,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,第三节,血管生理,血管生理,主A大A：壁厚压高弹性大（弹性储器血,管）100mmHg,小A微A：径细流快阻力大（阻力血管）,85mmHg,毛细血管：量多流慢通透好（交换血管）,30mmHg,静脉：腔大压低扩张好（容量血管）,5-10mmHg,各段血管,的压力梯度：,主A:100mmHg,小A:85mmHg,Cap:30mmHg,V始:10mmHg,心房(大V):,0,（一）血流量、血流速度,血流量,（,blood flow,）,单位时间内流过血管某一,截面的血量，又称容积速度,（,L/min or ml/min,）。,血流速度,血液中的一个质点在血管内移动的线速度。,（与血流量成正比；与血管的总截面积成反比。）,血流量、血流阻力和血压,Q,=,P,1,-P,2,R,（二）血流阻力,血液在血管内流动时所遇到的阻力。,血流阻力 R,8L,r,4,血流量,各段血管的血流阻力：,大动脉19%；,小、微动脉47%；,毛细血管20%；,静脉14%,Q=,P,1,-P,2,R,1、血管口径,影响血流阻力的因素,2、血液粘滞度（）,1、泊肃叶定律,（适用于层流）,Q,（P,1,-P,2,）r,4,8L,2、层流和湍流,层流（,laminar flow,）,液体中每个质点的流动方向都与血管的长轴相平行；,且血管轴心处的流速最快，越靠近管壁，流速越慢,（轴流现象）,（在小血管较明显）,湍流（,turbulent flow,）,血液流速加快到一定程度时，血液中各个质点,的流动方向不一致，产生旋涡。,动脉血压,1.动脉血压的定义,2.动脉血压形成的因素,3.动脉血压的正常值,4.影响动脉血压的因素有哪些（本节重点）,动脉血压的形成,单位：1,mmHg=,0.133,千帕（kPa）,Blood Pressure,动脉血压,：,动脉血管内血液对血管壁的压强,动脉血压,形成因素,一个前提：,心血管系统内有足够的血液充盈（,血容量/血管容量成一定比例）,1)心脏收缩射血,：,提供血液流动的势能和动能,2)外周阻力：,主要指小、微动脉对血流的阻力。与动脉血压成正比,二个必要条件：,循环系统平均充盈压,心跳停止时在血管中所测得的血压（7mmHg）,动脉血压的正常值(,肱A血压,),收缩压：,心室收缩时动脉压达到的最高值,100120mmHg,舒张压：,心室舒张时动脉压的最低值,6080mmHg,脉 压：,收缩压和舒张压的差值,3040mmHg,平均A压：,心动周期中动脉 血压的平均值。,120,100,80,mmHg,收缩压,systolic pressure,舒张压,diastolic pressure,脉压,pulse,pressure,平均动脉压=舒张压+1/3脉压,=2/3舒张压+1/3收缩压,动脉血压的正常值,影响动脉血压的因素,动脉血压,形成,影响,一个前提,两个条件,体循环平均充盈压合适,心脏射血,外周阻力,心输出量,搏出量,心率,血管顺应性,主、大动脉弹性,影响动脉血压的因素,影响因素 收缩压 舒张压 脉压,1.搏出量,(1)心脏搏出量,搏出量增加Q,收缩期主,A,血量增加2/3 Q,管壁承受张力,收缩压,血流速度,舒张期存留血量略,舒张压略,脉压,影响动脉血压的因素,影响因素 收缩压 舒张压 脉压,1.搏出量,2.外周阻力,(2)外周阻力,外周阻力,舒张,期血,外流,收缩,期存,留血,舒张压,脉压,收缩,压,收缩期血外流,舒张,期存,留血,影响动脉血压的因素,影响因素 收缩压 舒张压 脉压,1.搏出量,2.外周阻力,3.心率,心率 75次/分 100次/分,心房 心室 心房 心室,收缩期 0.1 0.3 0.08 0.27,舒张期 0.7 0.5 0.52 0.33,心率时心动周期，舒张期收缩期,心肌工作时间相对延长，不利于持久收缩,(3)心,率,心率,舒张期缩短,舒张期血外流,舒张期存留血,舒张压,收缩期缩短,收缩期血外流,收缩期存留血,收缩压,脉压,影响动脉血压的因素,影响因素 收缩压 舒张压 脉压,1.搏出量,2.外周阻力,3.心率,4.大A弹性,(4),主动脉和大动脉的顺应性,血管弹性,收缩期管壁可扩张性,舒张期管壁回缩力,舒张压,脉压,-缓冲作用(贮存势能),血液对管壁压力,收缩压,影响动脉血压的因素,影响因素 收缩压 舒张压 脉压,1.搏出量,2.外周阻力,3.心率,4.大A弹性,5.血容量/血管容量,(5),循环血量和血管容量的比例,循环血量,血管容量,体循环平均充盈压,血压,影响动脉血压的因素,影响因素 收缩压 舒张压 脉压,1.搏出量,2.外周阻力,3.心率,4.大A弹性,5.血容量/血管容量,结 论,搏出量,和大A弹性时，,脉压,外周阻力和心率时，,脉压,收缩压,高低，主要反映,搏出量,多少,舒张,压,高低，主要反映,外周阻力,大小,注意：心率基本正常,动脉脉搏,定义,随着心脏的舒缩，大动脉内的压力发生周期性的波动，这种压力变化可引起动脉管壁起伏搏动，称之为,动脉脉搏,。,波形,上升支与搏出量、,外阻、射血速度,有关,下降支与,外阻,有关,传播,速度与动脉,弹性有关,动脉脉搏的波形（视描记的方法和部位不同而异）,一般包括两个组成部分：,(1)上升支,:,影响上升支的斜率和速度因素：,心输出量,、,射血速度,、,外周阻力,、,大动脉的可扩张性（弹性）,(2)下降支,：,分为前段、降中波（降中峡）、后段,下降支的形态可大致,反映外周阻力的高低,动脉脉搏所反映的压力变化能以,波,的形式由主动脉开始沿动脉管壁向末梢血管传播出去，是,能量传递,的表现而,非血流速度,，其传播速度大于血流速度。,将压力换能器放在浅表动脉外表的皮肤上，应用,脉搏描记仪,可以记录下浅表动脉脉搏的波形，称为,脉搏图,。,微循环,定义和组成,三通路：,1.迂回通路：壁薄流慢通透好,2.直接通路：常开流快交换少,3.A-V短路：常关流快无交换,微循环,微A,：总闸门,后微A,：分闸门,毛细血管前括约肌,：分闸门,真毛细血管,：营养性血管,通血毛细血管,：直捷通路,动-静脉吻合支,：调节体热,微静脉,：后阻力血管,微动脉,1,通血毛细血管5,后微动脉,2,毛细血管前括约肌3,真毛细血管4,微静脉6,A-V短路7,2 3 4 6,1 2 5 6,1 7 6,(一)组成及血流通路,名称 血流通路 血流特点 作用,迂回通路,微A后微A毛细血管前括约肌,血流缓慢,物质交换,直捷通路,微A后微A通血毛细血管 血流速较快,有利血液回流,动-静脉短路,微A动-静脉吻合支微静脉 随温度变化,调节体温,真毛细血管网微静脉,微静脉,（二）微循环调节1.神经调节,微动脉和微静脉受交感神经调节,2.体液调节,微动脉、微静脉受交感神经支配，也受体液因素调节。后微动脉、毛细血管前括约肌主要受代谢产物的调节。体液因素：全身性血管活性物质 局部代谢产物。如乳酸,腺苷、缺氧等,组织液和淋巴液的生成和回流,(一)组织液的生成与回流,毛细血管前/后阻力比,，,毛细血管压力,有利于组织液回流,毛细血管前/后阻力比,，,毛细血管压力,有利于组织液生成,滤过力 毛细血管压,组织胶渗压,重吸收力 血浆胶渗压,组织静水压,（毛细血管压+组织液胶体渗透压）,-,（血浆胶体渗透压+组织液静水压）,动脉端,：（30+15）-（25+10）=10 mmHg,静脉端：,（12+15）-（25+10）=-8 mmHg,有效滤过压0 组织液生成(动脉端),0 组织液回流(静脉端),1.有效滤过压,2.组织液回流：90%进入静脉，10%进入淋巴管,(二)影响组织液生成与回流的因素,主要因素 生成量 回流量 例 症,毛细血管压 炎症、充血性心功,不全等所致的水肿,血浆胶体 营养不良、肾炎等,渗透压 血浆蛋白所致水肿,淋巴 丝虫病、癌症等,回流受阻 使受阻部位远端水肿,毛细血管 过敏、细菌感染,通透性 所致的局部水肿,淋巴回流,毛细淋巴管起始端：盲端，单向活瓣，较大缝隙。,2-4 L/d,生理意义：,回收蛋白质,运输脂肪,调节体液平衡,防御免疫作用,静脉血压,1.中心静脉压：,指胸腔内大静脉或右心房的压强。,正常值：,0.41.2kPa(412cmH2O),中心静脉压高低取决于：心脏射血能力和静脉回流速度影响,2.外周静脉压：,受心脏射血能力影响,（二)静脉回心血量及其影响因素,1.体循环平均充盈压,2.心肌收缩力,3.骨骼肌的挤压,4.呼吸运动,5.重力和体位的影响,总结：影响静脉回流的因素,影 响 因 素 静脉回流量,体循环平均压 ,心缩力（心泵）,骨骼肌收缩（肌肉泵）,呼吸运动（呼吸泵）,体位：卧立 ,立卧 ,