Click to edit Master title,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Your site here,公共管理硕士（MPA）系列教材,Click to edit Master title,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,操作流程规范,DIAPACT CRRT,操作流程规范DIAPACT CRRT,以,CVVH,治疗模式为例,准 备,患 者,设 备,安全有效治疗,操作者按卫生学要求着装，,并洗手，戴帽子、戴口罩,以CVVH治疗模式为例 准 备 患 者 设 备,以,CVVH,治疗模式为例,耗材的准备：血液滤过器、体外血液循环管路、置换液管路、,滤出液管路、液出液收集袋，,治疗用物的准备,物品的准备：置换液，生理盐水，抗凝剂，消毒物品等,并检查物品包装是否完好，消毒日期，失效日期,以CVVH治疗模式为例耗材的准备：血液滤过器、体外血液循环管,要认识它哟,显示屏,液面调节,SAD,（空气探测器,）,PV,压力监测,血泵,PA,压力监测,静脉安全夹,PBE,压力监测,血泵调节部分,移动光标,EQ,确认键,超滤泵,置换液泵,AD,（空气探测器）,漏血探测器,秤（,25KG),PD2,压力监测,PD1,压力监测,常用快捷键,:,动脉壶槽,回车键,AQ,报警，解除键,载重挂钩,加温板,液面选择,静脉壶槽,滤出液壶槽,三键同时按下语言转换（英文，德文，中文）,要认识它哟显示屏液面调节SAD（空气探测器）PV压力监测,牢记五个压力传感器保护罩的位置,PV,PD1,PD2,PBE,PA,牢记五个压力传感器保护罩的位置PVPD1PD2PBEPA,要记住它们的位置,SAD,报警,-,消音,-,复位,确认,-,查对,AD,漏血检测,AQ,EQ,要记住它们的位置SAD 报警-消音-复位确认-查对AD漏血,认识耗材,认识耗材,开始我们的规范流程,以,CVVH,治疗模式为例,外观检查,设备准备,进行治疗,开始我们的规范流程以CVVH治疗模式为例外观检查设备准备进行,以,CVVH,治疗模式为例,固定,电源,开关,以CVVH治疗模式为例固定电源开关,以,CVVH,治疗模式为例,一、开机,ROM,（只读存储器）自检,各控制程序的版本和语言信息,装载程序进度指示,机器累计工作 时 间,键在,ROM,（只读存储器）测试中是否亮灯。,以CVVH治疗模式为例一、开机 ROM（只读存储器）自检各,二 装载程序结束,显示测试和空载测试,1,、,字符显示测试,字符显示测试,S,：监测板信息,C,：控制板信息,所需操作：对应数字显示一致则表示正常“,EQ”,亮，按“,EQ”,键确认,以,CVVH,治疗模式为例,二 装载程序结束,显示测试和空载测试1、字符显示测试字符显示,二、装载程序结束，显示测试和空载测试,2,、空载测试,所需操作：,监测板和控制板空载重量,稳定在,60,之内则正常，,“,EQ”,灯亮，按“,EQ”,键。,以,CVVH,治疗模式为例,注意：,此时应保证挂钩上没有任何物品,二、装载程序结束，显示测试和空载测试 2、空载测试所需操作,三、选择治疗模式,以,CVVH,治疗模式为例,按 选择,按,确认所选,治疗,三、选择治疗模式以CVVH治疗模式为例按 选择按,以,CVVH,治疗模式为例,模式选择,核对确认,以CVVH治疗模式为例模式选择核对确认,四、治疗模式硬件自检,注意：硬件自检时不可以安装任何耗材,。,以,CVVH,治疗模式为例,自检次序,:,电源继电器测试,SAD,参考测试,SAD,气流计数器测试,红色检测器测试,漏血检测器测试,零压力测试,（此时不要连接任何耗材,!,）,四、治疗模式硬件自检注意：硬件自检时不可以安装任何耗材。,硬件自检完成后,进入提示安装,管路耗材的界面,五、安装管路系统,以,CVVH,治疗模式为例,硬件自检完成后五、安装管路系统以CVVH治疗模式为例,安装管路注意点,泵管顺时针方向,螺纹对准,传感器帽紧密,安装避免污染,安装管路注意点泵管顺时针方向螺纹对准传感器帽紧密安装避免污染,安装管路注意点,安装避免污染,准确到位,AD,安装管路注意点安装避免污染准确到位AD,安装管路系统分解,挂盐水和置换液到秤上,放滤器到滤器架上,安装管路系统分解挂盐水和置换液到秤上放滤器到滤器架上,安装管路系统分解,安装和连接置换液管（绿）,注意,AD,的安装,安装管路系统分解安装和连接置换液管（绿）注意AD的安装,安装管路系统分解,挂超滤收集袋到秤上,穿过漏血安装超滤管路（黄）,漏血监测,安装管路系统分解挂超滤收集袋到秤上穿过漏血安装超滤管路（黄）,安装管路系统分解,安装连接血路管动脉管路（红）,安装血路管静脉管路（蓝），,及废液收集袋,安装管路系统分解安装连接血路管动脉管路（红）安装血路管静脉管,以,CVVH,治疗模式为例,置换液管（绿）与静脉管路（蓝）连接,以CVVH治疗模式为例置换液管（绿）与静脉管路（蓝）连接,以,CVVH,治疗模式为例,将连接头安装在滤器下方并扣紧密,以CVVH治疗模式为例将连接头安装在滤器下方并扣紧密,安装完毕，顺序检查,五个传感器保护罩是否连接紧密,PD,1,PD,2,PA,PV,PBE,安装完毕，顺序检查五个传感器保护罩是否连接紧密PD1PD2P,以,CVVH,治疗模式为例,生理盐水连接打开,废液袋夹子打开,置换液管连接打开,置换液连接打开,超滤收集袋连接打开,超滤收集袋出口关闭,主枝管路夹子打开,侧枝管路夹子关闭,加温板卡塔声响,以CVVH治疗模式为例生理盐水连接打开废液袋夹子打开置换液管,安装耗材顺序,安装原则：,按照体外循环血流方向和液体流向安装,生理盐水或置换液挂秤上,血液滤过器,置换液管,滤出液收集袋挂秤上,滤出液管,静脉收集袋挂到输液杆上,体外循环血路管（静脉回路、动脉管路）,置换液管与静脉壶侧枝连接,安装顺序：,安装耗材顺序 安装原则：生理盐水或置换液挂秤上血液滤过,请依照顺序依次检查各,管路滤器传感器保护罩,是否安装到位,以,CVVH,治疗模式为例,不同治疗模式其安装,有不同需注意,在开始预充程序前确保所有相关夹子都已打开且所有连接都已拧紧。,安装完毕必须严格检查,请依照顺序依次检查各 管路滤器传感器保护罩 是否安装,自动预冲,不需干预,六、自检及预冲,以,CVVH,治疗模式为例,按 键，开始预充,自动预冲六、自检及预冲以CVVH治疗模式为例按 键，,预冲时间,(time:sec),Line filling Chamber level Rinsing,管路和排气壶的填充及冲洗,Self-tests,自检程序状态,0:00,Blood line filling,Prefilter chamber level,血路管及动脉壶填充,Load cell test,称重测试,Arterial pressure test,动脉压力测试,2:40,Dialysate line filling,Venous chamber level,静脉壶填充及透析管路,Air detector test,透析管路的空气测试,2:50,Dialysate pump test,透析泵的测试,3:30,Heater test,加热器测试,4:40,BLD Calibration and test,漏血定标及测试,5:10,Disposable leakage test,漏气测试,Venous pressure test,静脉压力测试,6:00,Level adjustment test,液面调整测试,7:00,Rinsing,冲洗,7:10,Pump Calibration,注意这段时间不可以触碰机器,泵,3,定标,8:30,End of priming,结束预冲,六、自检及预冲,以,CVVH,治疗模式为例,置换液循环畅通,血路循环畅通,预冲时间Line filling Chamber level,预充阶段生理盐水需约,2000ml,预充完成需增加冲洗，盐水量自定义,注意：确认预冲前一定要检查所有压力保护罩安装是否良好,自检及预冲,-,关注点,长期医嘱,临时医嘱,屏幕右上角的第二行是运行状态提示,要知道机器在做什么,?,需掌握机器界面显示,预充阶段生理盐水需约2000ml自检及预冲,需要再冲洗时涂黑冲洗建，盐水量自定义,选择前后稀释模式,默认为后稀释,涂黑为前稀释,预充管路连接都默认后稀释,七、预冲完成备妥治疗,以,CVVH,治疗模式为例,需要再冲洗时涂黑冲洗建，盐水量自定义选择前后稀释模式七、预冲,第一个备妥治疗,EQ,灯不亮,按 键，进入参数设置,七、预冲完成备妥治疗,以,CVVH,治疗模式为例,第一个备妥治疗EQ灯不亮七、预冲完成备妥治疗以CVVH治疗模,参数设置完毕按 键，再次回到,备妥治疗界面,，,EQ,灯亮,，同时右上显示,进入治疗,并闪烁，此时,不要,按,EQ,七、预冲完成备妥治疗,以,CVVH,治疗模式为例,稍后,EQ,灯灭，此时显示的是,第二个,备妥治疗，在此状态下，可以,关闭电源,，在,4,小时,内开机还是在此界面,参数设置完毕按 键，再次回到备妥治疗界面，EQ灯亮，同时,八、参数设置,以,CVVH,治疗模式为例,任何时间都可以进行参数设置,光标移至参数设置界面并涂黑。,设置黑色标示的参数，如超滤率等,设置需要的参数，如,SUB,袋子剩余等,1,、按,【】,或,【】,键移动光标至要设置的数,据上，在屏幕右上角显示数据可调节的范围；,2,、按,键一次，数据显示反白，表示准备修改,此数据；,3,、按,【】,或,【】,键调节数据至所要的值；,4,、再次按 键，表示此数据已改好,【EQ】,灯亮，,按,【EQ】,键确认。数据正常显示；,5,、重复,(1)(4),，设置其它参数；,6,、在,(4),后按,键，便退出参数设置画面。,八、参数设置以CVVH治疗模式为例 任何时间都可以进行参数,1,按 键进入治疗,【EQ】,灯亮，按,【EQ】,键确认，,2,机器进入治疗工作状态血路循环,3,机器进行,漏血定标,，按,【EQ】,键确认,4,动脉管路连接病人，,5,开血泵，以,50ml/min,的血流量引血；机器右上角显示血路循环,6,检查动脉压是否在允许范围内；,7,当静脉管路可以与病人连接时，停血泵，连接静脉管路至病人；,8,开血泵，根据病人的情况调整血流量到适当值；,9,检查屏幕上显示的所有压力值是否正常，血液循环,2-3,分钟,10,按 键，治疗正式进行，置换液泵，超滤泵开始运行，机器右,上角显示治疗进行中,九、连接病人,-,引血、建立血路循环、治疗,以,CVVH,治疗模式为例,1 按 键进入治疗【EQ】灯亮，按【EQ】键确认，九、连,九、连接病人,-,进入治疗,以,CVVH,治疗模式为例,准备 治疗,报警内容,血路循环,血泵停止,治疗进行中,九、连接病人 -进入,连接改变：前后稀释转换,治疗模式更改,结束治疗 连接改变,前稀释 键 连接改变,回到治疗,选择完成后即刻改变置换液连接管路,键,连接改变：前后稀释转换 治疗模式更改结束治疗,模式转换：,CVVH CVVHFD,、,CVVHD,结束治疗 连接改变 模式转换 选择模式 设置参数,选择完成后即刻改变透析液连接管路，继续进行治疗,治疗模式更改,模式转换：CVVH CVVHFD、CVVHD结束治,选择“结束治疗”并确认，机器进入结束治疗工作状态,打开快速补液口，回血（依据患者情况选择双向或单向回血）,断开与患者的连接，卸掉管路及血液滤过器,选择,“新的治疗”,并确认,关机,清洁擦拭机器,十、结束治疗,-,下机回血,以,CVVH,治疗模式为例,选择“结束治疗”并确认，机器进入结束治疗工作状态十、结束治疗,谢 谢,！,感 谢 聆 听,谢 谢！感 谢 聆 听,