单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,变应性皮肤血管炎,变应性皮肤血管炎,英文名称,allergic cutaneous vasculitis,英文名称allergic cutaneous vasculi,别名,allergic cutaneous angiitis,；,allergic vasculitis,；,nodular dermal allergidi,；,systemic allergic vasculitis,；变应性皮肤脉管炎；结节性皮肤变应疹；系统性变应性血管炎,别名allergic cutaneous angiitis；,类别,皮肤科,/,皮肤血管病及淋巴管病,类别皮肤科/皮肤血管病及淋巴管病,ICD,号,L98.8,ICD号L98.8,概述,变应性皮肤血管炎,(allergic cutaneous vasculitis),又称变应性血管炎,(allergic vasculitis),、系统性变应性血管炎,(systemic allergic vasculitis),、结节性皮肤变应疹,(nodular dermal allergidi),。是真皮毛细血管及微细血管的坏死性炎症。,概述,流行病学,本病多见于青年人,.,目前无其他相关内容描述。,流行病学,病因,可能与细菌毒素、病毒感染、异性蛋白及某些药物有关。,病因,发病机制,致敏物质作为抗原进入机体，与抗体结合形成免疫复合物，沉积于血管壁而引起血管损伤。,发病机制,临床表现,多见于青年人，本病发病前,1,2,周常有急性细菌或病毒感染史。多数患者仅皮肤受累，少数可累及内脏。,皮损初发为粟粒到绿豆大红色斑丘疹和紫癜，渐增大，可变成水疱或血疱，也可为暗红色结节，结节坏死后可形成溃疡，上覆干燥性血痂。溃疡愈合后常留下萎缩性瘢痕。多种损害常同时存在，但以紫癜、结节、坏死和溃疡为特征。皮疹好发于小腿、踝部及上肢等处，呈对称分布，也可累及躯干。自觉疼痛或烧灼感。,临床表现,临床表现,部分患者可伴内脏受累，如肾脏、胃肠、神经系统等，称为变应性皮肤,-,系统性血管炎。,临床表现部分患者可伴内脏受累，如肾脏、胃肠、神经系统等，称为,并发症,可伴内脏受累，如肾脏、胃肠、神经系统等。,并发症,实验室检查,血小板计数可减少，血沉加快，白细胞数可增高及嗜酸性粒细胞增高。,实验室检查,其他辅助检查,组织病理：,可见真皮乳头下和网状层的毛细血管炎和小血管炎。血管扩张、内皮细胞肿胀、管腔变窄甚至闭塞，血管壁纤维蛋白样变性或坏死。血管及其周围有中性粒细胞浸润。,其他辅助检查,诊断,根据病史、临床表现及实验室检查可明确诊断。,诊断,鉴别诊断,需与丘疹坏死性结核疹相鉴别，后者有结核病史或有结核病灶，结核菌素试验阳性，皮损以毛囊性硬丘疹、结节及溃疡为主，不出现紫癜、血疱、风团等皮疹。,鉴别诊断,治疗,1.,皮质类固醇激素 常服用泼尼松,40,60mg/d,，待病情得到控制后，可逐渐减量至维持量。,2.,抗生素 可选用红霉素、氨苄西林、先锋霉素等抗生素治疗。,3.,免疫抑制剂 可口服环磷酰胺,1,3mg/(kgd),，常与皮质类固醇激素并用。,4.,其他 对治疗效果不显著者，可应用氨苯砜，,100,150mg/d,，口服。,治疗,预后,本病病程慢性，常反复发作。一般未累及内脏者预后良好，内脏受累者预后差。,预后,预防,目前没有相关内容描述。,预防,诊断鉴别,诊断依据,1.,慢性经过，反复发作，以双下肢为主分布。,2.,皮疹呈红斑、丘疹、紫癜、小水皰、结节、风团、溃疡等多形损害。,3.,白细胞计数增多，血沈增快。,4.,抗“”值增高。,5.,组织病理显示皮下组织上部非特异性脂肪组织炎及真皮炎症反应。,诊断鉴别,疾病治疗,治疗原则,1.,寻找和去除病因，避免各种诱发因素。,2.,非特异性抗过敏治疗。,3.,降低毛细血管通透性和脆性。,4.,皮质类固醇激素治疗。,5.,对症支援治疗。用药原则,1.,早期轻病例以口服抗组织胺药、维生素、为主。,2.,中期普通病例以口服或肌注抗组织胺药物，维生素、及葡萄糖酸钙静脉注射或少量皮质激素疗效较佳。,3.,重症病例以静脉予中等至大剂量皮质激素为主，同时注意支援对症治疗。,疾病治疗治疗原则,疾病治疗,4.,应用激素效果不佳者可试用氨苯枫、秋水仙堿等治疗。,疾病治疗,谢谢大家！,谢谢大家！,