单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,老年人能力评估,行业标准解读,王志稳,北京大学护理学院,老年人能力评估的概念,1.能力,指个体顺利完成某一活动所必需的主观条件。,2、老年人能力,老年人能力是日常生活活动能力、心理状态以及社会参与,程度等多种因素综合作用的结果。（郭艳红等2013年）,老年人能力评估的概念,3 评估,所谓评估，是指依据某种目标、标准、技术或手段，对收,集,到的信息，按照一定的程序，进行分析、研究，判断其,结,果和价值的一种活动，其评估报告则是在此基础上形成的书,面材料。,4 老年人能力评估,依据标准对老年人生理、心理和社会状态进行评价的过程。,一、任务来源,2009,年，民政部列入行业标准项目,(MZ2009-T-034),由全国社会福利服务标准化技术委员会提出并归口,二、制定标准的必要性,老年人口增多,家庭养老能力减弱,必须整合和,充分利用有限资源,2013,年，,60,岁老人,2.02,亿，,独生子女家庭增多,我国老龄化趋势和养老服务现状是标准制定的现实需求,“,十二五,”,规划明确提出加强社会养老服务体系建设这一重要任务,社会养老服务体系专项规划要求建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系，政府通过政策指导、资金支持、市场培育和监督管理，发挥市场机制在资源配置上的基础性作用,政策支持,国家推进养老服务的方针政策是标准制定的重要依据,中国人口老龄化,截至,2013,年底，全国,60,岁及以上老年人口,2.0243,亿人，占总人口的,14.9%,，其中,65,岁,及以上人口,1.3161,亿人，占总人口的,9.7%,评估目的、意义,真实了解老人生活状况和服务需要；,科学判断老人健康状况和生活自理能力；,合理分配有限养老资源（包括政府补贴）；,构建老年人基础信息平台；,动态观察老年人的健康状况（科研价值）；,(,一,),策划编写论证阶段,2009,年,8,月,7,日：,启动会议,2009,年,8-10,月：,形成征求意见稿,实地调研、座谈会、专家论证会,专家提出,重大修改意见,2012,年,5-6,月：,重新成立编写组,国内外文献研究、实地调研，重新编写标准,2012,年,6,月，形成征求意见稿,三、标准的形成过程,(,二,),征求意见阶段,三、标准的形成过程,2012,年,6-11,月：征求意见和数据验证,征求意见,：赴多地，对各地标准化专家、民政部门负责人、老龄委和行业协会专家、养老机构院长和工作人员进行意见征询,数据验证,：在,6,家养老机构，评估,581,名老年人，根据综合评价法的结果调整分级标准,(,三,),审定阶段,三、标准的形成过程,2012,年,12,月：送审稿在网上公开征求意见,2013,年,3,月,19,日：审定标准,全国社会福利服务标准化技术委员会组织专家，召开行业标准审查会,专家审查组一致同意该行业标准通过审查，修改完善后尽快形成报批稿,(,四,),发布与实施,三、标准的形成过程,2013,年,10,月,1,日：正式发布,作为行业标准发布实施,根据,中华人民共和国标准法,，贯标工作应由民政部组织多个部门在全国范围实施,四、制定标准的原则和依据,(,一,),借鉴国际先进经验,美国：,interRAI/MDS,英国：,Easy Care,澳大利亚：,ACFI,日本：,MDS,改编工具,我国香港：,MDS,改编工具,-,四、制定标准的原则和依据,(,二,),立足我国国情,以全面,、,实用,、,可操作为原则，确定,4,个模块,全面,：纳入各国评估工具中对老年人能力影响最大的共性内容，对生理、心理、精神、社会进行全面评估，最后综合评价。,实用和可操作,：为使评估工具简洁、明确，精选内容，对每个项目制定明确评分标准,评估人员,香港,认可评估员均为专业人士包括社会工作者护士医生、,职业治疗师和物理治疗师等他们需通过专业培训、考试并取得,认可资格方可执行评估工作。,上海,专职评估员,-,不得由提供服务的工作人员兼任，以避免,角,色冲突,引起不公正判断，或避免予人不公正的印象。,评估方法,测试：如站立、转移、行走等,观察：老人动作、行为、反应,询问：询问当事人或其它相关人,查找：相关病历、临床检查报告,记录等,结合以上：,综合评分、判断,五、标准的主要条款及技术指标,评估对象,：,需接受养老服务或资助的老年人,评估指标,：,4,个一级指标和,22,个二级指标,评估实施,评估环境、时间、评估提供方、评估方法,评估结果,一级指标分级标准、最终能力分级标准,(,一,),老年人能力评估的基本内容,(,二,),老年人能力评估的工具与报告,1.,老年人能力评估基本信息表,注意：其中的等级变更信息,A.2.13,疾病诊断,A.2.13.1,痴呆,0,无,1,轻度,2,中度,3,重度,A.2.13.2,精神疾病,0,无,1,精神分裂症,2,双相情感障碍,3,偏执性精神障碍,4,分裂情感性障碍,5,癫痫所致精神障碍,6,精神发育迟滞伴发精神障碍,A.2.13.3,慢性疾病,A.2.14,近,30,天内意外事件,A.2.14.1,跌倒,0,无,1,发生过,1,次,2,发生过,2,次,3,发生过,3,次及以上,A.2.14.2,走失,0,无,1,发生过,1,次,2,发生过,2,次,3,发生过,3,次及以上,A.2.14.3,噎食,0,无,1,发生过,1,次,2,发生过,2,次,3,发生过,3,次及以上,A.2.14.4,自杀,0,无,1,发生过,1,次,2,发生过,2,次,3,发生过,3,次及以上,A.2.14.5,其他,注意：其中的等级变更信息,2.,老年人能力评估表,注意：精神状态中认知功能的评定方法,采用综合评价法，综合,4,个一级指标的等级及等级变更条款，最终确定能力等级,3.,老年人能力评估报告,老年人能力评估报告,(,上,),老年人能力评估报告,(,下,),附：老年人能力等级划分标准,为提高结果判定的便利性、操作的一致性，开发了简洁、直观的老年人能力等级判定卡,纵向为能力等级，横向为,4,个一级指标的等级，依据各个一级指标的等级，在判定卡上确定具体点位，可相应找到等级划分结果，帮助评估员快速、准确地做出能力等级判断,4.,老年人能力等级判定卡,老年人能力等级判定卡,1.,评估时间：动态评估,(,三,),老年人能力评估的组织和实施,2.,评估员,具备下列条件之一,医学或护理学学历背景,社会工作者资格证书,高级养老护理员资格证书,经专门培训获得,评估员资格认证,(,三,),老年人能力评估的组织和实施,3.,评估环境,安静、整洁、明亮、空气清新、温度适宜,至少有,3,把椅子和,1,张诊桌、,4-5,个评估用的台阶,踏步宽度,0.30m,，,踏步高度,0.13-0.15m,，,有效宽度,0.9m,(,三,),老年人能力评估的组织和实施,4.,评估程序和方法：,2,名评估员,(,三,),老年人能力评估的组织和实施,