求：肉类 奶制品 谷糖类 蔬菜水果类,2 ： 2 ： 4 ： 4,21,精选,改善病人营养状态21精选,注意：,肺心病失代偿期，要限制钠盐摄入，减轻,水肿。,慢支炎,肺气肿病人因咳喘失水多,应增加,饮水量,但肺心病发病期不宜饮水过多。,避免食用引起肠胀气的食品，如干豆，生,罗卜等。,22,精选,注意,23,精选,23精选,24,精选,24精选,