单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肺结节处理指南,*,肺部小结节处理指南,肺结节处理指南,肺部小结节处理指南肺结节处理指南,1,什么是肺小结节,肺部病灶直径3CM的实体瘤,肺部病灶直径1CM的实体瘤叫微小结节,肺结节处理指南,什么是肺小结节肺部病灶直径3CM的实体瘤肺结节处理指南,2,什么是GGO,GGO即为肺内磨玻璃密度影(groundglass opacity，GGO)是指高分辨率CT(highresolution CT，HRCT)图像上表现为密度轻度增加，但其内的,支气管,血管束仍可显示，见于各种炎症、水肿、,纤维化,及肿瘤等病变,肺结节处理指南,什么是GGO GGO即为肺内磨玻璃密度影(groundgl,3,纯GGO,肺结节处理指南,纯GGO肺结节处理指南,4,部分实变磨玻璃结节,肺结节处理指南,部分实变磨玻璃结节肺结节处理指南,5,肺癌实性结节,肺结节处理指南,肺癌实性结节肺结节处理指南,6,低剂量CT扫描（LDCT）,X线胸片常可漏诊直径20 mm的小结节；,肺部低剂量CT扫描用于肺癌筛查由Naidich等在1990年首先提出；,常用方法有：降低管电流(mA)和增加螺距,研究表明直径10 mm的肺部病灶，低剂量螺旋CT有100的敏感性。而直径10 mm的肺癌病灶大部分也可被发现。低剂量CT扫描肺癌检出率与常规剂量CT扫描相当，但是剂量降低75 90。,肺结节处理指南,低剂量CT扫描（LDCT）X线胸片常可漏诊直径90%，其他以结节为表现的疾病有肺结核、球孢子菌病、组织胞浆菌病、错构瘤、肺脓肿及隐球菌病等,肺结节处理指南,总结肺部结节的检出率升高是一个全球性的问题，但肺部结节的良性,30,抗感染治疗作为鉴别诊断的策略还值得商榷，因为大多数偶然发现的肺部结节都不是肺部感染。应该对大多数肺部结节患者给予明确的随访和诊治建议，这样可以最大程度减少延迟诊断或误诊的风险，减轻患者的心理负担；,充分考虑危险因素，判断肺部结节的良恶性时应该充分考虑危险因素，如吸烟史、肿瘤个人和家族史，慢阻肺病史以及职业暴露等因素，可提高确诊率；,采用多技术平台帮助诊断，尽可能将多种技术平台联合应用，如影像学、血液标志物检测和介入肺脏病学技术，如X线透视引导下的带有引导套管的支气管内超声检查(endobronchial ultrasonography with guide sheath，EBUSGS)、电磁导航气管镜系统(electromagnetic navigation bronchoscopy，ENB)等应用于肺部结节的诊断，可明显提高诊断率；,建立科学和规范的评估模型随访策略，提高良恶性鉴别的成功率，使恶性结节患者尽早获得治疗，同时避免良性结节患者接受过度治疗。,肺结节处理指南,抗感染治疗作为鉴别诊断的策略还值得商榷，因为大多数偶然发现的,31,手术适应症：,1、经过3个月以上的随访，肺结节不消失、不缩小，或变大变实；,2、CEA系列增高；,3、放射学提示恶性程度增加；,4、患者心理负担大，强烈要求手术，经过充分沟通的。,肺结节处理指南,手术适应症：肺结节处理指南,32,