单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,充盈缺损，形态不规则，边缘不光滑,充盈缺损，形态不规则，边缘不光滑,1,管腔狭窄：恶性狭窄表现,管腔狭窄：恶性狭窄表现,2,管腔狭窄：恶性狭窄表现,管腔狭窄：恶性狭窄表现,3,粘膜皱襞中断,粘膜皱襞中断,4,管腔恶性狭窄，管壁僵直,管腔恶性狭窄，管壁僵直,5,管腔恶性狭窄，管壁僵直,管腔恶性狭窄，管壁僵直,6,管壁僵直，蠕动消失,管壁僵直，蠕动消失,7,不规则形充盈缺损,不规则形充盈缺损,8,胃窦狭窄、僵直,胃窦狭窄、僵直,9,充盈缺损,充盈缺损,10,充盈缺损,充盈缺损,11,管腔恶性狭窄，管壁僵直,管腔恶性狭窄，管壁僵直,12,龛影,niche sign,：,正位：形态不规则；,切线位：半月形且位于腔内；,龛影周围：环形充盈缺损环堤；,指压迹征和裂隙征,龛影niche sign：,13,半月形腔内龛影,半月形腔内龛影,14,半月形腔内龛影,半月形腔内龛影,15,不规则形龛影,不规则形龛影,16,不规则形龛影,诊断？,不规则形龛影诊断？,17,不规则形腔内龛影,不规则形腔内龛影,18,诊断？,诊断？,19,不规则形龛影,不规则形龛影,20,食管癌的特殊表现：病变段腔外软组织肿块。,食管癌的特殊表现：病变段腔外软组织肿块。,21,腔外软组织肿块,腔外软组织肿块,22,腔外软组织肿块,腔外软组织肿块,23,贲门胃底癌的特殊表现：平片显示胃泡内软组织肿块。,贲门胃底癌的特殊表现：平片显示胃泡内软组织肿块。,24,胃底软组织肿块,胃底软组织肿块,25,胃底软组织肿块,胃底软组织肿块,26,胃底软组织肿块,胃底软组织肿块,27,早期癌表现:,管壁僵直或出现双边，蠕动存在；,粘膜面凹凸不平：钡剂涂布不均匀；,粘膜皱增宽、变浅或消失；,可见龛影及充盈缺损； 龛影较浅、形态不规则、边缘有尖角；充盈缺损常位于龛影周围或龛影内，呈多发小结节状。,胃小区局限性消失。,早期癌表现:,28,钡剂涂布不均匀，提示粘膜面凹凸不平，有浅溃疡及多发结节隆起,早期胃癌,钡剂涂布不均匀，提示粘膜面凹凸不平，有浅溃疡及多发结节隆起早,29,钡剂涂布不均匀，提示粘膜面凹凸不平，有浅溃疡及多发结节隆起,早期胃癌,钡剂涂布不均匀，提示粘膜面凹凸不平，有浅溃疡及多发结节隆起早,30,钡剂涂布不均匀，提示粘膜面凹凸不平，有浅溃疡及多发结节隆起，胃小区消失,早期胃癌,钡剂涂布不均匀，提示粘膜面凹凸不平，有浅溃疡及多发结节隆起，,31,双边,双边,32,3、X线表现分型,进展期癌：,增生型：以大块充盈缺损为主，管腔偏心狭窄,浸润型：管腔对称性狭窄（环形狭窄）,溃疡型：明显腔内不规则形或半月形龛影,3、X线表现分型,33,增生型,增生型,34,增生型,浸润型,增生型浸润型,35,增生型,浸润型,增生型浸润型,36,浸润型大肠癌,浸润型大肠癌,37,溃疡型癌,溃疡型癌,38,早期癌：型（隆起型）：隆起高度5mm,型（浅表型）：隆起高度或凹陷高度5mm,a（浅表隆起型）,b（浅表平坦型）,c（浅表凹陷型）,型（凹陷型）：凹陷深度5mm,早期癌：型（隆起型）：隆起高度5mm,39,早期胃癌b（浅表平坦型）,早期胃癌b（浅表平坦型）,40,（二）,食管静脉曲张,esophageal varices,胃肠影像学诊断课件,41,食管静脉曲张,食管静脉曲张,42,食管、胃底静脉曲张,食管、胃底静脉曲张,43,食管、胃底静脉曲张,食管、胃底静脉曲张,44,食管、胃底静脉曲张，食管张力降低，管腔扩张,食管、胃底静脉曲张，食管张力降低，管腔扩张,45,食管静脉曲张，食管张力降低，管腔扩张,食管静脉曲张，食管张力降低，管腔扩张,46,贲门失弛缓症,白箭：纵隔增宽，即扩张食管右缘。,红箭：右心缘。,贲门,胃底,贲门失弛缓症白箭：纵隔增宽，即扩张食管右缘。贲门胃底,47,贲门失弛缓症,贲门失弛缓症,48,贲门失弛缓症,第三蠕动波,贲门失弛缓症第三蠕动波,49,贲门失弛缓症,胃底无气,贲门失弛缓症胃底无气,50,食管裂孔疝,esophageal hiatal hernia,分型：可复型（滑动型）：最多见,不可复型：短食管型（先天性或后天性）,食管旁型,混合型,食管裂孔疝esophageal hiatal hernia,51,1、不可复型：,胸部平片：左或右心膈角区见软组织肿块或囊腔（与肺空洞不易鉴别）。,钡餐造影：胃底部分或全部疝至膈上。,胃肠影像学诊断课件,52,胃,胃,53,不可复型食管裂孔疝,不可复型食管裂孔疝,54,不可复型食管裂孔疝,不可复型食管裂孔疝,55,不可复型食管裂孔疝食管旁型,不可复型食管裂孔疝食管旁型,56,滑动型：,滑动型：,57,疝囊,B环,疝囊B环,58,B环,A环,C环,B环A环C环,59,2、滑动型：,（1）疝囊：膈上“食管下端”囊状扩张， 仰卧位或增加腹压时易显示。,（2） B环：疝囊一侧或两侧囊壁出现一锐利浅切迹。,（3）疝囊内粘膜皱襞粗大、数量多且与膈下胃粘膜皱襞相连,（4）膈下胃底变小,（5）食管胃角变钝,（6）频繁胃食管返流及返流性食管炎,2、滑动型：,60,B环,A环,C环,B环A环C环,61,B环,B环,62,粘膜皱襞增粗（胃粘膜）,粘膜皱襞增粗（胃粘膜）,63,B环,B环,64,粘膜皱襞增粗（胃粘膜）,粘膜皱襞增粗（胃粘膜）,65,胃溃疡,gastric ulcer,好发于胃小弯胃角附近,X线表现：,（1）龛影:,切线位：乳头状或“V”形,突至胃腔外。,正位：圆形或椭圆形高密度区。,胃肠影像学诊断课件,66,胃肠影像学诊断课件,67,胃肠影像学诊断课件,68,狭颈征,narrow neck sign,：龛影口部较底部略狭窄,颈圈征：横贯龛影口部的低密度带,宽约5mm。,粘膜线：横贯龛影口部低密度线，宽约12mm。,狭颈征narrow neck sign：龛影口部较底部略狭窄,69,狭颈征,颈圈征,狭颈征颈圈征,70,粘膜线,粘膜线,71,龛影周围粘膜改变,粘膜皱襞集中，达龛影边缘。,环形水肿带：环形低密度区，边界不清，有粘膜皱襞通过。,龛影周围粘膜改变,72,粘膜皱襞集中，达龛影边缘,粘膜皱襞集中，达龛影边缘,73,龛影对侧胃壁痉挛性切迹,龛影对侧胃壁痉挛性切迹,74,龛影对侧胃壁痉挛性切迹,龛影对侧胃壁痉挛性切迹,75,胃窦痉挛,胃窦痉挛,76,十二指肠溃疡,duodenal ulcer,好发于球部，溃疡较胃小（直径412mm）,X线表现：,（1）龛影：因溃疡较小、肠管痉挛、变形，龛影常不显示,（2）管腔狭窄及变形：球部变形，为十二指肠溃疡最常见表现。,（3）功能改变：激惹征：球部痉挛或运动力增强,合并胃分泌增强,十二指肠溃疡duodenal ulcer,77,龛影,龛影,78,龛影,龛影,79,球部变形，为十二指肠溃疡最常见表现。,球部变形，为十二指肠溃疡最常见表现。,80,球部变形，为十二指肠溃疡最常见表现。,球部变形，为十二指肠溃疡最常见表现。,81,球部变形，为十二指肠溃疡最常见表现。,球部变形，为十二指肠溃疡最常见表现。,82,胃炎,gastritis,胃炎gastritis,83,X线表现：,1、粘膜皱襞增粗、迂曲、浅平。,2、胃窦痉挛。,3、胃分泌增多。,4、胃粘膜脱垂，胃幽门前区粘膜皱襞通过幽门进入十二指肠，球部呈蕈状。,5、糜烂灶形成。,6、多发疣状突起。,7、胃小沟胃小区的改变：（1）胃小沟增粗及粗细不一,（2）胃小区增大及大小不等,X线表现：,84,粘膜皱襞增粗,胃炎,粘膜皱襞增粗胃炎,85,糜烂,糜烂,86,糜烂,糜烂,87,粘膜皱襞增粗并糜烂,粘膜皱襞增粗并糜烂,88,胃小沟增粗及粗细不一,胃小区增大及大小不等,胃小沟增粗及粗细不一,89,胃小沟增粗及粗细不一,胃小区增大及大小不等,胃小沟增粗及粗细不一,90,胃粘膜脱垂,胃粘膜脱垂,91,胃粘膜脱垂,胃粘膜脱垂,92,