,单击此处编辑母版标题样式,心境障碍,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心境障碍,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心境障碍,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心境障碍,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心境障碍,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心境障碍,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心境障碍,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心境障碍,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,第十章 心境障碍,第十章 心境障碍,1,世界卫生组织预计,21,世纪心境障碍将是全球首位的公众健康问题，因此应引起全社会的重视。护士应注意自身能力的培养，为心境障碍病人提供全面护理。在以下的内容里，我们需掌握的重点有：心境障碍的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗，躁狂及抑郁病人的护理。在难点：躁狂发作病人的护理、抑郁发作病人的护理方面应着重听老师讲解。,心境障碍,学习指导,世界卫生组织预计21世纪心境障碍将是全球首,2,心境障碍,目录,第一节 心境障碍概述,第二节 护理程序的应用,心境障碍 目录第一节 心境,3,第一节 心境障碍概述,心境障碍又称情感性精神障碍，是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病,心境障碍,第一节 心境障碍概述,第一节 心境障碍概述心境障碍又称情感性精神障碍，是以显著而,4,心境障碍临床分类,躁狂发作,抑郁发作,双相障碍,持续性心境障碍,心境障碍,第一节 心境障碍概述,心境障碍临床分类 躁狂发作心境障碍 第一节,5,遗传因素,本病有明显的家族遗传倾向。,神经生化改变,研究结果认为,5-,羟色胺缺乏是本病的共同生化基础，构成发病素质和倾向；去甲肾上腺素功能亢进可导致躁狂，功能不足则可导致抑郁。,心理社会因素,目前认为负性生活事件与心境障碍，尤其与抑郁症的关系较为密切，如丧偶、离婚、意外灾害、重大经济损失等。,心境障碍,心境障碍的病因及发病机制,第一节 心境障碍概述,遗传因素 本病有明显的家族遗传倾向。心境障碍心境障碍的病,6,躁狂发作,呈典型的,“,三高,”,症状，即心境高涨、思维奔逸和活动增多。,抑郁发作,呈典型的,“,三低,”,症状，即情感低落、思维迟缓、意志活动减退。,双相障碍,是指反复（至少,2,次）出现心境和活动水平紊乱的发作，有时表现为躁狂症状，有时表现为抑郁症状。,持续性心境障碍,包括环性心境障碍和恶劣心境。,心境障碍,临床表现,第一节 心境障碍概述,躁狂发作 呈典型的“三高”症状，即心境高涨、思维奔逸和活动,7,躁狂发作,心境高涨,病人整天喜气洋洋，笑逐颜开，似乎从来没有忧愁和烦恼。但有的病人情绪不稳定，骤起骤落，变幻莫测。,思维奔逸,病人联想明显加速，思维内容丰富多变、跳跃性强，感到自己的言语跟不上思维的速度，明显的言语运动性兴奋。,活动增多,病人精力旺盛，动作快速敏捷，活动明显增多。整日忙碌不停，不分场合的帮人做事，爱管闲事，片刻不得安宁。,心境障碍,第一节 心境障碍概述,躁狂发作心境高涨 病人整天喜气洋洋，笑逐颜开，似乎从来没有,8,男性，,32,岁，双相情感性精神病。患者在病房内非常兴奋，整天滔滔不绝地与人说个不停，即使声音嘶哑了，仍端着一个茶杯到处找人说话。一见医生就用沙哑的声音说：,“,医生，你好，,Dood morning!Dood afternoon!Dood bye!,”,医生问他感觉怎么样，立即回答说：,“,很好，精力充沛，精神抖擞，力气过人，威力无穷，穷则思变，变化万千，千姿百态,”,自诉脑子特别好用，考虑问题不用想，说话不用考虑，出口成章，记忆力好，医生要求他即兴作一首诗，他随即用刚才医生告诉他的周围,11,位医生的姓，串起来作了一首,4,句话的诗。,心境障碍,例：思维奔逸,第一节 心境障碍概述,男性，32岁，双相情感性精神病。患者在病房内非常兴奋，整,9,抑郁发作,情感低落,病人从轻度心情不佳、闷闷不乐、少语到整个精神活动充满悲观和绝望,思维迟缓,病人思维联想受抑制，反应迟钝，思路闭塞，缺少主动语言，语速慢，声音低，回答问题拖延良久，思考问题困难，记忆力减退，学习和工作能力下降,意志活动减退,病人意志活动呈显著抑制。病人生活被动，反应缓慢，多终日独坐一处不与他人交往，疏远亲友，回避社交，甚至个人卫生也懒于料理,心境障碍,第一节 心境障碍概述,抑郁发作情感低落 病人从轻度心情不佳、闷闷不乐、少语到,10,例：某女性，,23,岁，双相情感性精神病抑郁相。患者半月来说话逐渐减少，活动也较前减少，不愿出门，在家唉声叹气，有时独自流泪，家人问时偶尔低声回答：,“,我脑子没用了，想事情想不出来了,”,。以前喜欢的电视剧也不感兴趣。就座时由人搀扶着，低着头、愁眉不展，偶见叹气，问多答少，音低、沉、语慢，有时点点头，有时摇摇头。称：我的病治不好,“,，我做错了事，我有罪啊,”,，我不应该拿国家的钱，我该死,。,心境障碍,情绪低落,例：某女性，23岁，双相情感性精神病抑郁相。患者半月来说话逐,11,本病的特点是反复,(,至少两次,),出现心境和活动水平明显紊乱的发作，紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动增加,(,躁狂发作,),，有时表现为心境低落、精力降低和活动减少,(,抑郁发作,),，发作间期通常以完全缓解为特征,心境障碍,双相障碍,第一节 心境障碍概述,本病的特点是反复(至少两次)出现心境和活动水平明显紊乱的发作,12,环性心境障碍,是指反复交替出现的情感高涨与低落，但每次发作极少严重到躁狂或抑郁的程度,恶劣心境,是指以持续性的心境低落状态为主的轻度抑郁，常有自知力，主动要求治疗,心境障碍,持续性心境障碍,第一节 心境障碍概述,环性心境障碍是指反复交替出现的情感高涨与低落，但每次发作极少,13,躁狂发作的诊断标准,注意力不集中或随境转移,语量增多,思维奔逸、联想加快或意念飘忽的体验；注意力不集中或随境转移,自我评价过高或夸大,精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动,鲁莽行为,睡眠需要减少,性欲亢进,心境障碍,CCMD-3,心境障碍的诊断标准,第一节 心境障碍概述,躁狂发作的诊断标准心境障碍CCMD-3心境障碍的诊断标准,14,抑郁发作的诊断标准,兴趣丧失、无愉快感,精力减退或疲乏感,精神运动性迟滞或激越,自我评价过低、自责、或有内疚感,联想困难或自觉思考能力下降,反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为,睡眠障碍，如失眠、早醒、或睡眠过多,食欲降低或体重明显减轻,性欲减退,心境障碍,CCMD-3,心境障碍的诊断标准,第一节 心境障碍概述,抑郁发作的诊断标准心境障碍CCMD-3心境障碍的诊断标准,15,双相障碍诊断标准,目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以前有相反的临床相或混合性发作，如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合性发作,心境障碍,CCMD-3,心境障碍的诊断标准,第一节 心境障碍概述,双相障碍诊断标准心境障碍CCMD-3心境障碍的诊断标准,16,环性心境障碍诊断标准,在过去的,12,个月中，至少有,4,次心境障碍发作，每次发作符合轻躁狂或躁狂发作、轻抑郁或抑郁发作，或情感障碍的混合性发作标准,恶劣心境的诊断标准,抑郁症状至少持续,2,年，其间如有正常心境间歇期，不会长于几周,无轻躁狂发作,在,2,年内，抑郁的严重程度达不到复发性轻性抑郁的诊断标准,心境障碍,CCMD-3,心境障碍的诊断标准,第一节 心境障碍概述,环性心境障碍诊断标准 心境障碍CCMD-3心境障碍的诊断标,17,心理治疗,心理治疗贯穿于整个治疗过程中，采用认知疗法、行为疗法、人际关系疗法、支持性心理治疗等方法,药物治疗,躁狂发作首选锂盐；抑郁发作时选用三环类和四环类抗抑郁药,电休克治疗,对重症躁狂发作、抑郁性木僵、强烈自杀观念、药物治疗无效的病人，可采用电休克治疗,心境障碍,心境障碍的治疗,第一节 心境障碍概述,返回目录,心理治疗 心理治疗贯穿于整个治疗过程中，采用认知疗法、行为,18,第二节 护理程序的应用,躁狂病人的护理,抑郁病人的护理,心境障碍,第二节 护理程序的应用躁狂病人的护理心境障碍,19,【,护理诊断,】,营养失调：低于机体需要量,与体力消耗过度及能量摄入不足有关。,有对他人施行暴力的危险,与失去正常的行为控制能力有关。,睡眠型态紊乱,与持久兴奋有关。,思维过程紊乱,与思维形式和思维内容紊乱有关。,社交障碍,与思维过程改变有关,心境障碍,躁狂病人的护理,第二节 护理程序的应用,【护理诊断】心境障碍躁狂病人的护理 第二节,20,躁狂病人的护理,【,护理措施,】,提供安静、安全的环境,建立良好的护患关系,供给所需的营养,预防病人的暴力行为,保证休息和睡眠,思维过程紊乱的护理,帮助病人建立良好的人际沟通能力,保证药物治疗的顺利实施,心境障碍,第二节 护理程序的应用,躁狂病人的护理【护理措施】心境障碍 第二节,21,【,护理诊断,】,有自杀的危险,与自责自罪观念、自杀企图和行为有关。,营养失调：低于机体需要量,与食欲下降、木僵状态等有关。,睡眠型态紊乱,与严重抑郁有关。,社交障碍,与精力和兴趣丧失有关。,思维过程紊乱,与认知障碍、思维联想受抑制有关,。,长期自尊低下,与悲观情绪、自责自罪观念有关。,心境障碍,抑郁病人的护理,第二节 护理程序的应用,【护理诊断】心境障碍抑郁病人的护理 第二节,22,23,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯,The foundation of success lies in good habits,23写在最后成功的基础在于好的学习习惯,结束语,当,你尽了自己的最大努力,时,，,失败,也是伟大,的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The,End,演讲,人：,XXXXXX,时,间：,XX,年,XX,月,XX,日,结束语,24,