,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,孕妇的营养与膳食,1孕妇的营养与膳食,2,（一）妊娠期的生理特点,1.,内分泌系统,人绒毛膜促性腺激素（,HCG,）,刺激母体孕酮分泌,降低淋巴细胞活力,2（一）妊娠期的生理特点,3,人绒毛生长素,（,HCS,）,刺激胎盘和胎儿的生长,降低母体对葡萄糖的利用,刺激母体脂肪分解,促进蛋白质和,DNA,的合成,3,4,雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇）,调节碳水化合物和脂类代谢,增加母体骨骼更新,孕酮,松弛胃肠道平滑肌细胞，导致妊娠反应,松弛子宫的平滑肌细胞，便于胚胎着床,促进乳腺发育,4雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇）,5,2.,血液,（,1,）,血容量增加,孕,32,34W,达峰值,血浆容积增加约,45%,50%,红细胞数量增加为,15%,20%,生理性贫血,52.血液生理性贫血,6,（,2,）,血浆总蛋白下降,平均,70g/L,降至,40g/L,世界卫生组织（,WHO,）建议：,孕早期、孕末期贫血：,Hb110g/L,孕中期贫血：,Hb105g/L,（,3,）,某些脂溶性维生素的血浆水平上升,维生素,E,6（2）血浆总蛋白下降,7,3.,肾脏,肾小球滤过率增加,(30%,50%),尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素排出,量增加,73.肾脏,8,4.,消化系统,妊娠反应,胃肠平滑肌,张力下降,孕酮,贲门括约,肌松弛,胃排空时间延长,消化液、消化酶,分泌减少,肠蠕动减弱,对某些营养素的吸收增加,84.消化系统胃肠平滑肌孕酮贲门括约胃排空时间延长消化液、消,9,孕期体重增加及构成,体重增加（,g,）,第,10w,20w,30w,40w,胎儿、胎盘及羊水,55,720,2530,4750,子宫、乳房,170,765,1170,1300,血液,100,600,1300,1250,细胞外液,1200,脂肪及其他,325,1915,3500,4000,合计,650,4000,8500,12500,5,孕期体重增加（,12.5kg,）,必要性体重增加,9孕期体重增加及构成,10,表,1,按孕前,BMI,推荐孕期体重增长的适宜范围,BMI,推荐体重增长范围,(kg),低,19.8,12.5,18,正常,19.8,26.0,11.5,16,超重,26,29,7,11.5,肥胖,29,6,6.8,10表1 按孕前BMI推荐孕期体重增长的适宜范围BMI推荐体,11,（二）妊娠期的营养需要,1.,能量,基础代谢率增加,能量增加 母体与胎儿、胎盘新组织生成,孕妇体内营养物质的储存,原则：,能量的摄入量与消耗量保持平衡,妊娠中、晚期体重每周增重,300g,，,500g,孕中晚期妇女能量,RNI,：,每日增加,0.83MJ,（,200kcal,）,11（二）妊娠期的营养需要,12,2.,蛋白质,孕期孕妇体内蛋白质增加约,1kg,；,我国,DRIs,：,RNI,（各期）：分别增加,5g,、,15g,、,20g,优质蛋白质至少占,1/3,以上,部位,蛋白质（,g,）,部位,蛋白质（,g,）,胎儿,440,乳腺,81,胎盘,100,血液,135,羊水,3,合计,925,122.蛋白质部位蛋白质（g）部位蛋白质（g）胎儿440乳腺,13,3.,脂类,孕期储存脂类,3,4kg;,花生四烯酸（,ARA,）和二十二碳六烯酸（,DHA,）,孕期脂肪的建议量,占总能量的,20%,30%,；,SFA10%MUFA 10%PUFA 10,%,n-6,与,n-3PUFA,的比值为,4,6:1,133.脂类,14,4.,矿物质,成年女性与孕妇几种矿物质供给量,成年女性,0-3,月,4-6,月,7-9,月,Ca,（,mg,）,800 800 1000 1200,Fe,（,mg,）,20 20 25 35,Zn,（,mg,）,11.5 11.5 16.5 16.5,I,（,g,）,150 200 200 200,144.矿物质,15,0-3,月,4-6,月,7-9,月,UL,VA(,g),800,900,900,2400,VD(,g),5,5,10,20,VE(mg),14,14,14,孕妇脂溶性维生素供给量,5.,维生素,150-3月4-6月7-9月ULVA(g)8009009,16,0-3,月,4-6,月,7-9,月,VB,1,(,m,g),1.5,1.5,1.5,VB,2,(,m,g),1.7,1.7,1.7,VPP(mg),13,15,15,VB,6,(mg),1.9,1.9,1.9,VB,12,(mg),2.6,2.6,2.6,叶酸,(,g),600,600,600,VC(mg),100,130,130,孕妇水溶性维生素供给量,160-3月4-6月7-9月VB1(mg)1.51.51.,17,（三）妊娠期营养对母体和胎儿的影响,1.,妊娠期营养不良对母体的影响,（,1,）营养性贫血,缺铁性贫血,巨幼红细胞贫血,（,叶酸、维生素,B,12,）,（,2,）骨质软化症,（,3,）营养不良性水肿（蛋白质、维生素,B,1,）,（,4,）妊娠合并症,17（三）妊娠期营养对母体和胎儿的影响,18,2.,对胎儿的影响,（,1,）早产儿与胎儿生长发育迟缓,早产儿：胎龄,37W,低出生体重儿：出生体重,4000g,与成年后慢性病发生密切相关；,（,3,）先天畸形：锌、维生素、叶酸,（,4,）脑发育受损,19（2）巨大儿,20,1.,妊娠早期,遵循孕早期膳食指南,（四）膳食原则,201.妊娠早期（四）膳食原则,21,一、膳食清淡、适口,二、少食多餐,三、保证摄入足量富含碳水化合物的食物,四、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸,五、戒烟、禁酒,孕早期妇女膳食指南,2007,21一、膳食清淡、适口孕早期妇女膳食指南2007,22,2.,妊娠中、末期,原则：遵循孕中、末期妇女膳食指南,222.妊娠中、末期,23,一、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的,摄入量,动物性食物首选鱼类,满足胎儿脑发育的需要（,DHA,、,ARA,）,避免孕妇过多摄入脂肪和能量,孕中、末期妇女膳食指南,2007,23一、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的孕中、末期妇女膳食,24,二、适当增加奶类的摄入,250ml,牛奶及补充,300mg,钙（每日）,400,500ml,低脂牛奶,三、常吃含铁丰富的食物,孕中、末期妇女膳食指南,2007,24二、适当增加奶类的摄入孕中、末期妇女膳食指南2007,25,四、适量身体活动，维持体重适宜增长,1,2,小时户外活动（散步、体操等）,定期检测体重（周增重,300-500g,）,五、禁烟戒酒，少吃刺激食物,浓茶、咖啡尽量避免,尽量少吃刺激性食物,孕中、末期妇女膳食指南,2007,25四、适量身体活动，维持体重适宜增长孕中、末期妇女膳食指南,