单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,性病流行状况与防治策略,张国成 教授,中国医学科学院皮肤病研究所,中国疾病预防控制中心性病控制中心,性病流行状况与防治策略张国成 教授,1,内容提要,全球性病流状况,中国性病流行状况,性病防治策略,内容提要全球性病流状况,2,全球性病流行情况,全球性病流行情况,3,全球性病估计数,世界卫生组织(WHO)估计,在15,49,岁性活跃人群中，,全球,每年估计,有3.4亿新发的梅毒、淋病、衣原体和滴虫感染病例发生,估计全球每天约有100万人感染可治愈的性病,估计全球每年新发性病病例及其引起的相关并发症(流产、死胎、低出生体重胎儿、盆腔炎、不育症、围产期感染和肿瘤等)，约占全世界人口的710%,全球性病估计数世界卫生组织(WHO)估计,4,WHO估计每年全球可治愈性病的年发病数,生殖道衣原体感染：9198万,淋球菌感染 6235万,梅毒 2359万,滴虫感染 1.73亿,合计 3.4 亿,WHO估计每年全球可治愈性病的年发病数生殖道衣原体感染：,5,WHO估计全球15-49岁成人各大洲可治愈性病的年发病数,西欧,1700万,北非和中东,1000万,撒哈拉以南非洲,6900万,东欧和中亚,2200万,南亚和东南亚,1.51亿,澳大利亚和,新西兰,100万,北美,1400万,拉丁美洲和,加勒比海地区,3800万,合计：,3.4亿,东亚和太平洋地区,18,00,万,WHO估计全球15-49岁成人各大洲可治愈性病的年发病数西,6,美国性病流行情况,美国性病流行情况,7,美国估计每年性病发病数,滴虫感染 740万,HPV感染 620万,衣原体感染 280万,HSV-2感染 160万,淋病 71.8万,梅毒 3.7万,合计 1875.5万,几乎一半新发感染发生在15-24岁年轻人,美国估计每年性病发病数滴虫感染 740,8,美国性病引起的经济损失,美国性病引起的直接医疗费用估计每年高达141亿美元,(参见：HW Chesson,JM Blandford,TL Gift,G Tao,KL Irwin.The estimated direct medical cost of STDs among American youth,2000.2004 National STD Prevention Conference.Philadelphia,PA.March 8-11,2004.Abstract P075.),美国梅毒每年直接与间接损失为9.66亿美元,成人梅毒：1.855亿美元,先天梅毒：2850万美元,因梅毒而感染HIV：7.522亿美元,美国性病引起的经济损失美国性病引起的直接医疗费用估计每年高达,9,美国19412007年梅毒报告病例数,美国19412007年梅毒报告病例数,10,美国19882007年一期与二期梅毒发病率,2010年美国人人健康的目标：,一期与二期梅毒发病率为0.2/10万,美国19882007年一期与二期梅毒发病率2010年美国人,11,美国19412007年淋病发病率,2010年美国人人健康的目标：,淋病发病率为19/10万,美国19412007年淋病发病率2010年美国人人健康的,12,19882007年美国衣原体感染发病率,说明：至2000年1月美国全部50个州均要求报告衣原体感染,19882007年美国衣原体感染发病率说明：至2000年,13,19662007年美国首诊的尖锐湿疣就诊病例数,尖锐湿疣相对标准误范围是：17%29.3%.,19662007年美国首诊的尖锐湿疣就诊病例数尖锐湿疣相,14,19662007年美国首诊的生殖器疱疹就诊病例数,生殖器疱疹相对标准误范围是：17%29.3%.,19662007年美国首诊的生殖器疱疹就诊病例数生殖器疱,15,19662007年美国首诊的女性阴道滴虫病与其它阴道感染就诊病例数,阴道滴虫病相对标准误范围是：16%29.3%。其它阴道感染为,8%to 13%.,19662007年美国首诊的女性阴道滴虫病与其它阴道感染就,16,美国1991-2007年胎传梅毒报告病例数,2006年美国胎传梅毒报告病例数为382例，发病率9.3/10万活产数,2007年美国胎传梅毒报告病例数为430例，发病率10.5,/10万活产数,美国1991-2007年胎传梅毒报告病例数2006年美国胎传,17,我国性病流行状况,我国性病流行状况,18,我国性病流行历史与疾病负担,上世纪40-50年代：梅毒患病数达1000万,1964年宣布基本消灭梅毒,上世纪60、70年代在新疆等西部地区仍有梅毒的发生,1977年：长沙报告首例淋病,1979年：重庆报告首例梅毒,19772008年全国累计报告性病930多万例，,梅毒和淋病在全国甲乙类法定传染病发病位次中，分别居第4和第5位,我国性病流行历史与疾病负担上世纪40-50年代：梅毒患病数达,19,我国性病流行病谱已发生改变,变化特点,上世纪90年代中期以前：由淋病和尖锐湿疣为主，,上世纪90年代后期及2005年前变为NGU为主，淋病、尖锐湿疣、梅毒均并重流行,2006年以后变为梅毒为主，衣原体感染、尖锐湿疣、淋病并重流行,我国性病流行病谱已发生改变 变化特点,20,全国梅毒报告病例数的变化,1例,1979-1983,1979年,20万例,全国梅毒报告病例数的变化1例1979-19831979年1,21,梅毒,全国报告梅毒278215例，死亡63例，报告发病率21.06/10万,梅毒报告病例数较2007年,增长23.32%,梅毒位居全国乙类法定传染病发病的,第4位,，仅次于肺结核、乙肝和痢疾,淋病,全国报告淋病134303例，报告发病率10.16/10万,淋病报告病例数较2007年,下降9.84%,淋病位居全国乙类法定传染病发病的,第6位,2008年全国梅毒、淋病发病情况,梅毒2008年全国梅毒、淋病发病情况,22,2008年全国各期梅毒报告发病情况,一期梅毒,全国报告83886例，较2007年增长,18.64%,报告发病率为6.35/10万,二期梅毒,全国报告54781例，较2007年增长,15.87%,报告发病率4.15/10万,一期与二期梅毒,报告发病率10.49/10万，较2007年增长了,16.82%,一期与二期梅毒能较好反映梅毒发病趋势,三期梅毒,全国报告1999例，较2007年增长,9.53%,隐性梅毒,全国报告128069例，较2007年增长,31.50%,隐性梅毒报告病例数最多，占梅毒报告病例总数的46.03%,胎传梅毒,全国报告9480例，较2007年增长,12.84%,报告发病率56.76/10万活产数,2008年全国各期梅毒报告发病情况一期梅毒三期梅毒,23,1995-2008年全国各期梅毒发病趋势,1991年-2008年的17年间，,全国梅毒报告发病率年均增长33.25%,1995-2008年全国各期梅毒发病趋势1991年-2008,24,1995-2008年全国胎传梅毒发病趋势,1995年-2008年的13年间，,全国胎传梅毒报告发病率年均增长56.36%,1995-2008年全国胎传梅毒发病趋势1995年-2008,25,2008年全国梅毒发病重点地区,全部梅毒报告病例数居前5位的省份为：,浙江省：40155例,广东省：35414例,广西区：27236例,江苏省：21927例,福建省：17343例,合计142075例，占全国报告总数的51.1%。,全部梅毒报告发病率居前5位的省份为：,浙江省：79.36/10万,上海市：76.78/10万,广西区：57.12/10万,福建省：48.43/10万,新疆区：41.45/10万,一期与二期梅毒报告发病率居前5位的省份：,上海市：48.83/10万,浙江省：44.65/10万,新疆区：25.24/10万,广西区：22.09/10万,天津市：21.76/10万,2008年全国梅毒发病重点地区全部梅毒报告病例数居前5位的省,26,2008年全国梅毒发病地图,2008年全国梅毒发病地图,27,1995-2008年全国淋病发病率,1995-2008年全国淋病发病率,28,2008年全国淋病发病地图,2008年全国淋病发病地图,29,全国105个性病监测点疫情,5种监测性病119955例，总发病率为,156.07/10万,梅毒44989例，发病率,58.54/10万,淋病21228例，发病率,27.62/10万,生殖道沙眼衣原体感染24821例，发病率,32.29/10万,尖锐湿疣22556例，发病率,29.35/10万,生殖器疱疹6361例，发病率,8.28/10万,2008年首次在全国105个性病监测点开展生殖道沙眼衣原体感染的病例报告,全国105个性病监测点疫情5种监测性病119955例，总发病,30,105个性病监测点梅毒与淋病疫情与全国比较,全国105个性病监测点覆盖人口数为7685.79万，占全国人口总数的5.85%。,监测点梅毒报告病例数占全国的16.17%,监测点梅毒报告发病率为全国的,2.78倍,(58.54/10万 vs 21.06/10万),淋病报告病例数占全国的15.81%，淋病报告发病率为全国,2.72倍,(27.62/10万vs 10.16/10万),105个性病监测点梅毒与淋病疫情与全国比较全国105个性病监,31,2008年，全国14个国家级淋球菌耐药监测点完成了监测任务，包括：广东（3个点）、性病中心、上海、广西、福建、海南、新疆、陕西、浙江、重庆、天津、四川；,在14个点上，共收集临床分离株1403株，平均每个点为100株。,全国淋球菌耐药监测,我国淋球菌对青霉素、喹诺酮类抗生素耐药严重，大观霉素和头孢曲松仍然是治疗的一线药物，但局部地区出现了头孢曲松耐药率上升的现象（8%），应引起高度重视。,2008年，全国14个国家级淋球菌耐药监测点完成了监测任务，,32,海口市妇教所暗娼人群的梅毒血清阳性率,(%),(,N=195875,),海口市妇教所暗娼人群的梅毒血清阳性率(%)(N=195,33,1993-2002南宁市全国性病监测点暗娼人群的梅毒血清阳性率(,N=129565,),1993-2002南宁市全国性病监测点暗娼人群的梅毒血清阳性,34,我国不同人群梅毒血清阳性率,男男性行为人群：,10.6%-18.7%，中位数为14.56%,暗娼人群：,4.95%-17.8%，中位数为12.49%,中等价位(中档)暗娼人群：4.0%-8.8%,低价位(低档)暗娼人群：32.2%-33.1%,吸毒人群：,5.01%-11.17%，中位数为6.81%,嫖客人群：2.99%-5.79%，中位数为3.04%,婚检人群：0.31%-1.43%，中位数为0.66%,孕产妇：0.29%-0.6%，中位数为0.45%,我国不同人群梅毒血清阳性率男男性行为人群：10.6%-18.,35,我国梅毒发病预测(2008-2020),我国梅毒发病预测(2008-2020),36,我国梅毒发病预测(2008-2020)：3种数学模型,我国梅毒发病预测(2008-2020)：3种数学模型,37,我国梅毒发病控制在不同增长幅度时的发病数与发病率(2008-2020),我国梅毒发病控制在不同增长幅度时的发病数与发病率(2008-,38,我国梅毒发病控制在不同增长幅度时的发病数与发病率(2008-2020),按33.63%增幅预测,增幅控制,在10%,我国梅毒发病控制在不同增长幅度时的发病数与发病率(2008-,39,性病防治策略,性病防治策略,40,2006-2015年全球STI预防与控制策略,Global strategy for the prevention and control of sexually transmitted infections:20062015,全球STI策略指出：投入STI控制有4个基本的好处：,降低STI相关的发病率与死亡率,通过具有良好费用-效果的干预，预防HIV经性