单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,功能,:,分泌,睑结膜,球结膜,穹窿部结膜,结膜囊,功能:分泌 睑结膜,1,一、概述,1,、结膜容易发炎：,因结膜与外界直接接触。,2,、一般病程短：,治疗好，因泪液含有溶菌酶和免疫球蛋白,A,，具有清洁和杀菌作用。,一、概述,2,3,、结膜炎的危害：,（,1,）蔓延到角膜造成某种程度的视力障碍。,（,2,）长期反复炎症致不可逆的结膜干燥症。,4,、很多结膜病具有传染性：,沙眼、急性流行性出血性结膜炎等。,5,、急性结膜炎是三大红眼病之一。,3、结膜炎的危害：,3,病因,1,、致病微生物,（,1,）细菌：肺炎球菌、淋球菌等。,（,2,）病毒：腺病毒株、单疱病毒等,（,3,）衣原体：沙眼衣原体。,2,、物理性刺激或化学性损伤：,风沙、紫外线；药品、酸碱等,3,、其他因素：,免疫性病变、邻近炎症蔓延等。,病因 1、致病微生物（1）细菌：肺炎球菌、淋球菌等。（,4,分类,微生物性结膜炎,非微生物性结膜炎,急性,慢性,沙眼,细菌性,淋球菌,病毒性,理化因素损伤,免疫反应,分类 微生物性结膜炎非微生物性结膜炎急性慢性沙眼细菌性,5,护理评估,(,一,),健康史,询问病人的卫生习惯、生活条件、工作性质；洗脸用具是否与他人合用；有无与传染性结膜炎病人,接触,史。,护理评估,6,（二）症状,异物感、灼热感、痒、流泪。,如春季结膜炎可表现为奇痒。,当结膜炎侵犯角膜时，则出现疼痛及畏光。,（二）症状,7,（三）体征,1,、,结膜充血：,结膜充血为结膜炎,最常见的体征,，有如下,特点：,（,1,）球结膜充血为鲜红色,（,2,）血管呈树枝状，越近角膜缘越细,（,3,）穹窿部充血较角膜缘明显,（,4,）为浅充血，可随结膜推动,（,5,）滴,1,肾上腺素充血可消退,（三）体征1、结膜充血：,8,结膜炎病人的护理课件,9,2,、结膜水肿：,因球结膜下组织疏松，血管的渗出液使充血的结膜水肿，重者可高出角膜面。,2、结膜水肿：,10,3,、,眼分泌物增多,：,分泌物为泪液、睑板腺分泌液、脱落的上皮细胞组成，据分泌物的成分和性状不同，临床上有诊断意义。,3、眼分泌物增多：,11,慢性结膜炎,:,白色泡沫状,附着于内外,眦,病毒性结膜炎,:,水样或浆液性,过敏性结膜炎,:,粘稠丝状,细菌性结膜炎,:,浆液、粘液或脓性,慢性结膜炎:白色泡沫状,12,4,、乳头增生及滤泡形成（沙眼多见）,5,、结膜下出血,(,流行性出血性结膜炎）,6,、假膜,7,、耳前淋巴结肿大、压痛（病毒性）,4、乳头增生及滤泡形成（沙眼多见）,13,（四）,辅助检查,分泌物涂片或结膜刮片检查可找到相应的,病原体,，如沙眼包涵体或淋球菌等。,（四）辅助检查,14,（五）社会,-,心理因素,重症病人多有焦虑；,轻症无明显不适感，视力无影响，病人不重视治疗和预防或不能坚持治疗。,（五）社会-心理因素,15,治疗要点,首先应去除病因。以,局部药物治疗为主,，必要时辅以全身治疗。,（,1,）,眼药水滴眼,（,2,）眼药膏涂眼,（,3,）冲洗结膜囊,（,4,）全身治疗,治疗要点 首先应去除病因。以局部药物治疗,16,常见护理诊断,舒适改变,急性疼痛,潜在并发症,有传播感染的危险,常见护理诊断 舒适改变,17,1.,病人的异物感等不适减轻或消失,2.,病人自觉疼痛感减轻或消失,3.,病人不发生并发症，能顺利康复,4.,病人及家属无交叉感染发生,护理目标与护理评价,1.病人的异物感等不适减轻或消失 护理目标与护理评,18,护理措施,（,1,）结膜囊冲洗：,取患侧卧位,保持结膜囊清洁,用生理盐水、抗生素药液等,护理措施,19,（,2,）,用药护理,严格按医嘱用药,用药常规,:,白天 滴眼药水,晚上 涂眼药膏,分泌物多的传染性结膜炎应,频繁,滴眼，每,1-2,小时给药一次。,（2）用药护理 严格按医嘱用药 分,20,（,3,）禁忌包扎和热敷,淋菌性结膜炎应注意保护健眼，可置透明眼罩，睡眠时采用,患侧卧位,。,（,4,）严密观察病情变化，及时发现和处理并发症。,（3）禁忌包扎和热敷 淋菌性结膜炎应注意,21,注意洗手和个人卫生，不用手揉眼；,应分盆、分巾、流水洗脸，毛巾、手帕要勤洗、晒干；,社区应贯彻预防为主，改善环境卫生，做好理发店、饭店、工厂、学校、托儿所、游泳池等的卫生管理工作，避免接触传染；,（,5,）接触性隔离（,P38,）,注意洗手和个人卫生，不用手揉眼；（5）接触,22,在流行期间，加强,对病人的隔离与用具的消毒（同前），,不进入公共场所（如游泳池、浴池等），手不接触公共物具，防止传染他人。,患淋菌性尿道炎的病人应积极治疗，并,防止尿道分泌物接触眼部,，患淋病的孕妇，必须积极治疗，,婴儿出生后,及时清洁眼睑上的分泌物，并于结膜囊内滴,1,硝酸银溶液,或用抗生素眼药水，避免用不洁的手或毛巾为新生儿洗脸。,在流行期间，加强对病人的隔离与用具的消毒（同前,23,几种常见的结膜炎,淋球菌性,急性细菌性,病毒性,沙眼,病 原 体,淋球菌,G,+,球菌,腺病毒,沙眼衣原体,感染途径,生殖器,-,眼；产道,接触,接触,接触,潜 伏 期,10h2-3d;,25d,13d,57d,514d,主要症状,眼痛、畏光、流泪,异物感、灼热感、痒,异物感、畏光流泪、眼痛,干涩、痒、异物感或畏光流泪,主要体征,结膜高度充血水肿、大量脓性分泌物（,脓漏眼,),、耳前淋巴结肿大,结膜充血明显,分泌物量多，呈粘脓性,眼睑水肿结膜充血、滤泡增生、分泌物呈水样,睑结膜血管模糊、充血、乳头及滤泡增生、角膜血管翳、瘢痕形成,治疗药物,青霉素、菌必治,广谱抗生素,抗病毒药,利福平、酞丁胺眼液、红霉素眼膏,几种常见的结膜炎淋球菌性急性细菌性病毒性沙眼病 原 体淋球,24,结膜炎病人的护理课件,25,结膜炎病人的护理课件,26,结膜炎病人的护理课件,27,